Розацеа: возможности комбинированного применения геля метронидазола и фототерапии

Розацеа – хроническое воспалительное заболевание кожи лица, характеризуется чрезвычайной распространённостью, длительными рецидивирующим течением и медленной реабилитацией пациентов. Мультифакториальный генез данного дерматоза определяет обоснованность применения комбинированных методов терапии с использованием средств для местной терапии с доказанной эффективностью в сочетании с физиотерапевтическими методиками, воздействующими на восстановление микроциркуляции и устранения остаточной эритемы. В статье приводятся данные сравнительного наблюдательного исследования, целью которого являлось определение эффективности и переносимости сочетанной терапии папуло-пустулезного подтипа розацеа с использованием геляс метронидазолом 1% (препарат Метрогил® гель), а также фото- и лазеротерапии. В результате обследования и лечения 87 пациентов, было показано, что при розацеа отмечаются выраженные нарушения микроциркуляции кожи лица. Применение наружного препарата с противовоспалительной активностью и современных аппаратных технологий способствует сокращению сроков достижения клинического эффекта, хорошей переносимости терапии и нормализации регионарного кровотока.

1. Агафонова Е.В., Круглова Л.С., Авагумян М.А. Генетические маркеры розацеа. Вестник новых медицинских технологий. 2018; 25 ( 4): 137–145.

2. Агафонова Е.В., Круглова Л.С., Софинская Г.В. Розацеа: актуальные вопросы терапии с применением физических факторов. Физиотерапевт. 2018; 4: 23–33.

3. Weinkle AP, Doktor V, Emer J. Update on the management of rosacea. Plast Surg Nurs 2015; 35: 184–202.

4. Акне и розацеа. Под редакцией Кругловой Л.С. ГЭОТАР-Медиа. 2021. 207 с.

5. Steinford M. New insights into rosacea pathophysiology. J Am Acad Dermatol 2013; 69: 15–26.

6. Schwab V.D., Sulk, M., Seeliger S., Nowak P., Aubert, J., Mess C., Steinhoff M. Neurovascular and Neuroimmune Aspects in the Pathophysiology of Rosacea. The Journal of Investigative Dermatology. Symposium Proceedings / the Society for Investigative Dermatology, Inc. [and] European Society for Dermatological Research 2011; 15 (1): 34–54.

7. Reinholz N., Tietie K. rosacea S1 Guideline. JDDG J. Rosacea: Molecular Mechanisms and Management of a Chronic Cutaneous Inflammatory Condition Int J Mol Sci. 2016 Sep; 17 (9): 1562.

8. Woo Y.R., Lim J.H., Cho D.H., Park H.J. Rosacea: molecular mechanisms and management of a chronic cutaneous inflammatory condition. Int J Mol Sci. 2016; 17 (9): 1562. https://doi.org/10.3390/ijms17091562

9. Егорова О.А., Агафонова Е.В., Круглова Л.С. Коморбидность при розацеа. Госпитальная медицина: наука и практика. 2018; 1 (1): 23–29.

10. Перламутров Ю.Н., Ольховская К.Б., Айвазова Т.В. Современный взгляд на этиопатогенез розацеа, роль диеты и микробиома кишечника в течение заболевания «Дерматовенерология. Косметология». 2022; 8 (2): 99–110. https://doi.org/10.34883/PI.2022.8.2.001.

11. Dahl M.V., Katz H.I., Krueger G.G., et al. Topical metronidazole maintains remissions of rosacea. Arch Dermatol. 1998; 134 (6): 679-83. https://doi.org/10.1001/archderm.134.6.679

12. Koçak M., Yağli S., Vahapoğlu G., Ekşioğlu M. Permethrin 5% cream versus metronidazole 0.75% gel for the treatment of papulopustular rosacea. A randomized double-blind placebo-controlled study. Dermatology. 2002; 205 (3): 265–270. https://doi.org/10.1159/000065849

13. Elewski B., Draelos Z., Dreno B., Jansen T., Layton A., Picardo M. Rosacea–global diversity and optimized outcome: proposed international consensus from the Rosacea International Expert Group. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2011; 25: 188–200.

14. Орлова Е.Н., Круглова Л.С., , Котенко К.В. Лазеротерапия и ультразвуковая терапии в лечении больных розацеа. (электронный журнал вестник новых медицинских технологий). ISSN2075 4094 2014. 2–83.

15. Круглова Л.С., Шаршунова А.А., Софинская Г.В. Применение ND: YAG лазера (1064нм) у пациентов с эритемато-телеангиэктатическим подтипом розацеа. Физиотерапевт. 2017; 2: 60–67.

16. Carruth B.P., Meyer D.R., Wladis E.J. et al. Extreme eyelid lymphedema associated with rosacea (Morbihan Disease): case series, literature review, and therapeutic considerations. Ophthal Plast Reconstr Surg 2017; 33 (3 Suppl 1): 34–S38.

17. Aljoudi S.B., Tallab M., Al Hawsawi K. (February 13, 2023) Haber’s Syndrome: A Case Report. Cureus 15 (2): e34906. DOI 10.7759/cureus.34906

18. Del Rosso JQ. Advances in understanding and managing rosacea: part 1: connecting the dots between pathophysiological mechanisms and common clinical features of rosacea with emphasis on vascular changes and facial erythema. J Clin Aesthet Dermatol 2012; 5: 16–25.

19. Steinhoff M., Schmelz M., Schauber J. Facial erythema of rosacea – aetiology, different pathophysiologies and treatment options. Acta Derm Venereol 2016; 96: 579–586.

20. Taieb A., Ortonne J.P., Ruzicka T. et al. Superiority of ivermectin 1% cream over metronidazole 0.75% cream in treating inflammatory lesions of rosacea: a randomized, investigator-blinded trial. Br J Dermatol 2015; 172: 1103–1110.

21. Anzengruber F., Czernielewski J., Conrad C., Feldmeyer L., Yawalkar N., Häusermann P., Cozzio A., Mainetti C., Goldblum D., Läuchli S., Imhof L., Brand C., Laffitte E., NavariniA.A. Swiss S1 guideline for the treatment of rosacea. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017 Nov; 31 (11): 1775–1791. doi: 10.1111/jdv.14349. Epub 2017 Aug 21. PMID: 28833645.

22. Kassir R., Kolluru A., Kassir M. Intense pulsed light for the treatment ofrosacea and telangiectasias. J Cosmetic Laser Therapy 2011; 13: 216–222

23. Круглова Л.С., Котенко К.В., Корчажкина Н.Б., Турбовская С.Н. Физиотерапия в дерматологии. Москва. ГЭОТАР. 2016. 304 с.

24. Потекаев Н.Н., Круглова Л.С. Лазер в дерматологии и косметологии.-Москва. МДВ. 2018. 280 с.