Оценка показателей церебральной и экстрацеребральной гемодинамики здоровых детей методами ультразвуковой диагностики

Методы ультразвуковой диагностики являются одними из основных скрининговых методов в алгоритме ведения пациентов с цереброваскулярными нарушениями. При этом, в литературе оцениваются результаты обследования детей по данным полученным либо в небольших группах (до 20 условно здоровых детей), так называемого, «контроля», либо в соответствии с ультразвуковыми данными взрослых пациентов. Скоростные характеристики экстракраниального отдела БЦА представлены только у детей школьного возраста. Но, у детей в возрасте от 1 года и до 18 лет, а также у пациентов старшего возраста не могут быть одинаковыми параметры кровотока (скоростные показатели кровотока, индексы периферического сопротивления, показатели жесткости сосудистой стенки), и даже небольшие отклонения от нормы этих показателей могут отражаться на физическом и психоэмоциональном развитии ребенка и стать причиной сосудистых катастроф. Практически в каждой работе для сравнения как «норма» указываются результаты исследований H. Bode, проведенных за один год (1985–1986 г.) у 502 пациентов детского возраста с различными неврологическими заболеваниями (обследования здоровых детей не проводились). В течение 25 лет нами проведено обследование более 10000 детей в возрасте от 1 года до 18 лет. Определены основные показатели церебральной и экстрацеребральной гемодинамики, стандартизированы протоколы исследования ТКДГ/ТКДС, УЗДС для детского возраста.

1. Doppler C. Uber das farbige Licht der Dopplersterne und einiger anderer Gestirne des Himmels. 11th ed. Abhandlungten der Koniglichen Bohemischen Gessellschaft der Wissenschaften, 1842. 466–482. pp.

2. Aaslid R., Markwalder Т., Nornes H. Noninvasive transcranial Doppler ultrasound recording of flow velocities in basal cerebral arteries II. J. Neurosung, 1982. V.57. P. 769–774 pp.

3. Андреев А.В. Руководство по клинической ультразвуковой допплерографии в детской неврологии. СПб. 1995. 132 с. Andreev A.V. Guidelines for Clinical Doppler Ultrasound in Pediatric Neurology. St. Petersburg. 1995. 132 p. (In Russ.)

4. Нестеровский Ю.Е. Дифференцированная диагностика и лечение первичных головных болей детского возраста. Современные аспекты. Москва: Дисс. канд. мед. наук, 2006. 120 с. Nesterovsky Yu. E. Differentiated diagnosis and treatment of primary headaches in childhood. Modern aspects. Moscow: Diss. Cand. honey. Sci., 2006. 120 p. (In Russ.)

5. Лобов М.А., Чекалина Н.В., Горина Л.С. Скринирующие исследования цереброваскулярных расстройств у детей. М: Альманах клинической медицины., 2000. том: 3, стр. 179–184 с. Lobov M.A., Chekalina N.V., Gorina L.S. Screening studies of cerebrovascular disorders in children. Moscow: Almanac of Clinical Medicine., 2000. Volume: 3, pp. 179–184. (In Russ.)

6. Рычкова И.В. Транскраниальное дуплексное сканирование у детей с синдромом головной боли. М: Автореферат диссертации на соискание кандидата медицинских наук, 2008. Rychkova I.V. Transcranial duplex scanning in children with headache syndrome. Moscow: Abstract of the dissertation for the degree of candidate of medical sciences, 2008. (In Russ.)

7. Bode H. Pediatric application of transcranial Doppler sonography. Wien; N.Y.; Springer-Verlad, 1988. 108 p.

8. Trihan J.E. Perez-Martin A., Guillaumat J, Lanéelle D. Normative and pathological values of hemodynamic and Doppler ultrasound arterial findings in. children. VASA, 2020. 49(4):1–11 с.

9. Абрамова М.Ф. К проблеме диагностического алгоритма цереброваскулярной патологии у детей. Роль ультразвуковой диагностики. Клиническая физиология кровообращения, 2011. 53–55 с. Abramova M.F. On the problem of the diagnostic algorithm of cerebrovascular pathology in children. The role of ultrasound diagnostics. Clinical Physiology of Blood Circulation, 2011. 53-55 p. (In Russ.)

10. Шахнович А.Р., Шахнович В.А., Галушкина А.А. Неинвазивная оценка эластности и резервной емкости черепно-вертебрального содержимого путем измерения скорости потока в прямом синусе с помощью TCD во время теста на наклон тела. Москва: Журн. Нейровизуализация, 1999. 141–149 с. Shakhnovich A.R., Shakhnovich V.A., Galushkina A.A. Noninvasive assessment of elasticity and reserve capacity of craniovertebral contents by measuring the flow rate in the rectal sinus using TCD during the body tilt test. Moscow: Zhurn. Neuroimaging, 1999. 141–149 p. (In Russ.)

