Анализ онкологических заболеваний при опухольассоциированной локализованной склеродермии

Актуальность. Авторы разных стран не раз корреспондировали о случаях, указывающих на связь локализованной склеродермии со злокачественными заболеваниями. Однако исследований ассоциаций с конкретными видами онкологический заболеваний крайне мало. Необходима более четкая картина, для понимания нюансов разработки ранней диагностики.

Цель. Изучить виды злокачественных заболеваний, ассоциированных с локализованной склеродермии, первоочередность дебюта симптоматики процессов, а также оценить причастность лечения онкологической патологии на развитие кожного процесса.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование 69 случаев опухоль-ассоциированной склеродермии, обратившихся за 2022–2023 год. Примечательно, что среди пациентов, нет пациентов мужского пола с данной формой заболевания. Средний возраст пациентов составлял 64,6±1,72 лет. Временной промежуток между дебютами двух заболеваний составляет не более 10 лет.

Результаты. Чаще других, встречается ассоциация с раком молочной железы (36,23%), раком тела матки (14,71%), раком яичников (13,04%) и базально-клеточным раком (11,77%). В большинстве случаев первоочередно дебютировал злокачественный процесс. Кожная симптоматика, проявлялась первично во всех случаях базально-клеточного рака кожи, раке щитовидной железы, раке ампулы прямой кишки. Случаи рака молочной железы и тема матки демонстрируют как первичный дебют онкологии, так и локализованной склеодермии. Выявлено, что между проявлением злокачественного процесса и клиническими признаками локализованной склеродермии, проходит в среднем 5,82±1,2 лет. При первичном клиническом проявлении кожного процесса, до обнаружения онкологии, в среднем проходит 4,13±1,22 лет. В случаях применения химиотерапии, до проявления кожного процесса проходит 6,3±1,96 лет. Отмечается ухудшение клинических проявлений локализованной склеродермии при дебюте или рецидиве онкологического заболевания. Также отмечается, что лучевая и химиотерапия может стать триггером для проявления кожной симптоматики.

Заключение. Понимание клинических особенностей опухоль-ассоциированной формы локализованной склеродермии поможет в ранней диагностике, продлении и улучшении качества жизни пациентов.

1. Дворников, А.С. Нейроэндокринные изменения у пациентов со склеродермией опухоль-ассоциированной форм. А. С. Дворников. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2013. № 1. С. 23.– EDN RSTTLP.

2. Паранеопластические изменения кожи (acanthosis nigricans maligna) при генерализованном раке шейки матки (клиническое наблюдение). О. Г. Овсий, Г.П. Генс, Л.И. Коробкова, А.Г. Малявин. Доктор.Ру. 2014. № 9–10 (97–98). С. 25–27.– EDN PTDBBZ.

3. Дворников А.С. Кожные проявления при опухоль-ассоциированных аутоиммунных заболеваниях- Вестник новых медицинских технологий .2011. Т. XVIII, № 2: с. 415.

4. Jedlickova H., Durčanská V., Vašků V. Paraneoplastic Scleroderma: Are There Any Clues? Acta Dermatovenerol Croat. 2016. Apr; 24 (1): 78–80. PMID: 27149136

5. Zahn C.A., Feldmeyer L., Blum R., Mainetti C. Post-Irradiation Morphea of the Breast in a Patient with Subacute Cutaneous Lupus Erythematosus: Case Report and a Literature Review. Case Rep Dermatol. 2022 May 30; 14 (2): 144–150. DOI: 10.1159/000524514. PMID: 35813833; PMCID: PMC9209955

6. Gonzalez-Ericsson P.I., Estrada M.V., Al-Rohil R., Sanders M.E. Post-irradiation morphoea of the breast: a case report and review of the literature. Histopathology. 2018 Jan; 72 (2): 342–350. DOI: 10.1111/his.13343. Epub 2017 Nov 7. PMID: 29110314

7. Künzel S.R., Günther C. Postradiogene Morphea – eineÜbersicht [Radiation-induced morphea-an overview]. Dermatologie (Heidelb). 2024 Mar; 75 (3): 214–217. German. DOI: 10.1007/s00105 023 05292 6. Epub 2024 Jan 19. PMID: 38240813

8. Partl R., Regitnig P., Lukasiak K., Winkler P., Kapp K.S. Incidence of Morphea following Adjuvant Irradiation of the Breast in 2,268 Patients. Breast Care (Basel). 2020 Jun; 15 (3): 246–252. DOI: 10.1159/000502030. Epub 2019 Aug 16. PMID: 32774218; PMCID: PMC7383247

9. de Giorgi V., Santi R., Grazzini M., Papi F., Gori A., Rossari S., Massi D., Lotti T. Synchronous angiosarcoma, melanoma and morphea of the breast skin 14 years after radiotherapy for mammary carcinoma. Acta Derm Venereol. 2010 May; 90 (3): 283–6. DOI: 10.2340/00015555–0841. PMID: 20526547

10. Farrugia S., Mercieca L., Betts A., Refalo N., Boffa M.J. Scleroderma Secondary to Pembrolizumab: A Case Report and Review of 19 Cases of Anti-PD 1-Induced Scleroderma. Case Rep Oncol. 2023 Sep 6; 16 (1): 846–856. DOI: 10.1159/000533373. PMID: 37900813; PMCID: PMC10601745

11. Acar A., Oraloglu G., Yaman B., Karaarslan I. Nivolumab-induced plaque morphea in a malign melanoma patient. J Cosmet Dermatol. 2021 Aug; 20 (8): 2645–2647. DOI: 10.1111/jocd.13914. Epub 2020 Dec 28. PMID: 33355973

12. Sibaud V. Dermatologic Reactions to Immune Checkpoint Inhibitors: Skin Toxicities and Immunotherapy. Am J Clin Dermatol. 2018 Jun; 19 (3): 345–361. DOI: 10.1007/s40257 017 0336 3. PMID: 29256113

13. Склеродермия как паранеопластический синдром и опухоли, ассоциированные со склеродермией. Н.А. Шостак, А.А. Клименко, Н.А. Демидова, Д.Ю. Андрияшкина. Клиницист. 2020. Т. 14, № 1–2: 55–61. DOI: 10.17650/1818 8338 2020 14 1–2–55–61.– EDN CYCQKJ.

14. Ruiz-Matta J.M., Flores-Bozo L.R., Dominguez-Cherit J. Metastatic Squamous Cell Carcinoma in a Patient with Disabling Pansclerotic Morphea of Childhood. Pediatr Dermatol. 2017 Jul; 34 (4): e164-e167. DOI: 10.1111/pde.13160. Epub 2017 May 23. PMID: 28543434

15. Koch K., Grayson W. Carcinoid Syndrome-Induced Scleroderma-Like Disease. Dermatopathology (Basel). 2019 Jun 26; 6 (2): 99–104. DOI: 10.1159/000496388. PMID: 31700850; PMCID: PMC6827453

16. Ресурсы и деятельность медицинских организаций дерматовенерологического профиля. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, заразными кожными болезнями и заболеваниями кожи за 2017–2018 годы (статистические материалы). Москва 2019. С. 208.

17. https://rosstat.gov.ru/folder/13721.