Цифровые технологии в диагностике предменструального синдрома

Актуальность. По данным зарубежных авторов, данное состояние затрагивает не менее 60 % женщин по всему миру. С целью выявления симптомов пациентке обычно рекомендуется заполнение специального опросника (например, Daily Record of Severity of Problems, DRSP), однако в России нет стандартизированного образца. Не определены принципы мониторинга пациенток с ПМС в процессе лечения и реабилитации, в частности, с использованием обучающих программ, направленных на профилактику развития ПМС. Однако с развитием цифровых технологий открываются новые горизонты для более точной и эффективной диагностики этого состояния. В статье описывается опыт применения специально разработанного чат-бота в Telegram PMS BOT для диагностики и динамического наблюдения пациенток.

Цель. Определение распространенности и выраженности болевых синдромов в динамике менструального цикла у женщин, страдающих ПМС, а также возможность оценки эффективности приема фитопрепарата Циклодинон на основе прутняка обыкновенного (Vitex agnus-castus) посредством специально разработанного чат-бота в Telegram PMS BOT.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 158 женщин репродуктивного возраста. В течение 6 последовательных циклов ежедневно пациентки проходили короткий опрос, фиксируя данные о симптомах, их интенсивности и продолжительности в чат-боте в Telegram PMS BOT по аналогии с ведением менструального дневника. Время оповещения о старте опроса женщины выбирали самостоятельно, начав чат с ботом. Основную группу составили 70 пациенток с регулярным менструальным циклом, но с проявлениями ПМС различной степени выраженности, симптомы которого препятствовали выполнению профессиональной деятельности, обучению, привычной социальной активности, но без приема гормональных препаратов в течение последних 6 месяцев. В группу контроля вошли 88 женщин без клинических признаков ПМС. Все обследованные находились в репродуктивном возрасте. Средний возраст пациенток с ПМС составил 29,1±0,8 года, в группе контроля – 29,3±0,3 года. Исследование осуществлялось в I и II фазу менструального цикла таким образом, чтобы получить в динамике представление о развитии симптомов, их интенсивности и длительности. Первые три месяца пациентки не принимали никакие препараты, последующие три месяца обе группы принимали препарат на основе прутняка обыкновенного (Vitex agnus-castus).

Результаты. При исследовании болевых синдромов в первую половину менструального цикла диагнозу первичной фибромиалгии, согласно критериям Американской коллегии ревматологов (1990), полностью соответствовали 15 (21,4%) женщин основной группы. В контрольной группе первичной фибромиалгии не выявлено. Жалобы на головную боль предъявляли 33 (47,14 %) пациентки с ПМС и 9 (10,22%) клинически здоровых женщин. При исследовании распространенности различных проявлений предменструального синдрома, по данным чат-бота, во вторую половину менструального цикла было выявлено преобладание жалоб на болевые проявления (46 %) среди женщин основной группы. В основной группе хотя бы один из симптомов фибромиалгии встречался у 72 (93,5 %) женщин. Достоверно чаще (р<0,05) по сравнению со здоровыми женщинами. Жалобы на головную боль во второй половине менструального цикла предъявляли уже 48 (68,57 %) пациенток с ПМС. В то же время количество женщин, страдающих головной болью, в контрольной группе не изменилось – 9 (10,22 %). После проведенного обследования женщинам основной группы назначался препарат на основе прутняка обыкновенного (Vitex agnus-castus) по 1 таблетке в день. Через 3 мес. приема препарата, согласно опросу посредством чат-бота в Telegram PMS BOT, полное восстановление отметили 58 (82,6 %), значительное улучшение у 10 (14,3 %) и отсутствие эффекта у 2 (2,6 %) пациенток.