11. Смирнова Ю.В. Шульц Т.Е. Нарушения мозгового кровообращения при патологической извитости внутренних сонных артерий. //Неврологический журнал, 2007. № 2: 8–11 с. Smirnova Yu.V., Shults T.E. Disorders of cerebral circulation in pathological tortuosity of internal carotid arteries. Neurological Journal, 2007. No 2: 8-–11 p. (In Russ.)

12. Шишелова О.В. Морфофункциональное состояние сердца и магистральных сосудов у детей школьного возраста. Автореферат на соискание ученой степени канд. мед. наук. Архангельск. 2004. Shishelova O.V. Morphofunctional state of the heart and major vessels in schoolage children. Abstract for the degree of Ph.D. in Medicine. Sciences. Arkhangelsk. 2004. (In Russ.)

13. Балахонова Т.В., Ершова А.И., Ежов М.В., Барбараш О. Л., Берштейн Л. Л., Богачев В. Ю., Воевода М. И., Генкель В.В., Гуревич В.С., Дупляков Д.В., Имаев Т.Э., Коновалов Г.А., Космачева Е. Д., Лобастов К.В., Митькова М. Д., Никифоров В. С., Ротарь О.П., Сучков. Фокусированное ультразвуковое исследование сосудов. Консенсус российских экспертов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022. 21(7): 105-126 с. Balakhonova T.V., Ershova A.I., Ezhov M.V., Barbarash O.L., Bershtein L. L., Bogachev V.Yu., Voyevoda M.I., Genkel V.V., Gurevich V.S., Duplyakov D.V., Imaev T.E., Konovalov G.A., Kosmacheva E.D., Lobastov K.V., Mitkova M.D., Nikiforov V.S., Rotar O.P., Suchkov. Focused ultrasound examination of blood vessels. Consensus of Russian experts. Cardiovascular therapy and prevention. 2022. 21(7): 105-126 p. (In Russ.)

14. Hidvégi E.V., Illyés M., Benczúr B., Böcskei R.M., Rátgéber L., Lenkey Z., Molnár F.T., Cziráki A. Reference values of aortic pulse wave velocity in a large heal thy population aged between 3 and 18 years. J. Hypertens, 2012. 30 (12), 2314–2321 pp.

15. Ozcetin M, Celikyay ZR, Celik A, Yilmaz R, Yerli Y, Erkorkmaz U. The importance of carotid artery stiffness and increased intima-media thickness in obese children. S Afr Med J, 2012. Mar 8;102(5):295-9 pp.

16. RiggioS., MandraffinoG., SardoM.A. Pulse wave velocity and augmentation index, but not intima media thickness, are early indicators of vascular damage in hypercholesterolemic children. Eur. J. Clin, Invest., 2010. No. 40(3). 250–257 pp.

17. Данилюк Л.В., Погодина А.В., Рычкова Л.В. Жесткость артериальных сосудов: основные детерминанты, методы оценки и связь с ожирением у детей (обзор литературы). Acta Biomedica Scietifica, 2017. Том 2, № 5, Часть 1, 106–110 с. Danilyuk L.V., Pogodina A.V., Rychkova L.V. Arterial Vessel Stiffness: Main Determinants, Assessment Methods and Relationship with Obesity in Children (Literature Review). Acta Biomedica Scietifica, 2017. Volume 2, No 5, Part 1, 106–110 p. (In Russ.)

18. Болотова Н.В., Посохова Н.В., Новикова Е.П., Дронова Е. Г, Евсеева Е.А. Состояние сосудистой стенки у детей и подростков с метаболическим синдромом. Проблемы эндокринологии, 2014. 2, 8–12 с. Bolotova N.V., Posokhova N.V., Novikova E.P., Dronova E.G., Evseeva E.A. State of the vascular wall in children and adolescents with metabolic syndrome. Problems of Endocrinology, 2014. 2, 8–12 p. (In Russ.)

19. Абрамова М.Ф., Иванов С.В., Степанова И.А., Шурупова Н.С., Пыков М.И. Выявление раннего маркера цереброваскулярных нарушений у детей с синдромом дисплазии соединительной ткани методом Echo-Tracking. Вестник РНЦРР» № 4. 2021, 2021. 203–224 с. Abramova M.F., Ivanov S.V., Stepanova I.A., Shurupova N.S., Pykov M.I. Identification of an early marker of cerebrovascular disorders in children with connective tissue dysplasia syndrome by Echo-Tracking method. Vestnik RSCRR» No 4.2021, 2021. 203–224 p. (In Russ.)

