Выраженная рвота беременных, осложненная энцефалопатией Вернике (клиническое наблюдение)
Аннотация
Статья посвящена описанию клинического наблюдения беременной с тяжелой рвотой, осложнившейся энцефалопатией Вернике (ЭВ). Причиной отмеченной патологии является дефицит витамина В1, что редко встречается у социально благополучного населения. Авторами отмечена высокая смертность при ЭВ (более 20 %), что связано с запоздалой диагностикой и отсутствием своевременного лечения. Клиническое наблюдение ЭВ у беременной с поражением глазодвигательного и бульбарного нервов подтверждено данными рентгенокомпьютерного исследования. Авторами подробно описана классическая триада ЭВ, порядок наступления и регресса симптомов. Особое внимание уделено лечению ЭВ. Неотложная терапия тиамином должна быть начата в течение 48-72 часов после появления первых симптомов. Авторы приводят литературные и собственные данные о необходимости назначения высоких доз тиамина для парентерального введения. В дальнейшем пациентке должны длительно назначаться витамины группы В. Прогноз ЭВ зависит от своевременности начала лечения. Даже в этом случае длительно сохраняются атаксические нарушения.
Об авторе
С. Р. Мравян
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии»
Россия
Россия
Список литературы
1. Niebyl J. R. Clinical practice. Nausea and vomiting in pregnancy. N. Engl. J. Med. 2010; 363: 1544-1550.
2. Мравян С. Р., Петрухин В. А. «Терапевтический нигилизм», патогенез и исходы рвоты беременных. Русский мед. журнал. 2016; 15: 966-970.
3. Flynn А., Macaluso M., D’Empaire I., Troutman M. M. Wernicke’s Encephalopathy: Increasing Clinician Awareness of This Serious, Enigmatic, Yet Treatable Disease. Prim Care Companion CNS Disord. 2015; 17 (3): 10.4088/PCC.14r01738.
4. Андреева Н. В., Михайлова Г. И. Энцефалопатия Вернике. Наблюдение из практики. Медицинский алфавит. 2012; 4:50-52.
5. Долгова С. Г., Котов А. С., Матюк Ю. В., Борисова М. Н., Пантелеева М. В., Шаталин А. В. Острая мозжечковая атаксия у молодой женщины: энцефалопатия Вернике? Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015; 7: 27-32.
6. Wernicke C. In: Lehrbuck der Gihirnkrankheiten fur Arzte und Studieren. Kassel: Theodore Fischer, 1881, vol. 2, p. 229.
7. Schabelman E., Kuo D. Glucose before thiamine for Wernicke encephalopathy: a literature review. J. Emerg Med. 2012; 42:488494. doi: 10.1016/j.jemermed.2011.05.076.
8. Michel M. E., Alanio E., Bois E., Gavillon N., Graesslin O. Wernicke encephalopathy complicating hyperemesis gravidarum: a case report. Europ. J. of Obst. Gyn. & Re-prod. Biol. 2010; 149: 117-123. doi: 10.1016/j. ejogrb.2009.10.018.
9. Isenberg-Grzeda E., Kutner H.E., Nicolson S. E. Wernicke-Korsakoff syndrome: underrecognized and undertreated. Psychosomatics. 2012; 53: 507-516.
10. Meier S., Daeppen J. B. Prevalence, prophylaxis and treatment of Wernicke encephalopathy. Thiamine, how much and how do we give it? Rev.Med.Suisse. 2005; 1: 1740-1744.
11. Chiossi G., Neri I., Cavazzuti M., Basso G., Facchinetti F. Hyperemesis gravidarum complicated by Wernicke encephalopathy: background, case report, and review of the literature. Obstet Gynecol Surv. 2006; 61: 255-268.
12. Kattah J. C. The Spectrum of Vestibular and Ocular Motor Abnormalities in Thiamine Deficiency. Curr. Neurol. Neurosci. Rep. 2017; 17:40. doi: 10.1007/s11910-017-0747-9.
13. Francini-Pesenti F, Brocadello F, Manara R, et al. Wernicke’s syndrome during parenteral feeding: not an unusual complication. Nutrition. 2009; 25: 142-146. doi: 10.1016/j. nut.2008.08.003.
14. Gui Q. P., Zhao W. Q., Wang L. N. Wernicke’s encephalopathy in nonalcoholic patients: clinical and pathologic features of three cases and literature reviewed. Neuropathology. 2006; 26: 231-235. doi: 10.1111/j.1440-1789.2006.00665.x.
15. Doss A., Mahad D., Romanowski C. A. Wernicke encephalopathy: unusual findings in nonalcoholic patients. J. Comput. Assist. Tomogr. 2003; 27: 235-240.
16. Zhang S. Q., Guan Y. T. Acute bilateral deafness as the first symptom of Wernicke encephalopathy. AJNR Am. J. Neuroradiol. 2012; 33: E44-Е45. doi: 10.3174/ajnr.A3040.
17. Millson C. E., Harding K., Hillson R. M. Wernike-Korjakoff syndrome due to hyperemesis gravidarum precipitated by thyrotoxicosis. Postgrad. Med J. 1995; 71: 249-250.