Выводы. Преимущества интеграции цифровых технологий в диагностику ПМС включают в себя более персонализированный подход к лечению, удобство в сборе данных и возможность более тесного взаимодействия между врачами и пациентами. Лекарственный препарат на основе прутняка обыкновенного (Циклодинон) подтвердил свою эффективность у пациенток с предменструальным синдромом. Благодаря гормонорегулирующим и противовоспалительным эффектам его применение позволяет дифференцированно подходить к выбору терапии для женщин, не нуждающихся в контрацепции или не имеющих возможность принимать гормональные препараты по различным причинам. Несмотря на положительные результаты исследований, необходимы дополнительные клинические испытания для более полного изучения его механизмов действия и корректировки дозировок. Следует отметить, что лечебный подход к ПМС должен быть персонализированным и средства на основе прутняка могут быть использованы как часть комплексного лечения.

1. Dilbaz B., Aksan A. Premenstrual syndrome, a common but underrated entity: review of the clinical literature. J. Turkish German Gynecol. Assoc. 2021; 22 (2): 139–148.

2. Smetnik V. P., Tumilovich L. P. Non-surgical Gynecology. Moscow, 1998. 591 p.

3. Tkachenko L. V., Khammad N. P., Yakhontova M. A. Features of the Clinical Presentation of Premenstrual Syndrome in Young Women. Reproductive Health of Children and Adolescents. 2016; 3: 54–55.

4. Tkachenko L. V., Kurushina O. V., Kolomytsieva S. A. Premenstrual Syndrome in Women of Early and Late Reproductive Age. Medical Council. 2016; 2: 50–54.

5. Ambrosini A, Di Lorenzo C, Coppola G, Pierelli F. Use of Vitex agnus-castus in migrainous women with premenstrual syndrome: an open-label clinical observation. Acta Neurol Psychiatr Belg. 2013; 113 (1): 25–9.

6. Tkachenko L. V. Medicalization of Premenstrual Syndrome – A Socio-Medical Problem. Climacteric. 2011; 2: 38–39.

7. Tkachenko L.V., Kurushina O.V., Atagadzhiyeva M.S. Quality of Life of Women Suffering from Premenstrual Syndrome. Problems of Social Hygiene, Public Health, and History of Medicine. 2010; 2: 13–16.

8. King S. Premenstrual Syndrome (PMS) and the Myth of the Irrational Female / Bobel C., Winkler I. T., Fahs B et al. The Palgrave Handbook of Critical Menstruation Studies [Internet]. Singapore: Palgrave Macmillan. 2020. Ch. 23.

9. Prasad D., Wollenhaupt-Aguiar B., Kidd K. N. et al. Suicidal Risk in Women with Premenstrual Syndrome and Premenstrual Dysphoric Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis. J. Womens Health. 2021; 30 (12): 1693–1707.

10. WHO Monographs on selected medicinal plants. Fructus Agni Casti. WHO, 2007; 4: 9–29.

11. Bleier W. Phytotherapy in irregular menstrual cycles or bleeding periods and other gynaecological disorders of endocrine origin. Zentralbl. Gynakol. 1959; 81: 701709. (In German).

12. He Z, Chen R, Zhou Y, Geng L, Zhang Z, Chen S. et al. Treatment for premenstrual syndrome with Vitex agnus castus: A prospective, randomized, multi-center placebo-controlled study in China. Maturitas. 2009; 63 (1): 99–103.

13. Prilepskaya V. N., Ledina A. V., Tagieva A. V., Revazova F. S. Treatment of Premenstrual Syndrome with a Preparation Based on Dry Extract of Abraham Tree. Problems of Reproduction. 2007; 2: 28–34.

14. https://www.pms.org.uk/app/uploads/2018/06/guidelinesfinal60210.pdf

15. Ledina A. V., Prilepskaya V. N. Premenstrual Syndrome: Opportunities for a Differentiated Approach to Treatment. Obstetrics and Gynecology. 2018; 11: 92–97.

16. Prilepskaya V. N., Ledina A. V. Quality of life of women with premenstrual syndrome in the dynamics of treatment with non-hormonal and hormonal drugs. Gynecology 2014;.3: 28–31.