Роль стромально-васкулярной жировой фракции в сочетании с аутологичной трансплантацией жировой ткани при реконструкции после хирургического лечения рака молочной железы

   Рак молочной железы – наиболее распространенное онкологическое заболевание среди женщин. Хирургическое лечение часто требует последующей реконструкции, однако использование имплантов может приводить к рубцовым деформациям, дефициту мягких тканей и асимметрии. Перспективным методом коррекции этих осложнений является аутологичная трансплантация жировой ткани (АТЖТ), обогащенная стромально-васкулярной фракцией (СВЖФ).

   Цель. Оценка эффективности АТЖТ с СВЖФ в улучшении качества рубцов, коррекции дефектов и сохранности объема трансплантата при гибридной реконструкции молочной железы.

   Материалы и методы. В работу включены 38 больных I–III стадий раком молочной железы, находившиеся на обследовании и лечении в Университетской клинической больнице № 4 (ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России, Москва). После проведенного хирургического лечения (радикальная мастэктомия или радикальная резекция) пациентки разделены на группу СВЖФ (n = 18) и контрольную группу (n = 20). Оценка проводилась через 3, 6 и 12 месяцев по критериям: толщина жирового слоя, качество рубцов (шкала POSAS) и коррекция асимметрии.

   Результаты. В группе СВЖФ сохранность объема жира через 6 месяцев составила 1,4 ± 0,2 см против 1,0 ± 0,2 см в контрольной группе (p < 0,05). Осложнений не отмечено.

   Заключение. АТЖТ, обогащенная СВЖФ, улучшает долговременные результаты реконструкции, что подтверждает ее роль в качестве адъювантного метода.

1. Zhang Y, Liu S, Li J. et al. Global burden of female breast cancer: new estimates in 2022, temporal trend and future projections up to 2050 based on the latest release from GLOBOCAN. Journal of the National Cancer Center. 2025. doi: 10.1016/j.jncc.2025.02.002

2. Andersen IS, Jensen DMR, Grosen K. et al. Body image and psychosocial effects in women after treatment of breast cancer: A prospective study. Am J Surg. 2024; 237: 115895. doi: 10.1016/j.amjsurg.2024.115895

3. Roy N, Downes MH, Ibelli T. et al. The psychological impacts of post-mastectomy breast reconstruction: a systematic review. Ann Breast Surg. 2024; 8. doi: 10.21037/abs-23–33

4. Shih L, Davis MJ, Winocour SJ. The Science of Fat Grafting. Semin Plast Surg. 2020; 34 (1): 5–10. doi: 10.1055/s-0039-3402073

5. Wufuer M, Choi TH, Najmiddinov B. et al. Improving Facial Fat Graft Survival Using Stromal Vascular Fraction-Enriched Lipotransfer: A Multicenter Randomized Controlled Study. Plast Reconstr Surg. 2024; 153 (4): 690e-700e. doi: 10.1097/PRS.0000000000010625

6. Ramakrishnan VM, Boyd NL. The Adipose Stromal Vascular Fraction as a Complex Cellular Source for Tissue Engineering Applications. Tissue Eng Part B Rev. 2018; 24 (4): 289–299. doi: 10.1089/ten.TEB.2017.0061

7. Zakhari JS, Zabonick J, Gettler B, Williams SK. Vasculogenic and angiogenic potential of adipose stromal vascular fraction cell populations in vitro. In Vitro Cell Dev Biol Anim. 2018; 54 (1): 32–40. doi: 10.1007/s11626-017-0213-7

8. Sheng L, Zhang Z, Fang Y. et al. The Synergetic Roles of Stromal Vascular Fraction (SVF) and Extracellular Matrix (ECM) on Fat Graft Retention in Nude Mice. Dermatologic Therapy. 2024. doi: 10.1155/2024/4200312

9. Dong Z, Peng Z, Chang Q, Lu F. The survival condition and immunoregulatory function of adipose stromal vascular fraction (SVF) in the early stage of nonvascularized adipose transplantation. PLoS One. 2013; 8 (11): e80364. doi: 10.1371/journal.pone.0080364