18. Савченко Е. А., Евтушенко С. К., Гамова Е. Н. МРТ-семиотика синдрома Вернике-Корсакова у пациентов с ВИЧ. Вестник неотложной и восстановительной хирургии 2016; 1: 89-93.
19. Ashraf V. V., Prijesh J., Praveenkumar R., Saifudheen K. Wernicke’s encephalopathy due to hyperemesis gravidarum: Clinical and magnetic resonance imaging characteristics J. Postgrad Med. 2016; 62:260-263. doi: 10.4103/0022-3859.191005.
20. Palacios-Marques A., Delgado-Garcia S., Martin-Bayon T., Martinez-Escoriza J. C. Wernicke’s encephalopathy induced by hyperemesis gravidarum. BMJ Case Rep. 2012; 2012: bcr2012006216. doi: 10.1136/ bcr-2012-006216.
21. Yahia M., Najeh H., Zied H., Khalaf M., Salah A. M., Sofienne B.M., Laidi B., Hamed J., Hayenne M. Wernicke’s encephalopathy: A rare complication of hyperemesis gravidarum. Anaesth. Crit. Care Pain Med. 2015; 34: 173-177. doi: 10.1016/j.ac-cpm.2014.09.005.
22. Berdai M.A., Labib S., Harandou M. Wernicke’s Encephalopathy Complicating Hyperemesis during Pregnancy. Case Rep Crit Care. 2016; 2016: 8783932. doi: 10.1155/2016/8783932.
23. Netravathi M., Sinha S., Taly A. B., Bindu P. S., Bharath R. D. Hyperemesis-gravidarum-induced Wernicke’s encephalopathy: serial clinical, electrophysiological and MR imaging observations. J. Neurol.Sci. 2009; 284: 214-216. doi: 10.1016/j.jns.2009.05.004.
24. Wedisinghe L., Jayakody K., Arambage K. Wernicke’s encephalopathy: a preventable cause of maternal death. Br. J. Hosp. Med (Lond.). 2011; 72: 31-34.
25. Baouahi H., Doumiri M. Wernicke encephalopathy complicating hyperemesis gravidarum and associated with pontine myelinolysis. Pan Afr. Med. J. 2014; 19: 340. doi: 10.11604/pamj.2014.19.340.5692. eCollection 2014.
26. Kattah J. C. The Spectrum of Vestibular and Ocular Motor Abnormalities in Thiamine. Deficiency. Curr. Neurol. Neurosci. Rep. 2017; 17:40. doi: 10.1007/s11910-017-0747-9.
27. Herrell H. E. Nausea and vomiting of pregnancy. Am. Fam. Physician. 2014; 89: 965-970.
28. Chataway J., Hardman E. Thiamine in Wernicke’s syndrome - how much and how long? Postgrad. Med J. 1995; 71: 249.
29. Donnino M.W, Vega J., Miller J, Walsh M. Myths and misconceptions of Wernicke’s encephalopathy: what every emergency physician should know. Ann. Emerg. Med. 2007; 50: 715-721.
30. Galvin R., Brathen G., Ivashynka A., Hillbom M., Tanasescu R., Leone M. A. EFNS guidelines for diagnosis, therapy and prevention of Wernicke encephalopathy. Europ. J. of Neurol. 2010; 17: 1408-1418. doi: 10.1111/j.1468-1331.2010.03153.x.
31. Ismail S. K., Kenny L. Review on hyperemesis gravidarum. Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2007; 21: 755-769.
32. Ambrose M. L., Bowden S. C., Whelan G. Thiamin treatment and working memory function of alcohol-dependent people: preliminary findings. Alcohol. Clin. Exp. Res. 2001; 25: 112-116.
33. Day G. S., del Campo C. M. Wernicke encephalopathy: a medical emergency. CMAJ. 2014; 186: E295. doi: 10. 1503/cmaj. 130091.
34. Куцемолов И.Б, Беркут И. Б., Беркут О. А., Кушнарева В. В., Постникова А. С. Алгоритмы и клинические рекомендации по применению препарата Нейромультивит в неврологической практике РМЖ. 2014; 31: 2186-2190.
35. Щавловская О. А. Полинейропатия: современные аспекты метаболической терапии. Медицинский совет. 2013; 12: 38-42.
36. Грацианская А. Н. Нейромультивит в лечении полинейропатии. Фарматека. 2007; 15: 37-41.
37. Токмакова А. Ю., Анциферов М. Б. Возможности использования Нейромультиита в комплексной терапии полинейропатии у больных сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2001; 2: 33-35.
38. Сиволап Ю. П., Дамулин И. В. Синдром Вернике-Корсакова. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014; 4: 76-80.
Рецензия
Для цитирования:
Мравян С.Р. Выраженная рвота беременных, осложненная энцефалопатией Вернике (клиническое наблюдение). Медицинский алфавит. 2017;4(37):32-36.
For citation:
Mravyan S.R. Severe vomiting of pregnant women, complicated by Wernicke’s encephalopathy (clinical observation). Medical alphabet. 2017;4(37):32-36. (In Russ.)
Просмотров:
598
Послать статью по эл. почте 