Адгезионная прочность на сдвиг универсального адгезива с различным способом подготовки эмали перед фиксацией брекетов

Актуальность. Успех ортодонтической коррекции на несъемных аппаратах во многом зависит от стабильности каждого элемента на поверхности эмали в течение всего курса лечения. Брекет не должен затруднять гигиену полости рта пациентов на ортодонтическом лечении, выдерживать окклюзионные нагрузки, жевание и тяговые силы, создаваемые дугой. Кроме того, брекет должен сниматься после лечения без повреждения эмали. Такие переменные как тип полимеризации, используемые адгезивы, способы подготовки эмали перед фиксацией влияют на адгезионную прочность брекета. Современный научный поиск ведется в направлении улучшения свойств адгезии бондов и является актуальной задачей. Обработка гипохлоритом натрия способствует удалению деминерализованного коллагена с поверхности зуба. В свою очередь роль фосфорной кислоты заключается в усилении прочности на сдвиг при фиксации брекетов. В данной статье проводится оценка прочности сцепления при сдвиге адгезивной системы с предварительной обработкой гипохлоритом натрия и ортофосфорной кислотой в лабораторных условиях.

Цель: изучить прочность сцепления на сдвиг универсальной адгезивной системы в лабораторных условиях при фиксации брекетов с различными способами подготовки поверхности эмали.

Материалы и методы. Для исследования подготовлено n=60 (100%) образцов зубов, удаленных по ортодонтическим показаниям, без кариозных повреждений и больших пломб. Каждый зуб помещали в блок с самотвердеющей пластмассой или гипсом. Образцы были разделены на три группы по n=20 образцов. Перед нанесением адгезивной системы поверхность образцов n=20 (33.3%) 1 группы обрабатывали 37% ортофосфорной кислотой, n=20 (33.3%) образцов 2 группы – 3,25% гипохлоритом натрия, в 3 группе n=20 (33.3%) образцов были без предварительной обработки. Затем на подготовленные образцы фиксировали металлические брекет-системы. Каждая из групп делилась на 2 подгруппы – n=10 образцов с термоциклированием и n=10 образцов без термоциклирования. Для фиксации брекетов применялись двухкомпонентная самоотверждаемая адгезивная система Universal Bond II (Tokuyama Dental); адгезивный фиксирующий цемент двойного отверждения ESTECEM II PLUS (Tokuyama Dental), 37% ортофосфорная кислота и 3,25% гипохлорит натрия.

Результаты: наблюдалось статистически значимое различие между группами с предварительной обработкой 37% ортофосфорной кислотой и 3,25% гипохлоритом натрия, и группой без предварительной обработки, как до термоциклирования, так и после. Самые высокие значения прочности сцепления на сдвиг до термоциклирования были получены в группе с предварительной обработкой фосфорной кисло- той (10,12±1,27 мПа). Самая слабая прочность на сдвиг (4,10±0,96 мПа) обнаружена в образцах без предварительной обработки эмали. После термоциклирования результаты адгезионной прочности достоверно снижались.

Выводы. Применение 37% ортофосфорной кислоты и 3,25% гипохлорита натрия может повышать прочность сцепления при сдвиге брекет-систем с эмалью более чем в два раза. Термоциклирование снижает прочность сцепления при сдвиге во всех группах. Однако, имеющихся исследований недостаточно для оценки роли 37% ортофосфорной кислоты и 3,25% гипохлорита натрия в прочности сцепления при сдвиге, в связи с чем необходимы дальнейшие исследования в этой области.

1. Разумова С.Н., Браго А.С., Немер А.С., Артёмова О.А., Разумов Н.М., Темейза С.C. Исследование общего состояния гигиены полости рта у пациентов на ортодонтическом лечении. Медицинский алфавит. 2024;(28):31–35.

2. Алкайси А., Каббеш Х., Алаввад М., Косырева Т.Ф., Катбех И., Хасан А.М. Применение геля гипохлорита натрия для улучшения сцепления композитного материала с эмалью временных зубов при слюнной контаминации. Стоматология. 2021;100(1):15–18.

