Влияние комбинированной терапии CO₂ лазером и транексамовой кислотой на качество жизни пациентов с мелазмой: сравнительное исследование с использованием шкалы melasqol

Мелазма – хроническое приобретенное заболевание кожи (меланодермия), которое проявляется образованием пигментных пятен на лице, преимущественно в области лба, щек и верхней губы. Это состояние способно оказывать значительное негативное влияние на психосоциальное благополучие и качество жизни пациентов. Поэтому требуются эффективные методы лечения и оценка их влияния на качество жизни.
Цель исследования. Сравнить эффективность и безопасность комбинированной терапиии СО2‑лазером и местным раствором транексамовой кислоты с монотерапией СО2‑лазером в улучшении качества жизни пациентов с мелазмой, оцениваемого с помощью специфической шкалы MELASQoL.
Материалы и методы. В исследовании участвовали 40 пациентов с клиническими проявлениями мелазмы в области лица. Половине испытуемых (основная группа) проводили 3 комбинированные процедуры фракционного фототермолиза с помощью СО2‑лазера (10600 нм) с последующим нанесением 5% раствора транексамовой кислоты с интервалом 4 недели. Другая половина (контрольная группа) получала монотерапию только на СО2‑лазере с той же периодичностью. Для оценки терапевтической динамики использовались два индекса: индекс площади и тяжести мелазмы MASI (Melasma Area and Severity Index) и индекс оценки качества жизни пациентов с мелазмой MELASQоL (The Melasma Quality of Life scale).
Выводы. Комбинированная терапия фракционным СО2‑лазером и транексамовой кислотой превосходит монотерапию лазером в улучшении качества жизни пациентов с мелазмой, что подтверждается значимым снижением баллов по шкале MELASQoL. Оценка качества жизни с помощью MELASQoL является важным инструментом для комплексной оценки эффективности лечения мелазмы.

1. Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов»: хлоазма, 2022 г.

2. Стенько А.Г., Иконникова Е.В., Круглова Л.С. Современный терапевтический подход к коррекции гиперпигментации. Пластическая хирургия и эстетическая медицина, 2020 г.

3. Эрнандес Е.И., Пигментация в практике косметолога, Косметика и медицина, 2020 г.

4. Zhu J.W. et al. Tranexamic Acid Inhibits Angiogenesis and Melanogenesis in Vitro by Targeting VEGF Receptors. Int J Med Sci 2020.

5. Konisky H, Balazic E, Jaller JA, et al. Tranexamic acid in melasma: A focused review on drug administration routes. J Cosmet Dermatol. 2023 Apr; 22 (4): 1197–1206.

6. Tse T.W., Hui E. Tranexamic acid: an important adjuvant in the treatment of melаsma. J. Cosmet. Dermatol. 2013; 12: 57–66.

7. Xing X., Xu Z., Chen L., et al. Tranexamic acid inhibits melanogenesis partially via stimulation of TGF β1 expression in human epidermal keratinocytes. Exp Dermatol 2022; 31 (4): 633–640.

8. Feng J, Shen S, Song X. et al. Efficacy and safety of laser assisted delivery of tranexamic acid for the treatment of melasma: a systematic review and metaanalysis. J Cosmet Laser Ther. 2022 Nov 17; 24 (6–8): 73–79.

9. Khan QA, Abdi P, Farkouh C et al. Effectiveness of laser and topical tranexamic acid combination therapy in melasma: An updated systematic review and meta analysis of randomized controlled trials. Lasers Med Sci. 2023 Jun 16; 38 (1).

10. Jow T, Hantash BM. Hydroquinone induced depigmentation: case report and review of the literature. Dermatitis. 2014 Jan Feb; 25 (1): e1–5.

11. Shivaram K, Edwards K, Mohammad TF. An update on the safety of hydroquinone. Arch Dermatol Res. 2024 Jun 8; 316 (7): 378.

12. Ribeiro Gonçalves O, de Souza MCF, Rocha AV, et al. Assessing the efficacy of oral Tranexamic Acid as adjuvant of Topic Triple Combination Cream Therapy in Melasma: A Meta Analysis of Randomized Controlled Trials. Clin Exp Dermatol. 2024 Jun 8: llae 226.

13. Hiramoto K, Yamate Y, Sugiyama D et al. Tranexamic acid inhibits the plasma and non irradiated skin markers of photoaging induced by long term UVA eye irradiation in female mice. Biomed Pharmacother. 2018 Nov; 107: 54–58.

14. Sklar L. R. et al. Laser assisted drug delivery: a review of an evolving technology. Lasers Surg. 2014

15. Searle T, Ali FR, Al Niaimi F. Lessons Learned from the First Decade of Laser Assisted Drug Delivery. Dermatol Ther (Heidelb). 2021 Feb;11(1):93–104.

16. Tawfic SO, Abdel Halim DM, Albarbary A et al. Assessment of combined fractional CO2 and tranexamic acid in melasma treatment. Lasers Surg Med. 2019 Jan; 51 (1): 27–33.

17. Tawfic SO, Abdel Hay RM, Abouelazm DI et al. Tranexamic Acid Microinjection Alone Versus Its Combination With Fractional Carbon Dioxide Laser in Melasma Treatment: A Dermoscopic Evaluation. Dermatol Surg. 2022 May 1; 48 (5): 556–561.

18. Haedersdal M. et al. Fractional CO2 laser assisted drug delivery. Lasers Surg Med. 2010

19. Bloom B.S., Brauer J.A., Geronemus R.G. Ablative fractional resurfacing in topical drug delivery: an update and outlook. Dermatol. Surg. 2013; 39: 839–848.

20. Brauer J.A., Krakowski A.C., Bloom B.S. et al. Convergence of anatomy, technology, and therapeutics: a review of laser assisted drug delivers. Semin. Cutan. Med. Surg. 2014; 33:176–181.

21. Balkrishnan R, McMichael AJ, Camacho FT, Saltzberg F, Housman TS, Grummer S, et al. Development and validation of a health related quality of life instrument for women with melasma. The British journal of dermatology. 2003; 149 (3): 572–7.

22. Harumi O, Goh CL. The effect of melasma on the quality of life in a sample of women living in singapore. The Journal of clinical and aesthetic dermatology. 2016; 9 (1): 21–4.

23. Freitag FM, Cestari TF, Leopoldo LR, Paludo P, Boza JC. Effect of melasma on quality of life in a sample of women living in southern Brazil. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology: JEADV. 2008; 22 (6): 655–62.