20. Абрамова М.Ф., Степанова И.А., Зубарева Е.А. Возможности ультразвуковых методов диагностики для раннего выявления церебральных нарушений (ТИА инсульта) у детей с аномалиями строения брахиоцефальных сосудов. V Научно-практическая конференция «Восстановление поврежденного мозга у детей. Контроль внутричерепного давления. 18.02.2018 г., 2018. Abramova M.F., Stepanova I.A., Zubareva E.A. Possibilities of ultrasound diagnostic methods for early detection of cerebral disorders (TIA, stroke) in children with anomalies of the structure of brachiocephalic vessels. V Scientific and Practical Conference «Restoration of Damaged Brain in Children. Control of intracranial pressure. 18.02.2018, 2018. (In Russ.)

21. Абрамова М.Ф., Новоселова С.Н., Петрухин А.С. Оценка состояния экстракраниальной и интракраниальной гемодинамики в возрастном аспекте у здоровых детей. Москва: Материалы VI Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». Москва. 2007 г. 25–26. Abramova M.F., Novoselova S.N., Petrukhin A.S. Assessment of the state of extracranial and intracranial hemodynamics in the age aspect in healthy children. Moscow: Proceedings of the VI Russian Congress «Modern Technologies in Pediatrics and Pediatric Surgery». Moscow. 2007. 25–26. (In Russ.)

22. Бокерия Л.А., Абрамова М.Ф., Степанова И.А., Новоселова С.Н., Шумилина М.В. К вопросу о стандартизации ультразвуковых исследований брахиоцефальных сосудов у детей. Клиническая физиология кровообращения. НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2014. № 3, 46–56. с. Bokeria L.A., Abramova M.F., Stepanova I.A., Novoselova S.N., Shumilina M.V. On the Issue of Standardization of Ultrasound Studies of Brachiocephalic Vessels in Children. Clinical physiology of blood circulation. A.N. Bakulev National Center for Cardiovascular Surgery of the Russian Academy of Medical Sciences, 2014. No 3, pp. 46–56. with. (In Russ.)

23. Абрамова М.Ф. Ультразвуковые методы диагностики сосудистых нарушений головного мозга. Неврология детского возраста. М: Учебник. Под редакцией Петрухина А. С., «Медицина», 2004. 700 с. Abramova M.F. Ultrasonic methods for diagnosing vascular disorders of the brain. Pediatric neurology. Moscow: Textbook. Edited by Petrukhin A.S., «Medicine», 2004. 700 p. (In Russ.)

24. Абрамова М.Ф. Церебральный венозный кровоток. Вопросы нормы, патологии, диагностики в детском возрасте. Особенности ведения пациентов в амбулаторных условиях. Клиническая физиология кровообращения / НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2013. № 3, С. 65–71. Abramova M.F. Cerebral venous blood flow. Issues of normality, pathology, diagnostics in childhood. Features of patient management on an outpatient basis. Clinical physiology of blood circulation. A.N. Bakulev National Center for Cardiovascular Surgery of the Russian Academy of Medical Sciences, 2013. No3, pp. 65–71. (In Russ.)

25. Абрамова М.Ф., Нестеровский Ю.Е., Новоселова С.Н., Шурупова Н.С. Структурные и функциональные цереброваскулярные нарушения у детей. Неврологические аспекты. Клиническая физиология кровообращения. Москва. 2009. 51–62 с. Abramova M.F., Nesterovsky Yu.E., Novoselova S.N., Shurupova N.S. Structural and functional cerebrovascular disorders in children. Neurological aspects. Clinical physiology of blood circulation. Moscow. 2009. 51–62 p. (In Russ.)

26. Абрамова М.Ф. Ультразвуковые методы диагностики сосудистых нарушений головного мозга. Неврология детского возраста. М: Учебник. Под редакцией Петрухина А.С., 2008. 784, с.150–154. Abramova M.F. Ultrasonic methods for diagnosing vascular disorders of the brain. Pediatric neurology. Moscow: Textbook. Edited by Petrukhin A.S., 2008. 784, pp. 150–154. (In Russ.)