3. Daneshkazemi P, Sadeghian S, Khodaei M.Daneshkazemi P, et al. Shear bondstrength of orthodonticbrackets on intact and demineralized enamel after application of resin infiltrant, fluoridevarnish and casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate remineralizing agents: in-vitro study. Int Orthod. 2021;19(2):259–268.

4. Yu J, Zhang Z, Yang H, et al. Effect of universal adhesive and silane pretreatment on bond durability of metal brackets to dental glass ceramics. Eur J Oral Sci. 2021;129(2):e12772.

5. Zheng X, Zhao Y, Tang L, Qin L. A Comparison Between Phosphoric Acid-and Er:YAG Laser-Mediated Re-Etching of Enamel for Orthodontic Bracket Re-Bonding. Photobiomodul Photomed Laser Surg. 2021;39(12):789–794.

6. Albalawi FS. Efficacy of Er, Cr: YSGG laser phosphoric acid gel and Riboflavin activated by Photodynamic therapy on enamel reconditioning rebonded to metallic brackets: An Invitro study. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2022 Dec;40:103043.

7. Amend S, Frankenberger R, Oschmann T, Lücker S, Winter J, Krämer N. Long-term microtensile bond strength of self-etch adhesives and influence of 7-s phosphoric acid etching on adhesion of a 3-step etch-and-rinse adhesive to the dentine of primary teeth. Int J Paediatr Dent. 2022 Sep;32(5):649–659.

8. Jabbour Z, Kim M, Hayashi M, Kim R. Phosphoric Acid Etch Partially Restores the Initial Bond Strength of Composite to Silver Diamine Fluoride-Treated Enamel Using Universal Adhesives. Dent J (Basel). 2023 Jun 28;11(7):161.

9. Andrade PC, Carlos NR, Montalli VAM, Barbosa JA, Basting RT. Influence of etchant type on the shear bond strength of orthodontic brackets to enamel. Gen Dent. 2024 Mar-Apr;72(2):55–59.

10. Montagner AF, Skupien JA, Borges MF, Krejci I, Bortolotto T, Susin AH. Effect of sodium hypochlorite as dentinal pretreatment on bonding strength of adhesive systems. Indian J Dent Res. 2015;26(4):416–20.

11. Buonocore MG. A simple method of increasing the adhesion of acrylic filling materials to enamel surfaces. J Dent Res. 1955;34(6):849–853.

12. Немер А.С.M., Браго А.С., Разумов Н.М., Аджиева Э.В., Разумова С.Н. Исследование адгезионной прочности на сдвиг при использовании универсальных адгезивов для фиксации керамических брекетов. Медицинский алфавит. 2023;(30):14–18.

13. Немер А.С.М., Разумова С.Н. Браго А.С., Артемьева О.А. Экспериментальное исследование in vitro прочности адгезивной связи универсальных адгезивов для фиксации ортодонтических брекетов. Российский стоматологический журнал. 2025;29(2):143–149.

14. Panchal S, Ansari A, Jain AK, Garg Y. Effects of different deproteinizing agents on topographic features of enamel and shear bond strength – An in vitro study. J Orthod Sci. 2019 Oct 4;8:17.

15. Sun Z, You X, Xu J, Chen L, Li S, Zhang Z, Guo L. Effectiveness of sodium hypochlorite treatment on the bonding of four adhesive systems to fluorotic enamel. Dent Mater J. 2022;41(5):660–667.

16. Han F, Liang R, Xie H. Effects of Phosphoric Acid Pre-Etching on Chemisorption between Enamel and MDP-Containing Universal Adhesives: Chemical and Morphological Characterization, and Evaluation of Its Potential. ACS Omega. 2021;6(20):13182–13191.

17. Jani B, Shah A, Shankar C, Revankar S, Shukla HS, Ramalingam K. Effectiveness of Different Etching Agents on Enamel Surface and Shear Bond Strength: An In Vitro Evaluation. Cureus. 2024 Feb 11;16(2):e54008.