

Ишемический инсульт у женщин в Дагестане: лабораторные и генетические аспекты
https://doi.org/10.33667/2078-5631-2025-15-21-25
Аннотация
Введение. Инсульт на протяжении десятилетий сохраняет лидирующие позиции среди причин смертности населения во всем мире. Несмотря на совершенствование методов диагностики, для 40 % пациентов, перенесших ишемический инсульт, не удается установить его причины. Высокая частота случаев инсульта остается серьезной проблемой системы здравоохранения, требуя к себе повышенного внимания и разработки новых профилактических стратегий.
Цель исследования: установить связь некоторых модифицируемых и немодифицируемых факторов с возникновением ишемического инсульта у женщин в Республике Дагестан.
Методы. В работе использован дизайн одномоментного сплошного исследования. В исследование были включены 75 женщин в острейшем периоде ишемического инсульта и 35 женщин, проживающих в Дагестане, без ОНМК в анамнезе. Исследование анализа результатов лабораторных и молекулярно-генетических методов исследования.
Результаты. Два гена вносят значимый вклад в риск возникновения ишемического инсульта в Дагестане. Гипергомоцистеинемия может служить маркером острой церебральной ишемии у женщин в Дагестане. Выявлен статистически значимый более высокий уровень гомоцистеина у пациенток с вариантом ТТ гена MTHFR (p<0,05). Пациентки с ишемическим инсультом при наличии полиморфизма 4G/4G гена PAI-1 имеют статистически значимо более высокое значение индекса атерогенности по сравнению с пациентками с полиморфизмом 5G/5G.
Заключение. Не все изученные модифицируемые и немодифицируемые факторы способствуют развитию инсульта у женщин Дагестана. Молекулярно-генетические методы в современной медицине становятся рутинными, и их использование в качестве немодифицируемых факторов риска может стать важным компонентом персонализированной диагностики.
Об авторе
К. Б. МанышеваРоссия
Манышева Ксения Борисовна, ассистент кафедры нервных болезней, медицинской генетики и нейрохирургии
Махачкала
Список литературы
1. Магомаев М. Ф., Умаханова З. Р., Калияев И. Д. и др. Гендерные особенности церебрального инсульта в Дагестане. Уральский медицинский журнал. 2012; 8 (100):102–105.
2. Magomaev M. F., Umakhanova Z. R., Kaliyaev I. D. et al. Gender Characteristics of Cerebral Stroke in Dagestan. Uralskii meditsinskii zhurnal (Ural Medical Journal). 2012; 8 (100): 102–105. (In Russ.).
3. Манышева К. Б., Абусуева Б. А., Алиева А. Д., Исмаил-Заде Э. Н. Клиникоэпидемиологические характеристики ишемического инсульта в Республике Дагестан. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2018; 3 (2): 20–24. DOI: 10.17116/jnevro20181183220-24
4. Manysheva K. B., Abusueva B. A., Alieva A. D., Ismail-Zade E. N. Clinical. Epidemiological Characteristics of Ischemic Stroke in Dagestan. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S. S. Korsakova (S. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry). 2018; 3 (2): 20–24. (In Russ.). DOI: 10.17116/jnevro20181183220-24
5. Ануфриев П. Л., Танашян М. М., Гулевская Т. С. Современный подход к диагностике патогенетических вариантов ишемического инсульта при атеросклерозе и артериальной гипертонии. Вестник РГМУ. 2020; 6: 80–86. DOI: 10.24075/brsmu.2020.081
6. Anufriev P. L., Tanashian M. M., Gulevskaia T. S. Modern Approach to Diagnostics of Pathogenetic Variants of Ischemic Stroke in Atherosclerosis and Arterial Hypertension. Vestnik RGMU (Bulletin of RSMU). 2020; 6: 80–86. (In Russ.). DOI: 10.24075/brsmu.2020.081
7. Гусев Е. И., Мартынов М. Ю., Камчатнов П. Р. и др. Церебральный инсульт. Consilium Medicum. 2014; 16 (12): 13–17.
8. Gusev E. I., Martynov M. Yu., Kamchatnov P. R. et al. Cerebral Stroke. Consilium Medicum. 2014; 16 (12): 13–17. (In Russ.)
