Результаты лечения больных low grade раком яичников

Цель исследования: проанализировать собственные результаты лечения больных РЯ low grade и оценить факторы, влияющие на выживаемость.
Материалы и методы. В исследование ретроспективно включено 57 больных РЯ low grade, прооперированных в отделении онкогинекологии НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина с 2018 по 2023 г. Первичной конечной точкой исследования являлась безрецидивная и общая выживаемость больных. Вторичной конечной точкой являлась оценка факторов, влияющих на выживаемость пациенток.
Результаты. У 17 (29,9 %) пациенток была диагностирована ранняя стадия болезни, а у 40 (70,1 %) – распространенный процесс. При распространенных стадиях частота поражения регионарных лимфатических узлов составила 27,5 %. Первичная циторедуктивная операция выполнена у 28 (70 %) больных, остальным 12 (30 %) проведена интервальная циторедукция. В зависимости от полноты циторедукции первичные операции распределились следующим образом: полные – 21 (75 %), оптимальные – 6 (21,4 %), неоптимальные 1 (3,6 %); интервальные: полные – 5 (41,7 %), оптимальные – 4 (33,3 %), неоптимальные – 2 (16,7 %), у 1 больной (8,3 %) – эксплоративная лапаротомия. Для первичной полной циторедукции средний индекс PCI составил 7,5 балла, для оптимальной – 11,5 балла, для полной и оптимальной интервальной операции – 8 и 13 баллов соответственно. В группе раннего РЯ 3-летняя общая выживаемость (ОВ) и безрецидивная выживаемость (БРВ) составили 100 % при медиане наблюдения в 30,4 (12–57) мес. В группе диссеминированного РЯ low grade 3-летняя ОВ при первичной циторедукции составила 100 %, в группе интервальной циторедукции – 66,7 % при медиане наблюдения в 35,5 (3–72) мес. Первичная циторедуктивная операция статистически значимо увеличивала ОВ. Общая частота рецидивов составила 40 %, при этом в группе первичных циторедуктивных операций частота рецидивов была равна 25 %, а в группе интервальных – 75 %. Среднее время до прогрессирования составило 11,6 (3–34) мес, медиана наблюдения – 35,5 (3–68) мес. В группе первичной циторедуктивной операции 3-летняя выживаемость без прогрессирования (ВБП) – 72,8 % и 17,5 % в группе интервальных операций.
Выводы. Наши данные подтверждают, что для больных серозным РЯ low grade полная циторедуктивная операция коррелирует с улучшением показателей как ВБП, так и ОВ. Однако первичная циторедуктивная операция по сравнению с интервальной имеет достоверно лучшие отдаленные онкологические результаты. Рассматриваемая категория пациенток должна получать хирургическое лечение в онкологическом центре с высоким уровнем хирургической помощи и возможностью привлечения хирургов смежных специальностей.

1. Kurman R. J., Shih Ie. M. Molecular pathogenesis and extraovarian origin of epithelial ovarian cancer – shifting the paradigm. Hum Pathol. 2011; 42 (7): 918–31. DOI: 10.1016/j.humpath.2011.03.003. PMID: 21683865; PMCID: PMC 3148026.

2. Seidman J. D. et al. The histologic type and stage distribution of ovarian carcinomas of surface epithelial origin. Int. J. Gynecol. Pathol. 2004; 23: 41–44. DOI: 10.1097/01.pgp.0000101080.35393.16

3. Schmeler K. M., Gershenson D. M. Low-grade serous ovarian cancer: A unique disease. Curr. Oncol. Rep. 2008; 10: 519–523. DOI: 10.1007/s11912‑008‑0078

4. Diaz-Padilla I., Malpica A. L., Minig L., Chiva L. M., Gershenson D. M., Gonzalez – Martin A. Ovarian low-grade serous carcinoma: a comprehensive update. Gynecol Oncol. 2012; 126 (2): 279–85. DOI: 10.1016/j.ygyno.2012.04.029. Epub 2012. PMID: 22555104.

5. Gershenson D. M., Sun C. C., Bodurka D., Coleman R. L., Lu K. H., Sood A. K., Deavers M., Malpica A. L., Kavanagh J. J. Recurrent low-grade serous ovarian carcinoma is relatively chemoresistant. Gynecol Oncol. 2009; 114 (1): 48–52. DOI: 10.1016/j.ygyno.2009.03.001.Epub 2009 Apr 10. PMID: 19361839.

