Красный плоский лишай полости рта как междисциплинарная проблема

Актуальность. Красный плоский лишай- подострое или хроническое заболевание с поражением кожи и слизистых оболочек полости рта. Точных данных о заболеваемости красным плоским лишаем нет, что связано с обращаемостью пациентов не только к стоматологам, но и к дерматологам. Выделяют типичную ретикулярную и 6 атипичных клинических форм красного плоского лишая полости рта: гиперкератотическую, экссудативно-гиперемическую, буллезную, эрозивно-язвенную, атрофическую и атипичную. При этом только ретикулярная форма протекает бессимптомно, тогда как остальные сопровождаются выраженными субъективными ощущениями: сухостью, болью и жжением, а эрозивная форма красного плоского лишая озлокачествляется со статистически значимой частотой. Целью настоящего исследования явилось изучение частоты красного плоского лишая полости рта в общей структуре красного плоского лишая кожи. Материал и методы. В настоящем исследовании на основании скринингового обследования 338 больных красным плоским лишаем - жителей региона Московской области, были изучены клинические особенности различных форм красного плоского лишая кожи и слизистых оболочек, особенности их течения и частота ассоциаций поражений кожи и слизистой оболочки полости рта. Результаты. По данным проведенного исследования, при типичном красном плоском лишае кожи поражение слизистой оболочки полости рта было представлено ретикулярной формой в 102 (30,18 %) случаях и в 26 (7,69%) случаях- атипичными формами. Атипичный красный плоский лишай кожи, который был диагностирован у 81 пациента, в 41 (50,6 %) случае ассоциировался с поражением слизистых оболочек полости рта, в 12 (29,3 %) случаях с ретикулярной формой, а в 29 (70,7%) с атипичными формами поражений полости рта. У 16 пациентов процесс носил изолированный характер, локализовался в полости рта и в каждом случае был представлен атипичными формами. Приводится клиническое наблюдение пациентки 54 лет, страдающей вульвовагинально-гингивальным синдромом. Заключение. Красный плоский лишай полости рта был диагностирован у 169 (50 %) больных красным плоским лишаем кожи, ассоциируясь с примерно одинаковой (37,8 и 35,8 %) частотой с типичной и атипичными формами поражения кожи. Наиболее тяжелым и резистентным к проводимой терапии течением был эрозивно-язвенный красный плоский лишай полости рта, особенно при вульвовагинально-гингивальном синдроме.

атипичный красный плоский лишай, атипичный красный плоский лишай, красный плоский лишай полости рта, эрозивно-язвенный красный плоский лишай

1. Караулов А. В., Быков С. А., Быков А. С. Иммунология, микробиология и иммунопатология кожи.- Издательство БИНОМ.- М.-2012-326 с.

2. Молочков В. А., Молочкова Ю. В. Красный плоский лишай и другие лихеноидные состояния / Дерматовенерология: руководство для врачей / Ю. С. Бутов, Н. Н. Потекаев-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.- С. 223-231.

3. lijima W., Ohtani H., Nakayama T. et al. Infiltrating CD8+ T-cells in oral lichen planus predominantly expresss CCR 5&CXCR 3 and carry retrospective chemokine ligand RANTES/CCL5 and IP-10-CXCL10 in there cytolytic granules: a potencial self-recruiting mechanism // Am.J. Pathol. - 2003.- Vol. 163.- P. 263.

4. Manolsche L., Seceleanu-Petrescu D., Benea V., Manolache D.V // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol.-2008.- Vol. 22.- P. 437-441.

5. Al-Hashimi I., Shifter M., Lockhart P. B. et al. Oral lichen planus and oral lichenoid lesions: diagnostic and therapeutic considerations // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endoa.-2007.-V. 103 (Suppl. S. 25) e1-12.

6. Aghahosseini F., Arbabi-Kalati F., Fastami L.A. et al. Treatment of oral lichen planus with photodynamic therapy mediated methilene blue: a case report // Med. Oral. Pathol. Oral. Cir. Bucal.-2006. - Vol. 11.- PE. 126-129.

7. Omal P., Jackob V., Prathap A., Thomas N. G. Prevalince of oral, skin, and oral and skin lesions of lichen planus in patients visiting a dental school in southern India // Indidan. J. Dermatol. - 2012.- V. 57. - p. 107-109.

8. Dermatology secret рlus / Ed. J. E. Fitzpatrick & J. G. Morelli-4th ed.-2011.-496 p.

9. Pittelkow M. R., Daoud M.S. Красный плоский лишай / Дерматология Фицпатрика в клинической практике / К. Вольф, Л. А. Голдсмит и др.- Т. 1.- М.: Издательство Панфилова - БИНОМ. - 2012.- С. 264-276.

10. Орехова Л. Ю., Силикина Э. С., Демченко Т. В., Цыбульская М. В. Особенности клинических проявлений патологии слизистой оболочки полости рта у больных сахарным диабетом // Пародонтология 2003.- № 4.- С. 14-17.

11. Петрова Л. В. Особенности клинического течения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта // Рос. журн. кожн. вен. бол. - 2002.- № 3.- С. 28-31.

12. Молочкова Ю. В. Красный плоский лишай и лихеноидные дерматозы.- М.: Изд-во ГЭОТАР-Медиа.-2016.- 193 с.

13. Simpson R. C., Littlewood S. M., Cooper S. M. et al. Real-life experience of managing vulval erosive lichen planus: a case-based review and U.K. multicentre case note audit // Br. J. Dermatol.-2012.- Vol. 66.- P. 65-91.

14. Бутов Ю. С., Фролов А. А. Смолянникова В. А. Клиническая и патоморфологическая характеристика некоторых форм красного плоского лишая // Российский журнал кожных и венерических болезней 2000.- № 6.- С. 11-18.

15. Ellis F. A. Histopathology of lichen planus based of analysis of one handred biopsies // J. Invest. Dermatol.- 1967.- Vol. 48.-P. 143.