Диссеминированный спонтанный постспленэктомический спленоз, имитирующий диссеминированный злокачественный опухолевый процесс. Клиническое наблюдение

Данная статья посвящена такому доброкачественному приобретенному состоянию, как постспленэктомический спленоз, который зачастую неверно трактуется как первичная злокачественная опухоль или вторичный (метастатический) опухолевый процесс. В статье дано современное определение понятию «спленоз», разбираются основные механизмы аутотрансплантации селезеночной ткани, указаны наиболее типичные локализации очагов спленоза, приводятся сроки возникновения спленоза, рассматриваются возможные клинические проявления и потенциальные осложнения данного состояния, детально обсуждаются современные подходы к диагностике, дифференциальной диагностике спленоза, к тактике ведения и лечения таких больных, а также приводится собственное клиническое наблюдение диссеминированного спонтанного постспленэктомического спленоза, имитирующего диссеминированный злокачественный опухолевый процесс. Особенностью данного клинического случая является наличие у пациентки наследственного микросфероцитоза (врожденной микросфероцитарной гемолитической анемии, болезни Минковского–Шоффара), послужившего причиной спленэктомии. Статья иллюстрирована оригинальными компьютерными и магнитно-резонансными томограммами.

1. Губергриц Н.Б., Зубов А.Д., Бородий К.Н., Можина Т.Л. Спленоз: пути неизвестности или шаг через существующие предосторожности (часть I). Медицинская визуализация. 2020; 24 (4): 64–73.

2. Губергриц Н.Б., Зубов А.Д., Бородий К.Н., Можина Т.Л. Спленоз: пути неизвестности или шаг через существующие предосторожности (часть II). Медицинская визуализация. 2021; 25 (1): 80–93.

3. Даренская А.Д., Медведева Б.М. Спленоз в онкологической практике. Современный взгляд напроблему (обзор литературы). Фарматека. 2024; 31 (6): 222–33.

4. Wu C., Zhang B., Chen L. et al. Solitary perihepatic splenosis mimicking liver lesion: a case report and literature review. Medicine (Baltimore). 2015 Mar; 94 (9): e586. DOI: 10.1097/MD.0000000000000586. PMID: 25738479; PMCID: PMC4553962.

5. Braga J., Pereira F., Fernandes C. et al. Abdominal Splenosis Mimicking a Colon Tumour. Eur. J. Case Rep Intern Med. 2021 Jan 18; 8 (1): 002219. DOI: 10.12890/2021_002219. PMID: 33585344; PMCID: PMC7875586.

6. Tandon Y. K., Coppa C. P., Purysko A. S. Splenosis: a great mimicker of neoplastic disease. Abdom Radiol (NY). 2018 Nov; 43 (11): 3054–59. DOI: 10.1007/s0026101816015. PMID: 29651643.

7. Gincu V., Kornprat P., Thimary F. et al. Intestinal obstruction caused by splenosis at the rectosigmoid junction, mimicking malignant pelvic tumor. Endoscopy. 2011; 43 Suppl 2 UCTN: E260. DOI: 10.1055/s0030-1256523. Epub 2011 Aug 11. PMID: 21837604.

8. Liu Y., Ji B., Wang G., Wang Y. Abdominal multiple splenosis mimicking liver and colon tumors: a case report and review of the literature. Int J. Med. Sci. 2012; 9 (2): 174–77. DOI: 10.7150/ijms.3983. Epub 2012 Jan 26. PMID: 22359484; PMCID: PMC3283864.

9. Звезда С.А., Тамразов Р. И., Федоров Н.М. и др. Абдоминальный спленоз брюшной полости (клиническое наблюдение). Хирургия и онкология. 2023; 13 (3): 57–64.

10. Валиев Т.Т., Барях Е.А. Эволюция взглядов на диагностику и лечение лимфомы Беркитта. Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. 2014; 7 (1): 46–56.

11. Lim C, McIlroy K, Briggs G, Tan L. Splenosis mimicking lymphoma. Pathology. 2007 Feb; 39 (1): 183–85. DOI: 10.1080/00313020601123953. PMID: 17365840.

12. Koç ZP, Özcan Kara P, Tombak A. Splenosis Mimicking Lymphoma Relapse Confirmed by 18F-FDG PET/CT and Tc99m Nano-colloid Scintigraphy Thirty Years After Splenectomy for Trauma. Mol Imaging Radionucl Ther. 2019 Mar 19; 28 (1): 38–40. DOI: 10.4274/mirt.galenos.2018.44227. PMID: 30942062; PMCID: PMC6455096.

13. Werner A, Freesmeyer M, Drescher R. High-Resolution Splenic Imaging: [68Ga] Ga-Oxine Red Blood Cell PET/CT for Differentiation of Splenosis Mimicking Malignant Lymphoma. Tomography. 2022 Dec 12; 8 (6): 2915–18. DOI: 10.3390/tomography8060244. PMID: 36548536; PMCID: PMC9781823.