6. Gershenson Gershenson DM. Low-grade serous carcinoma of the ovary or peritoneum. Ann Oncol. 2016 Apr; 27 Suppl 1: i45–i49. DOI: 10.1093/annonc/mdw085. PMID: 27141071.

7. Nasioudis D., Wang X., Dhillon G., Latif N., Ko E. M., Giuntoli R. L. 2nd, Gershenson D., Fader A., Carey M., Simpkins F. Impact of adjuvant chemotherapy on the overall survival of patients with advanced-stage low-grade serous ovarian carcinoma following primary cytoreductive surgery. Int J Gynecol Cancer. 2023 Dec 4; 33 (12): 1906–1912. DOI: 10.1136/ijgc‑2023-004745. PMID: 37879909.

8. Gershenson D. M., Bodurka D. C., Coleman R. L., Lu K. H., Malpica A., Sun C. C. Hormonal Maintenance Therapy for Women With Low-Grade Serous Cancer of the Ovary or Peritoneum. J Clin Oncol. 2017; 35 (10): 1103–1111. DOI: 10.1200/JCO.2016.71.0632. Epub 2017. PMID: 28221866; PMCID: PMC 5455356.

9. Musacchio L., Califano D., Bartoletti M. et al. Clinical characteristics and molecular aspects of low-grade serous ovarian and peritoneal cancer: a multicenter, observational, retrospective analysis of MITO group (MITO 22). Br J Cancer. 2022; 127: 1479–86. DOI: 10.1038/s41416‑022‑01897‑1

10. Cheasley D., Nigam A., Zethoven M. et al. Genomic analysis of low-grade serous ovarian carcinoma to identify key drivers and therapeutic vulnerabilities. J Pathol. 2021; 253: 41–54. DOI: 10.1002/path.5545

11. Di Lorenzo P., Conteduca V., Scarpi E., Adorni M., Multinu F., Garbi A., Betella I., Grassi T., Bianchi T., Di Martino G., Amadori A., Maniglio P., Strada I., Carinelli S., Jaconi M., Aletti G., Zanagnolo V., Maggioni A., Savelli L., De Giorgi U., Landoni F., Colombo N., Fruscio R. Advanced low grade serous ovarian cancer: A retrospective analysis of surgical and chemotherapeutic management in two high volume oncological centers. Front Oncol. 2022; 12: 970918. DOI: 10.3389/fonc.2022.970918. PMID: 36237308; PMCID: PMC 9551309.

12. Grabowski J. P., Harter P. Operability and chemotherapy responsiveness in advanced low grade serous ovarian cancer. An analysis of the AGO study group metadatabase. Gynecol Onc. 2016; 140: 457462. DOI: 10.1016/j.ygyno.2016.01.022

13. Давыдова И. Ю., Кузнецов В. В., Карселадзе А. И., Мещерякова Л. А. Пограничные опухоли яичников. Акушерство и гинекология: новости мнения, обучение. 2019; 7 (1): 92–104. DOI: 10.24411/2303‑9698‑2019‑11013.

14. Johansen G., Dahm-Kähler P., Staf C., Flöter Rådestad A., Rodriguez-Wallberg K.A. A Swedish Nationwide prospective study of oncological and reproductive outcome following fertility-sparing surgery for treatment of early stage epithelial ovarian cancer in young women. BMC Cancer. 2020 Oct 19; 20 (1): 1009. DOI: 10.1186/s12885–020–07511-y. PMID: 33076846; PMCID: PMC 7574478.

15. Тихоновская М. Н., Шевчук А. С., Князев Р. И., Румянцев А. А., Афанасьева К. В. Забрюшинная лимфаденэктомия при раннем раке яичников: ретроспективный анализ опыта НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина. Вопросы онкологии. 2025; 71 (1): 100–108. DOI: 10.37469/0507‑3758‑2025‑71‑1‑100‑108

16. Montero-Macías R., Segura-Sampedro J.J., Rigolet P., Lecuru F., Craus-Miguel A., Castillo-Tuñón J. M. The Role of Systematic Lymphadenectomy in Low-Grade Serous Ovarian Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cancers (Basel). 2024 Feb 27; 16 (5): 955. DOI: 10.3390/cancers16050955. PMID: 38473315; PMCID: PMC 10931268.