Прогностическая значимость артериальной гипертензии у беременных

Обзор клинических исследований свидетельствует о высокой распространенности артериальной гипертензии у беременных. Артериальная гипертензия беременных оказывает негативное влияние на течение беременности и родов, а также состояние здоровья новорожденного. Проведен анализ 150 суточных мониторирований артериального давления (СМАД) и сведений ЕМИАС, по данным которых выделены 30 беременных с артериальной гипертензией. Проанализированы профили СМАД, показатели офисного измерения давления, индекс массы тела (ИМТ), уровень глюкозы, взаимосвязь артериальной гипертензии беременных с возрастом, наличием сопутствующих заболеваний, сроком беременности, исходом беременности и родов. Полученные результаты демонстрируют, что около половины (41,4 %) беременных женщин с артериальной гипертензией имеют данное заболевание до беременности и в течение беременности получают антигипертензивную терапию. Анализ СМАД показывает, что суточные показатели артериального давления не превышают верхнюю границу нормы. По суточному индексу систолического артериального давления (САД) преобладают нон-дипперы, по суточному индексу диастолического артериального давления (ДАД) – дипперы. У беременных с артериальной гипертензией риски развития гестационного сахарного диабета в несколько раз выше, чем у беременных с нормальными показателями артериального давления. У беременных с артериальной гипертонией количество родоразрешений путем кесарева сечения выше, чем средний показатель по стране, а количество родоразрешений без осложнений составляет лишь небольшой процент. Результаты проведенного исследования показали важность контроля артериального давления у беременных не только в кабинете врача, но и самостоятельно в домашних условиях. Суточное мониторирование артериального давления, по нашему мнению, стоит рассматривать как один из основных методов для верификации диагноза артериальной гипертензии у беременных.

1. Ильенко Л. И., Орлова Н. В., Шальнова Р. И., Проценко Д. Н. и др. Соматические заболевания во время беременности (междисциплинарный консенсус) М: РНИМУ, 2024. 520 с.

2. Greenberg VR, Silasi M, Lundsberg LS, Culhane JF, Reddy UM, Partridge C. et al. Perinatal outcomes in women with elevated blood pressure and stage 1 hypertension. Am.J. Obstet Gynecol. 2021 May; 224 (5): 521.e1-521.e11. DOI: 10.1016/j.ajog.2020.10.049

3. Yang Y, Xie Y, Li M, Mu Y, Chen P, Liu Z, et al. Characteristics and fetal outcomes of pregnant women with hypertensive disorders in China: a 9-year national hospital-based cohort study. BMC Pregnancy Childbirth. 2022 Dec 9; 22 (1): 924. DOI: 10.1186/s12884-022-05260-3

4. Nie Q, Liang W, Xue Y, Pan L, Jiang M, He F. Chronic hypertension diagnosed before or during pregnancy and its effects on pregnancy outcomes. J. Hum. Hypertens. 2024 Nov; 38 (11): 758–764. DOI: 10.1038/s41371-024-00944-z

5. Bramham K, Parnell B, Nelson-Piercy C, Seed PT, Poston L, Chappell LC. Chronic hypertension and pregnancy outcomes: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2014 Apr 15; 348: g2301. DOI: 10.1136/bmj.g2301

6. Magee LA, Kirkham K, Tohill S, Gkini E, Moakes CA, Dorling J, et al. Determining optimal timing of birth for women with chronic or gestational hypertension at term: The WILL (When to Induce Labour to Limit risk in pregnancy hypertension) randomised trial. PLoS Med. 2024 Nov 26; 21 (11): e1004481. DOI: 10.1371/journal.pmed.1004481

7. Чулков В.С., Вереина Н. К., Синицын С.П., Долгушина В.Ф. Оценка взаимосвязи достижения целевого артериального давления сосложнениями и исходами беременности при артериальной гипертензии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 13 (6): 23–27. DOI: 10.15829/1728-8800-2014-6-23-27.

8. Moes SL, van de Kam L, Lely AT, Bekker MN, Depmann M. The association between first trimester blood pressure, blood pressure trajectory, mid-pregnancy blood pressure drop and maternal and fetal outcomes: A systematic review and meta-analysis. Pregnancy Hypertens. 2024 Dec; 38: 101164. DOI: 10.1016/j.preghy.2024.101164

9. Getaneh T, Negesse A, Dessie G, Desta M. The impact of pregnancy induced hypertension on low birth weight in Ethiopia: systematic review and meta-analysis. Ital. J. Pediatr. 2020 Nov 26; 46 (1): 174. DOI: 10.1186/s13052-020-00926-0

10. Nzelu D, Dumitrascu-Biris D, Kay P, Nicolaides KH, Kametas NA. Severe hypertension, preeclampsia and small for gestational age in women with chronic hypertension diagnosed before and during pregnancy. Pregnancy Hypertens. 2018 Oct; 14: 200–204. DOI: 10.1016/j.preghy.2018.10.006