9. Yuan S., Tang B., Zheng J., Larsson S. C. Circulating Lipoprotein Lipids, Apolipoproteins and Ischemic Stroke. Annals of neurology. 2020; 88 (6): 1229–1236. DOI: 10.1002/ana.25916
10. Allara E., Morani G., Carter P. et al. Genetic Determinants of Lipids and Cardiovascular Disease Outcomes: A Wide-Angled Mendelian Randomization Investigation. Circulation. Genomic and precision medicine. 2019; 12 (12): e002711. DOI: 10.1161/CIRCGEN.119.002711
11. Остапчук Е. С., Мякотных В. С., Боровкова Т. А. Вариабельность показателей липидного спектра у представителей разного пола и возраста с острыми и хроническими расстройствами мозгового кровообращения. Атеросклероз и дислипидемии. 2020; 4 (41): 20–27. DOI: 10.34687/2219-8202. JAD.2020.04.0003
12. Ostapchuk E. S., Miakotnykh V. S., Borovkova T. A. Variability of Lipid Spectrum Parameters in Representatives of Different Sexes and Ages with Acute and Chronic Cerebral Circulation Disorders. Ateroskleroz i dislipidemii (Atherosclerosis and dyslipidemia). 2020; 4 (41): 20–27. (In Russ.). DOI: 10.34687/2219–8202. JAD.2020.04.0003
13. Манышева К. Б., Абусуева Б. А., Умаханова З. Р. Роль мутаций в гене MTHFR и гипергомоцистеинемии в развитии ишемического инсульта. Медицинский алфавит. 2021; (36): 41–46. DOI: 10.33667/2078-5631-2021-36-41-46
14. Manysheva K. B., Abusueva B. A., Umakhanova Z. R. Role of Mutations in MTHFR Gene and Hyperhomocysteinemia in Occurrence of Ischemic Stroke. Meditsinskii alfavit (Medical alphabet). 2021; (36): 41–46. (In Russ.)/. DOI: 10.33667/2078-5 631-2021-36-41-46
15. Morita H., Kurihara H., Sugiyama T. et al. Polymorphism of the Methionine Synthase Gene: Association with Homocysteine Metabolism and Late-Onset Vascular Diseases in the Japanese Population. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 1999; 19 (2): 298–302. DOI: 10.1161/01.atv.19.2.298
16. Fowdar J. Y., Lason M. V., Szvetko A. L. et al. Investigation of Homocysteine-Pathway-Related Variants in Essential Hypertension. International Journal of Hypertension. 2012; 2012: 190923. DOI: 10.1155/2012/190923
17. Sfredel M. D., Burada E., Cătălin B. et al. Blood Coagulation Following an Acute Ischemic Stroke. Current Health Sciences Journal. 2018; 44 (2): 118–121. DOI: 10.12865/CHSJ.44.02.04
18. Пизова Н. В. Ишемический инсульт и наследственные тромбофилические состояния. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2017; 11 (4): 71–80. (In Russ.). DOI: 10.17816/ACEN.2017.4.8
19. Pizova N. V. Ischemic Stroke and Inherited Thrombophilias. Annaly klinicheskoi i eksperimentalnoi nevrologii (Annals of clinical and experimental neurology). 2017; 11 (4): 71–80. (In Russ.). DOI: 10.17816/ACEN.2017.4.8
20. Tybjaerg-Hansen A., Agerholm-Larsen B., Humphries S. E. et al. A Common Mutation (G-455–> A) in the Beta-Fibrinogen Promoter is an Independent Predictor of Plasma Fibrinogen, but not of Ischemic Heart Disease. A Study of 9,127 Individuals Based on the Copenhagen City Heart Study. Journal of Clinical Investigation. 1997; 99 (12): 3034–3039. DOI: 10.1172/JCI119499
21. Ziliotto N., Bernardi F., Jakimovski D., Zivadinov R. Coagulation Pathways in Neurological Diseases: Multiple Sclerosis. Frontiers in Neurology. 2019; 10: 409. Published 2019 Apr 24. DOI: 10.3389/fneur.2019.00409
22. Скворцова В. И., Кольцова Е. А., Кимельфельд Е. И. и др. Анализ вклада –5Т/С полиморфизма гена GP1BA в развитие ишемического инсульта у пациентов молодого возраста. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012; 4: 39–44.
