Постинфекционный синдром раздраженного кишечника после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

Актуальность. Для новой коронавирусной инфекции (COVID-19) характеры не только респираторные проявления, но и нарушения работы ЖКТ. В частности, у 0,17–12,5 % переболевших развивается постинфекционный синдром раздраженного кишечника (ПИ-СРК), связанный с перенесенной инфекцией. Важную роль в его возникновении играют психологические факторы, такие как тревога и депрессия, которые значимо возросли во время пандемии COVID-19. Изучение взаимосвязи между COVID-19, психосоциальными факторами и ПИ-СРК представляет значительный научный и практический интерес.

Цель исследования. Провести сравнительный анализ психовегетативного статуса у пациентов с ранее установленным диагнозом синдрома раздраженного кишечника (СРК); пациентов, сформировавших СРК после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19), и лиц, перенесших COVID-19, не сформировавших СРК.

Материалы и методы. Исследование проводилось на базе Университетской клинической больницы № 1. В исследование включались больные, перенесшие инфекцию COVID-19 более 6 месяцев назад и соответствующие диагностическим критериям СРК. Критериям СРК соответствовало 30 больных (группа 1). В качестве групп сравнения набраны: группа 2–40 больных с верифицированным диагнозом СРК до пандемии COVID-19; данная информация была взята из базы данных (программа СУБД СИПСИТЕСТ 9.0); группа 3–30 больных, перенесших COVID-19, не сформировавших СРК. Группа контроля (группа 4) включала 32 здоровых респондента. В исследование оценивались показатели депрессии по шкале БЭКа, личностная и реактивная тревога по опроснику Спилберга – Ханина.

Результаты исследования. При статистическом анализе в группе 1 показатели среднего значения личностной и реактивной тревоги составили 45,07±1,47 и 45,73±1,62 соответственно; среднее значение показателя депрессии – 10,87±1,31. Полученные результаты среднего значения в группе 2: личностная тревога – 47,30±1,46, реактивная тревога – 50,73±1,96, депрессия – 12,85±1,13. В группе 3 средние значения личностной и реактивной тревоги составили 44,23±1,79 и 40,67±1,77 соответственно; среднее значение показателя депрессии – 9,23±1,34. В контрольной группе (группа 4) показатель личностной тревоги составил 36,84±0,98, реактивной – 35,19±1,16, депрессии – 5,00±0,72.

Выводы. По результатам обследований и анализа психометрических показателей пациенты с СРК после перенесенной новой коронавирусной инфекции (группа 1), так и пациенты с СРК с установленным диагнозом до пандемии COVID-19 (группа 2) имеют значимо высокие показатели тревоги и депрессии, чем в группах здоровых респондентов (группа 4) и лиц, перенесших COVID-19, не сформировавших СРК (группа 3). Постинфекционный СРК развивается у 8,6 % пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID-19. Средний возраст больных составил 52 года, что свидетельствует о преобладании пациентов старшего возраста. Ключевыми факторами риска выступают женский пол, тревожные и депрессивные расстройства и стресс во время пандемии. Можно предположить, что новая коронавирусная инфекция COVID-19 является лишь пусковым фактором развития СРК у лиц, предрасположенных к его формированию.

1. Marasco G, Maida M, Cremon C. et al. Meta-analysis: Post-COVID 19 functional dyspepsia and irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 2023; 58 (1): 6–15. DOI: 10.1111/apt.17513

2. Choudhury A, Tariq R, Jena A. et al. Gastrointestinal manifestations of long COVID: A systematic review and meta-analysis. Therap Adv Gastroenterol. 2022; 15: 17562848221118403. Published 2022 Aug 19. DOI: 10.1177/17562848221118403

3. Nazarewska A, Lewandowski K, Kaniewska M. et al. Irritable bowel syndrome following COVID 19: an underestimated consequence of SARS-CoV 2 infection. Pol Arch Intern Med. 2022; 132 (11): 16323. DOI: 10.20452/pamw.16323

4. Farsi F, Zonooz SR, Ebrahimi Z. et al. The Incidence of Post-infectious Irritable Bowel Syndrome, Anxiety, and Depression in Iranian Patients with Coronavirus Disease 2019 Pandemic: A Cross-Sectional Study. Turk J Gastroenterol. 2022; 33 (12): 1033–1042. DOI: 10.5152/tjg.2022.21651

5. Ghoshal, Uday C. “Postinfection Irritable Bowel Syndrome.” Gut and liver vol. 2022; 16 (3): 331–340. DOI: 10.5009/gnl210208

6. Barbara G, Grover M, Bercik P. et al. Rome Foundation Working Team Report on Post-Infection Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology. 2019; 156 (1): 46–58.e7. DOI: 10.1053/j.gastro.2018.07.011

7. Klem F, Wadhwa A, Prokop LJ. et al. Prevalence, Risk Factors, and Outcomes of Irritable Bowel Syndrome After Infectious Enteritis: A Systematic Review and Meta-analysis. Gastroenterology. 2017; 152 (5): 1042–1054.e1. DOI: 10.1053/j.gastro.2016.12.039

8. Rudenstine S, McNeal K, Schulder T. et al. Depression and Anxiety During the COVID 19 Pandemic in an Urban, Low-Income Public University Sample. J Trauma Stress. 2021; 34 (1): 12–22. DOI: 10.1002/jts.22600

9. Marshall JK, Thabane M, Borgaonkar MR, James C. Postinfectious irritable bowel syndrome after a food-borne outbreak of acute gastroenteritis attributed to a viral pathogen. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007; 5 (4): 457–460. DOI: 10.1016/j.cgh.2006.11.025

10. Ghoshal UC, Ghoshal U, Rahman MM. et al. Post-infection functional gastrointestinal disorders following coronavirus disease 19: A case-control study. J Gastroenterol Hepatol. 2022; 37 (3): 489–498. DOI: 10.1111/jgh.15717

11. Yamamoto R, Yamamoto A, Masaoka T. et al. Early symptoms preceding post-infectious irritable bowel syndrome following COVID 19: a retrospective observational study incorporating daily gastrointestinal symptoms. BMC Gastroenterol. 2023; 23 (1): 108. Published 2023 Apr 5. DOI: 10.1186/s12876–023–02746-y

12. Enck P, Aziz Q, Barbara G. et al. Irritable bowel syndrome. Nat Rev Dis Primers. 2016; 2: 16014. Published 2016 Mar 24. DOI:10.1038/nrdp.2016.14

13. Chan WW, Grover M. The COVID 19 Pandemic and Post-Infection Irritable Bowel Syndrome: What Lies Ahead for Gastroenterologists. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022; 20 (10): 2195–2197. DOI: 10.1016/j.cgh.2022.05.044

14. Vélez C, Paz M, Silvernale C. et al. Factors Associated With Chronic De Novo Post-Coronavirus Disease Gastrointestinal Disorders in a Metropolitan US County. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022; 20 (6): e1488-e1492. DOI: 10.1016/j.cgh.2021.10.020