10. Cai W, Yu LD, Tang X, Shen G. The Stromal Vascular Fraction Improves Maintenance of the Fat Graft Volume: A Systematic Review. Ann Plast Surg. 2018; 81 (3): 367–371. doi: 10.1097/SAP.0000000000001589

11. Gentile P, Orlandi A, Scioli MG. et al. A comparative translational study: the combined use of enhanced stromal vascular fraction and platelet-rich plasma improves fat grafting maintenance in breast reconstruction. Stem Cells Transl Med. 2012; 1 (4): 341–351. doi: 10.5966/sctm.2011-0065

12. Calabrese C, Kothari A, Badylak S. et al. Oncological safety of stromal vascular fraction enriched fat grafting in two-stage breast reconstruction after nipple sparing mastectomy: long-term results of a prospective study. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2018; 22 (15): 4768–4777. doi: 10.26355/eurrev_201808_15610

13. Mazur S, Zołocińska A, Siennicka K. et al. Safety of adipose-derived cell (stromal vascular fraction – SVF) augmentation for surgical breast reconstruction in cancer patients. Adv Clin Exp Med. 2018; 27 (8): 1085–1090. doi: 10.17219/acem/70798

14. Mbiine R, Wayengera M, Kiwanuka N. et al. Autologous adipose-derived stromal vascular fraction (SVF) in scar treatment among patients with keloids and hypertrophic scars : a systematic review and meta-analysis of current practices and outcomes. Am J Stem Cells. 2023; 12 (5): 98–111. PMID: 38213639; PMCID: PMC 10776342.

15. Vriend L, van Dongen JA, Pijpe A. et al. Stromal vascular fraction-enriched fat grafting as treatment of adherent scars: study design of a non-randomized early phase trial. Trials. 2022; 23 (1): 575. doi: 10.1186/s13063-022-06514-3

16. Kwon H, Lee S, Kim J, Song SH. Efficacy and safety of stromal vascular fraction on scar revision surgery: a prospective study. J Dermatolog Treat. 2023; 34 (1): 2171260. doi: 10.1080/09546634.2023.2171260

17. Rong X, Tang J, Yang J. et al. Immediate SVF-Gel Injection Reduced Incision Scar Formation: A Prospective, Double-Blind, Randomized, Self-control Trial. Aesthetic Plast Surg. 2024; 48 (16): 3147–3153. doi: 10.1007/s00266-024-04126-7

18. Roshdy OH, Abdallah WI, Farid CI. et al. Stromal vascular fraction improves the durability of autologous fat temple augmentation - A split-face randomized study using ultrasound biomicroscopy. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2022; 75 (6): 1870–1877. doi: 10.1016/j.bjps.2021.12.005

19. Gentile P, Scioli MG, Orlandi A, Cervelli V. Breast Reconstruction with Enhanced Stromal Vascular Fraction Fat Grafting: What Is the Best Method? Plast Reconstr Surg Glob Open. 2015; 3 (6): e406. doi: 10.1097/GOX.0000000000000285

20. Zhu M, Xue J, Lu S. et al. Anti-inflammatory effect of stromal vascular fraction cells in fat transplantation. Exp Ther Med. 2019; 17 (2): 1435–1439. doi: 10.3892/etm.2018.7082

21. Maione L, Vinci V, Klinger M., et al. Autologous fat graft by needle: analysis of complications after 1000 patients. Ann Plast Surg. 2015; 74 (3): 277–280. doi: 10.1097/SAP.0000000000000050

22. Mu DL, Luan J, Mu L, Xin MQ. Breast augmentation by autologous fat injection grafting: management and clinical analysis of complications. Ann Plast Surg. 2009; 63 (2): 124–127. doi: 10.1097/SAP.0b013e318189a98a

23. Laloze J, Varin A, Gilhodes J. et al. Cell-assisted lipotransfer: Friend or foe in fat grafting? Systematic review and meta-analysis. J Tissue Eng Regen Med. 2018; 12 (2): e1237–e1250. doi: 10.1002/term.2524

24. Xiong C, Chen Y, Xu Y. et al. A review of complications of polyacrylamide hydrogel injection. Chinese Journal of Plastic and Reconstructive Surgery. 2023; 5 (2): 86–95. doi: 10.1016/j.cjprs.2022.11.003