27. Абрамова М.Ф., Шаюнова С.В., Ивлева С.А. Новые возможности транскраниального дуплексного сканирования при патологии кавернозного синуса. Клиническая физиология кровообращения, 2010. № 4, 55–62 с. Abramova M.F., Shayunova S.V., Ivleva S.A. New possibilities of transcranial duplex scanning in cavernous sinus pathology. Clinical physiology of blood circulation, 2010. № 4, 55-62. (In Russ.)

28. Abramova M, Stepanova I., Shayunova S. Possibilities of transcranial color-coded sonography in pathology of deep brain veins in children. Bartels E, Bartels S, Poppert H (Editors): New Trends in Neurosonology and Cerebral Hemodynamics. Perspectivesin Medicine, 2012. 1, 353–356. pp.

29. Abramova M., Stepanova, I., Novoselova S. Cerebral venous out flow in children’sage. The normal indicators, pathology and diagnostics. ESNCH 2013. 18th Meeting of the European Society of Neurosonology and Cerebral Hemodynamics and 3rd Meeting of Cerebral Autoregulation Network. Porto, Portugal. 2013 May 24–27.

30. Абрамова М.Ф., Степанова И.А., Шаюнова С.В. Способ визуализации сосудов головного мозга. Детские болезни сердца и сосудов, № 1. 2014. Abramova M.F., Stepanova I.A., Shayunova S.V. Method of visualization of cerebral vessels. Children’s Heart and Vascular Diseases, No 1. 2014. (In Russ.)

31. Абрамова М.Ф., Новоселова С.Н. Патент на изобретение Способ определения скрытой церебральной венозной недостаточности у детей. №2549672 27.04.2015. Abramova M.F., Novoselova S.N. Patent for invention Method for determining latent cerebral venous insufficiency in children. № 2549672 27.04.2015. (In Russ.)

32. Baumgartner R.W., Arto C. Nirkko, René M. Müri, Friedrich Gönner. Transoccipital Power-Based Color-CodedDuplex Sonography of Cerebral Sinuses and Veins. Stroke, 1997. 28:1319–1323 pp.

33. Абрамова М.Ф., Степанова И.А., Новоселова С.Н. Показатели нормы и особенности проведения ультразвуковых исследований брахиоцефальных сосудов у детей в возрастном аспекте. Детские болезни сердца и сосудов. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2014. № 2, 46–57 с. Abramova M.F., Stepanova I.A., Novoselova S.N. Normal Indicators and Features of Ultrasound Studies of Brachiocephalic Vessels in Children in the Age Aspect. Children’s diseases of the heart and blood vessels. A.N. Bakulev National Center for Cardiovascular Surgery of the Russian Academy of Medical Sciences, 2014. No 2, 46–57 p. (In Russ.)

34. Обреимова Н.И., Петрухин А.С. Основы анатомии, физиологии, гигиены детей и подростков. М: Академия, 2007. 384 с. Obreimova N.I., Petrukhin A.S. Fundamentals of Anatomy, Physiology, Hygiene of Children and Adolescents. Moscow, Akademiya Publ., 2007. 384 p. (In Russ.)

35. Абрамова М.Ф., Шурупова Н.С. Ультразвуковое дуплексное сканирование и клинические особенности экстракраниальных аномалий внутренних сонных артерий у детей. Педиатрическая фармакология. 2009; 6 (3): 80–83. Abramova M.F., Shurupova N.S. Ultrasound duplex scanning and clinical features of extracranial anomalies of internal carotid arteries in children. Pediatric pharmacology. 2009; 6 (3): 80–83. (In Russ.)

36. Абрамова М.Ф. Клинико-диагностические особенности брахиоцефальной патологии у детей. Клиническая физиология кровообращения. /НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН/, 2012. № 4, 55 с. Abramova M.F. Clinical and diagnostic features of brachiocephalic pathology in children. Clinical physiology of blood circulation. /A.N. Bakulev National Center for Cardiovascular Surgery of the Russian Academy of Medical Sciences/, 2012. No 4, 55 p. (In Russ.)

37. Абрамова М.Ф., Иванов С.В., Степанова И.А., Шурупова Н.С. Оценка упруго-эластических свойств брахиоцефальных артерий у здоровых детей различного возраста. Клиническая физиология кровообращения. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2020. Т. 17. № 4, 313–318 с. Abramova M.F., Ivanov S.V., Stepanova I.A., Shurupova N.S. Assessment of elastic properties of brachiocephalic arteries in healthy children of different ages. Clinical physiology of blood circulation. A.N. Bakulev National Center for Cardiovascular Surgery of the Russian Academy of Medical Sciences, 2020. Vol. 17. No 4, 313–318 p. (In Russ.)