23. Skvortsova V. I., Koltsova E. A., Kimelfeld E. I. et al. Analysis of the Contribution of –5T/C Polymorphism of the GP1BA Gene to the Development of Ischemic Stroke in Young Patients. Nevrologiia, neiropsikhiatriia, psikhosomatika (Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics). 2012; 4: 39–44. (In Russ.).
24. Nikolopoulos G. K., Tsantes A. E., Bagos P. G. et al. Integrin, Alpha 2 Gene C 807T Polymorphism and Risk of Ischemic Stroke: A Meta-Analysis. Thrombosis Research. 2007; 119 (4): 501–510. DOI: 10.1016/j.thromres.2006.04.002
25. Bentley P., Peck G., Smeeth L. et al. Causal relationship of susceptibility genes to ischemic stroke: comparison to ischemic heart disease and biochemical determinants. PLoS One. 2010; 5 (2): e9136. Published 2010 Feb 9. DOI: 10.1371/ journal.pone.0009136
26. Meng R., Li Z. Y., Ji X. et al. Antithrombin III Associated with Fibrinogen Predicts the Risk of Cerebral Ischemic Stroke. Clinical Neurology and Neurosurgery. 2011; 113 (5): 380–386. DOI: 10.1016/j.clineuro.2010.12.016
27. Wei L. K., Quan L. S. Biomarkers for Ischemic Stroke Subtypes: A Protein-Protein Interaction Analysis. Computational Biology and Chemistry. 2019; 83: 107116. DOI: 10.1016/j.compbiolchem.2019.107116
28. Danckwardt S., Hartmann K., Gehring N. H. et al. 3' end Processing of the Prothrombin mRNA in Thrombophilia. Acta Haematologica. 2006; 115 (3–4): 192–197. DOI: 10.1159/000090934
29. Xie X., Wang X., Li Z. et al. Prognostic Value of International Normalized Ratio in Ischemic Stroke Patients without Atrial Fibrillation or Anticoagulation Therapy. Journal of Atherosclerosis and Thrombosis. 2019; 26 (4): 378–387. DOI: 10.5551/ jat.43752
30. Овсянникова А. Н., Машин В. В., Белова Л. А. и др. Анализ полиморфизма генов системы гемостаза в развитии острой ишемии мозга у пациентов молодого и среднего возраста. Современные проблемы науки и образования. 2014; 5. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=15017 (дата обращения: 12.07.2024).
31. Ovsyannikova A. N., Mashin V. V., Belova L. A. et al. Analysis of polymorphism of genes of the hemostasis system in the development of acute cerebral ischemia in young and middle-aged patients. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniia (Modern problems of science and education). 2014; 5. (In Russ.). URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=15017 (date of access: 12.07.2024).
32. Green F., Kelleher C., Wilkes H. et al. A Common Genetic Polymorphism Associated with Lower Coagulation Factor VII Levels in Healthy Individuals. Arteriosclerosis and Thrombosis: A Journal of Vascular Biology. 1991; 11 (3): 540–546. DOI: 10.1161/01.atv.11.3.540
33. Hu X., Zan X., Xie Z. et al. Association Between Plasminogen Activator Inhibitor-1 Genetic Polymorphisms and Stroke Susceptibility. Molecular neurobiology. 2017; 54 (1): 328–341. DOI: 10.1007/s12035-015-9549-8
34. Chen R., Yan J., Liu P. et al. Plasminogen Activator Inhibitor Links Obesity and Thrombotic Cerebrovascular Diseases: The Roles of PAI-1 and Obesity on Stroke. Metabolic Brain Disease. 2017; 32 (3): 667–673. DOI: 10.1007/ s11011-017-0007-3
Рецензия
Для цитирования:
Манышева К.Б. Ишемический инсульт у женщин в Дагестане: лабораторные и генетические аспекты. Медицинский алфавит. 2025;(15):21-25. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2025-15-21-25
For citation:
Manysheva K.B. Ischemic stroke in women in Dagestan: laboratory and genetic aspects. Medical alphabet. 2025;(15):21-25. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2025-15-21-25