Задержка роста плода: современный взгляд на фармакологическую коррекцию

Цель. Сравнительный анализ эффективности фармакологической коррекции задержки роста плода монотерапией диосмином и дипиридамолом.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное и проспективное обследование 160 беременных женщин с одноплодной беременностью на сроке гестации от 28 до 36 недель с подтвержденным диагнозом задержки роста плода. Проведены расширенный сбор и анализ анамнеза, общеклинический и акушерско-гинекологический осмотр, лабораторные и ультразвуковые исследования. Новорожденных оценивали по шкале Апгар при рождении и через 5 мин. В раннем неонатальном периоде оценивали врожденные и приходящие патологические синдромы.

Результаты. У пациенток, получавших диосмин, достигнуто снижение индекса резистентности правой и левой маточных артерий до 0,42±0,002 и 0,45±0,002 соответственно и для артерии пуповины до 0,52±0,02, что достоверно ниже, чем в группе пациенток, принимавших дипиридамол. Выявлено положительное влияние диосмина на внутриутробное состояние плода, реализующееся в виде увеличения его компенсаторных способностей для адаптации к хронической гипоксии достоверно в большем проценте случаев по сравнению с дипиридамолом.

Заключение. Полученные данные демонстрируют различие в фармакокинетике этих препаратов: диосмин улучшает кровоток как в организме матери, так и плода, что наиболее ценно при терапии задержки роста плода, тогда как дипиридамол оказывает влияние только на маточный кровоток.

1. Дегтярева Е. А., Захарова О. А., Куфа М. А. и др. Эффективность прогнозирования и ранней диагностики задержки роста плода. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018. Т. 63, № 6. С. 37–45. DOI: 10.21508/1027‑4065‑2018‑63‑5‑37‑45

2. Клычева О. И., Хурасева А. Б. Сравнительный анализ фармакологической эффективности ангиопротекторных препаратов в терапии синдрома задержки роста плода. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2017. № 3. С. 43–48. DOI: 10.21626/vestnik/2017–3/07

3. Логутова Л. С., Петрухин В. А., Ахвледиани К. Н. и др. Эффективность ангиопротекторов при лечении беременных с плацентарной недостаточностью. Российский вестник акушера-гинеколога. 2010. Т. 7, № 2. С. 45–50.

4. Горюнова А. Г., Симонова М. С., Мурашко А. В. Синдром задержки роста плода и адаптация плаценты. Архив акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирева. 2016. Т. 3, № 2. С. 76–80. DOI: 10.18821/2313‑8726‑2016‑3‑2‑76‑80

5. Стриженок Е. А., Гудков И. В., Страчунский Л. С. Применение лекарственных средств при беременности: результаты многоцентрового фармакоэпидемиологического исследования. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2007. Т. 9, № 2. С. 162–175.

6. Сухих Г. Т. Проблема фармакотерапии во время беременности. Федеральный справочник. Социальное развитие и демография. 2011. С. 253–256.

7. Бикметова Е. С., Тришкин А. Г., Артымук Н. В. Задержка роста плода. Частота, факторы риска. Мать и дитя в Кузбассе. 2012. Т. 1, № 1. С. 27–31.

8. Проданова Е. В., Рогожина И. Е., Чехонацкая М. Л. и др. Сравнительная допплерометрическая оценка эффективности терапии беременных с фетоплацентарной недостаточностью. Российский вестник акушера-гинеколога. 2011. Т. 11, № 2. С. 79–82.

9. Соколова Т. М., Маринкин И. О., Кулешов В. М. и др. Опыт применения дипиридамола в группе беременных высокого риска возникновения перинатальной патологии. Медицинский совет. 2018. № 7. С. 98–100. DOI: 10.21518/2079-701X‑2018‑7‑98‑100

10. Boisnic S, Branchet M.C., Gouhier-Kodas C., Verriere F., Jabbour V. Anti-inflammatory and antiradical effects of a 2 % diosmin cream in a human skin organ culture as model. J Cosmet Dermatol. 2018;17:848–854. https://doi.org/10.1111/jocd.12778

11. Boisnic S., Branchet M.-C., Quioc-Salomon B., Doan J., Delva C., Gendron C. Anti-Inflammatory and Antioxidant Effects of Diosmetin‑3-O – D-Glucuronide, the Main Metabolite of Diosmin: Evidence from Ex Vivo Human Skin Models. Molecules 2023; 28: 5591. https://doi.org/10.3390/molecules28145591