11. Abera EG, Gudina EK, Gebremichael EH, Sori DA, Yilma D. Double burden of gestational diabetes and pregnancy-induced hypertension in Ethiopia: A systematic review and meta-analysis of observational studies. PLoS One. 2024 Oct 2; 19 (10): e0311110. DOI: 10.1371/journal.pone.0311110

12. Kintiraki E, Papakatsika S, Kotronis G, Goulis DG, Kotsis V. Pregnancy-Induced hypertension. Hormones (Athens). 2015 Apr-Jun; 14 (2): 211–23. DOI: 10.14310/horm.2002.1582

13. Хромылев А. В. Метаболический синдром и беременность. Ожирение и метаболизм. 2014; 2. DOI: 10.14341/OMET201423-7

14. Bowen L, Stevens RJ, Schutte AE, Beaney T, Poulter NR, McManus RJ, et al. Global Blood Pressure Screening During and After Pregnancy: May Measurement Month 2019. Hypertension. 2024 Nov; 81 (11): 2298–2306. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.124.23458

15. Ayala DE, Hermida RC. Ambulatory blood pressure monitoring for the early identification of hypertension in pregnancy. Chronobiol Int. 2013 Mar; 30 (1–2): 233-59. DOI: 10.3109/07420528.2012.714687

16. Salazar MR, Espeche WG, Leiva Sisnieguez BC, Balbín E, Leiva Sisnieguez CE, Stavile RN, March CE. et al. Significance of masked and nocturnal hypertension in normotensive women coursing a high-risk pregnancy. J. Hypertens. 2016 Nov; 34 (11): 2248–52. DOI: 10.1097/HJH.0000000000001067

17. Wilson MG, Bone JN, Mistry HD, Slade LJ, Singer J, von Dadelszen P. et al. Blood Pressure and Heart Rate Variability and the Impact on Pregnancy Outcomes: A Systematic Review. J. Am. Heart. Assoc. 2024 Mar 5; 13 (5): e032636. DOI: 10.1161/JAHA.123.032636. Epub 2024 Feb 27.

18. Wilson MG, Bone JN, Slade LJ, Mistry HD, Singer J, Crozier SR, Godfrey KM, Baird J, von Dadelszen P, Magee LA. Blood pressure measurement and adverse pregnancy outcomes: A cohort study testing blood pressure variability and alternatives to 140/90 mmHg. BJOG. 2024 Jun; 131 (7): 1006–1016. DOI: 10.1111/1471-0528.17724

19. Feldman DM. Blood pressure monitoring during pregnancy. Blood Press Monit. 2001 Feb; 6 (1): 1–7. DOI: 10.1097/00126097-200102000-00001

20. Magee LA, Pels A, Helewa M, Rey E, von Dadelszen P; Canadian Hypertensive Disorders of Pregnancy (HDP) Working Group. Diagnosis, evaluation, and management of the hypertensive disorders of pregnancy. Pregnancy Hypertens. 2014 Apr; 4 (2): 105–45. DOI: 10.1016/j.preghy.2014.01.003

21. Espeche WG, Salazar MR. Ambulatory Blood Pressure Monitoring for Diagnosis and Management of Hypertension in Pregnant Women. Diagnostics (Basel). 2023 Apr 18; 13 (8): 1457. DOI: 10.3390/diagnostics13081457

22. Vestgaard M, Ásbjörnsdóttir B, Ringholm L, Andersen LLT, Jensen DM, Damm P. et al. White coat hypertension in early pregnancy in women with pre-existing diabetes: prevalence and pregnancy outcomes. Diabetologia. 2019 Dec; 62 (12): 2188–2199. DOI: 10.1007/s00125-019-05002-9

23. O’Brien E, Parati G, Stergiou G, Asmar R, Beilin L, Bilo G. et al. European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring. European Society of Hypertension position paper on ambulatory blood pressure monitoring. J. Hypertens. 2013 Sep; 31 (9): 1731–68. DOI: 10.1097/HJH.0b013e328363e964

24. Ayala DE, Hermida RC. Ambulatory blood pressure monitoring for the early identification of hypertension in pregnancy. Chronobiol Int. 2013 Mar; 30 (1–2): 233–59. DOI: 10.3109/07420528.2012.714687

25. Hermida RC, Ayala DE. Prognostic value of ambulatory blood pressure measurements for the diagnosis of hypertension in pregnancy. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2004 May; 2 (3): 375–91. DOI: 10.1586/14779072.2.3.375

26. Brown MA, Bowyer L, McHugh L, Davis GK, Mangos GJ, Jones M. Twenty-four-hour automated blood pressure monitoring as a predictor of preeclampsia. Am. J. Obstet Gynecol. 2001 Sep; 185 (3): 618–22. DOI: 10.1067/mob.2001.117664

27. Salazar MR, Espeche WG, Balbín E, Leiva Sisnieguez CE, Leiva Sisnieguez BC, Stavile RN. et al. Office blood pressure values and the necessity of out-of-office measurements in high-risk pregnancies. J. Hypertens. 2019 Sep; 37 (9): 1838–1844. DOI: 10.1097/HJH.0000000000002140