Электротерапия в комбинированном лечении пациентов с хронической мигренью и цервикалгией

Хроническая мигрень и цервикалгия значительно ухудшают качество жизни пациентов. Ботулинотерапия является эффективным методом лечения, но ее отсроченная эффективность при монотерапии требует разработки комбинированных подходов.

Цель исследования: сравнить эффективность применения ботулинотерапии и ее комбинации с электротерапией у пациентов с хронической мигренью и цервикалгией на разных этапах реабилитации.

Материалы и методы. В исследование включены 58 пациентов, разделенных на две группы: первая группа (n=30) получала ботулинотерапию (I), вторая группа (n=28) – электротерапию и ботулинотерапию (II). Оценивались частота, выраженность болевого синдрома и количество принимаемых анальгетиков до лечения, через 1 и 3 месяца.

Результаты. Через месяц лечения воII группе отмечено достоверное снижение частоты приступов ГБ, цервикалгии и количества принимаемых анальгетиков по сравнению с I группой. Через 3 месяца показатели продолжали улучшаться без достоверной разницы между группами.

Выводы. Комбинированное применение электротерапии и ботулинотерапии эффективно влияет на болевой синдром в период реабилитации.

1. Азимова Ю.Э., Амелин А.В., Алферова В.В., и др. Клинические рекомендации «Мигрень». Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022; 122 (1-3): 4-36.

2. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia 2018 Jan; 38 (1): 1-211. https://doi.org/10.1177/0333102417738202 PMID: 29368949

3. Наприенко М.В., Сафонов М.И., Сурнова Е.А., Смекалкина Л.В. Возможности мануальной терапии в реабилитации хронической мигрени. Медицинский алфавит. 2018; 3 (27): 27-29.

4. Chernenko A., Dubenko O., Kovalenko L., Nessonova T. Co-occurring neck-pain with myofascial dysfunction in patients with episodic migrainE. Wiad Lek. 2022; 75 (2): 433-437. PMID: 35307672.

5. Hovaguimian A., Roth J. Management of chronic migraine. BMJ. 2022 Oct 10; 379: e067670. https://doi.org/10.1136/bmj2021-067670. PMID: 36216384.

6. Табеева Г.Р., Филатова Е.Г., Амелин А.В., Осипова В.В., Артеменко А.Р., Ахмадеева Л.Р., Екушева Е.В., Корешкина М.И., Лебедева Е.Р., Сергеев А.В., Головачева В.А., Латышева Н.В., Наприенко М.В., Скоробогатых К.В., Азимова Ю.Е., Рачин А.П., Парфенов В.А. Альтернативные и дополнительные методы лечения мигрени. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика = Неврология, Нейропсихиатрия, Психосоматика. 2024; 16 (1): 4-15.

7. Cashin AG, Wand BM, O'Connell NE, Lee H, Rizzo RR, Bagg MK, O'Hagan E, Maher CG, Furlan AD, van Tulder MW, McAuley JH. Pharmacological treatments for low back pain in adults: an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2023 Apr 4; 4 (4): CD013815. DOI: 10.1002/14651858.CD013815.pub2. PMID: 37014979; PMCID: PMC10072849.

8. Corp N, Mansell G, Stynes S, Wynne-Jones G, Morsø L, Hill JC, van der Windt DA. Evidence-based treatment recommendations for neck and low back pain across Europe: A systematic review of guidelines. Eur J Pain. 2021 Feb; 25 (2): 275-295. https://doi.org/10.1002/ejp.1679. Epub 2020 Nov 12. PMID: 33064878; PMCID: PMC7839780.

9. Артеменко А.Р., Абрамов В.Г. Ботулинический токсин типа A (Релатокс) в лечении хронической мигрени у взрослых: результаты мультицентрового простого слепого рандомизированного сравнительного исследования IIIb фазы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023; 123 (5): 89-99.

10. Aurora SK, Dodick DW, Diener HC, DeGryse RE, Turkel CC, Lipton RB, Silberstein SD. OnabotulinumtoxinA for chronic migraine: efficacy, safety, and tolerability in patients who received all five treatment cycles in the PREEMPT clinical program. Acta Neurol Scand. 2014 Jan; 129 (1): 61-70. https://doi.org/10.1111/ane.12171. Epub 2013 Sep 20. PMID: 24107267; PMCID: PMC4033567.

11. Herd CP, Tomlinson CL, Rick C, Scotton WJ, Edwards J, Ives N, Clarke CE, Sinclair A. Botulinum toxins for the prevention of migraine in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Jun 25; 6 (6): CD011616. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011616.pub2. PMID: 29939406; PMCID: PMC6513576.

12. Сальникова В.А., Антипенко Е.А., Ерохина М.Н. Болевой синдром при мышечных дистониях. Возможности ботулинотерапии. Российский журнал боли. 2019; 17 (1): 17-21.

13. Nicol AL, Wu II, Ferrante FM. Botulinum toxin type a injections for cervical and shoulder girdle myofascial pain using an enriched protocol design. Anesth Analg. 2014 Jun; 118 (6): 1326-35. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000000192. PMID: 24842179; PMCID: PMC4030686.

14. Gibson W, Wand BM, Meads C, Catley MJ, O'Connell NE. Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for chronic pain - an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Apr 3; 4 (4): CD011890. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011890. pub3. PMID: 30941745; PMCID: PMC6446021.

15. Martins-de-Sousa PH, Fidelis-de-Paula-Gomes CA, Pontes-Silva A, Henrique MFP, Araujo GGC, Kalatakis-Dos-Santos AE, Damasceno KLB, Dibai-Filho AV. Additional effect of transcutaneous electrical nerve stimulation in a therapeutic exercise program for sedentary with chronic neck pain: A double-blind randomized controlled trial. Physiother Res Int. 2023 Jan; 28 (1): e1978. https://doi.org/10.1002/pri.1978. Epub 2022 Oct 17. PMID: 36252091.

16. Dodick DW. A Phase-by-Phase Review of Migraine Pathophysiology. Headache. 2018 May; 58 Suppl 1: 4-16. https://doi.org/10.1111/head.13300. PMID: 29697154

17. Choudhury S, Baker MR, Chatterjee S, Kumar H. Botulinum Toxin: An Update on Pharmacology and Newer Products in Development. Toxins (Basel). 2021 Jan 14; 13 (1): 58. https://doi.org/10.3390/toxins13010058. PMID: 33466571; PMCID: PMC7828686.