14. Priola AM, Picciotto G, Priola SM. Diffuse abdominal splenosis: a condition mimicking abdominal lymphoma. Int J. Hematol. 2009 Dec; 90 (5): 543–44. DOI: 10.1007/s1218500904547. Epub 2009 Dec 4. PMID: 19957058.

15. Mathurin J, Lallemand D. Splenosis simulating an abdominal lymphoma. Pediatr Radiol. 1990; 21 (1): 69–70. DOI: 10.1007/BF02010821. PMID: 2149594.

16. Строкин К.Н., Чемезов С.В. Эктопическая ткань селезенки после перенесенной спленэктомии (случай из практики). Оренбургский медицинский вестник. 2017. Т. 5, № 2 (18). С. 50–1.

17. Short NJ, Hayes TG, Bhargava P. Intra-abdominal splenosis mimicking metastatic cancer. Am. J. Med. Sci. 2011 Mar; 341 (3): 246–49. DOI: 10.1097/maj.0b013e318202893f. PMID: 21446083.

18. Pichon L, Lebecque O, Mulquin N. Splenosis Mimicking Peritoneal Carcinomatosis. J. Belg. Soc. Radiol. 2020 Apr 6; 104 (1): 14. DOI: 10.5334/jbsr.2089. PMID: 32292873; PMCID: PMC7147680.

19. Buchbinder J., Lipkoff C. Splenosis: multiple peritoneal splenic implants following abdominal injury: a report of a case and review of the literature. Surgery. 1939; 6 (6): 927–34.

20. Тимербулатов Ш.В., Ахмеров Р.Р., Тимербулатов М.В., Тимербулатов В.М. Спленоз брюшины, симулирующий канцероматоз. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2020; 179 (3): 91–4.

21. Connell NT, Brunner AM, Kerr CA, Schiffman FJ. Splenosis and sepsis: The born-again spleen provides poor protection. Virulence. 2011 Jan-Feb; 2 (1): 4–11. DOI: 10.4161/viru.2.1.14611. Epub 2011 Jan 1. PMID: 21224728.

22. Бурцева Е.А., Снежко И.В., Нагорная Г.Ю., Шатохин Ю.В. Клиническое наблюдение наследственного сфероцитоза у пожилого пациента. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2021; 2 (2): 100–3.

23. Зубов А. Д., Литвин А. А., Губергриц Н. Б. и др. Прогрессирующий множественный спленоз: обзор литературы и собственное наблюдение. Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. Серия: Естественные и медицинские науки. 2020; 4: 104–17.

24. De Backer A. I., De Schepper A.M. Splenosis. JBR-BTR. 2000 Aug; 83 (4): 203–4. In: De Schepper A.M., Vanhoenacker F. (eds). Medical Imaging of the Spleen. Medical Radiology. Springer, Berlin, Heidelberg. DOI: 10.1007/9783642570452_4. PMID: 11126792.

25. Arzoumanian A, Rosenthall L. Splenosis. Clin. Nucl. Med. 1995 Aug; 20 (8): 730–33. DOI: 10.1097/0000307219950800000018. PMID: 7586882.

26. Ksiadzyna D, Peña AS. Abdominal splenosis. Rev. Esp. Enferm Dig. 2011 Aug; 103 (8): 421–26. English, Spanish. PMID: 21867352.

27. Fremont RD, Rice TW. Splenosis: a review. South Med. J. 2007 Jun; 100 (6): 589–93. DOI: 10.1097/SMJ.0b013e318038d1f8. PMID: 17591312.

28. Greschus S, Hackstein N, Puille MF, et al. Extensive abdominal splenosis: imaging features. Abdom Imaging. 2003 Nov-Dec; 28 (6): 866–67. DOI: 10.1007/s0026100300448. PMID: 14753609.

29. Vento JA, Peng F, Spencer RP, Ramsey WH. Massive and widely distributed splenosis. Clin. Nucl. Med. 1999 Nov; 24 (11): 845–46. DOI: 10.1097/0000307219991100000003. PMID: 10551463.

30. Matsubayashi H, Bando E, Kagawa H. et al. A Multinodular Mass of Abdominal Splenosis: Case Report of Uncommon Images of a Rare Disease. Diagnostics (Basel). 2019 Sep 4; 9 (3): 111. DOI: 10.3390/diagnostics9030111. PMID: 31487850; PMCID: PMC6787689.

31. El-Kheir A, Abdelnour M, Boutros JG. Simultaneous small bowel and colon obstruction due to splenosis. A case report and review of literature. Int J. Surg. Case. Rep. 2019; 58: 63–6. DOI: 10.1016/j.ijscr.2019.03.040. Epub 2019 Mar 30. PMID: 31009896; PMCID: PMC6479103.

32. Апарцин К.А., Панасюк А.И., Григорьев Е. Г. Осложнения аутотрансплантации ткани селезенки (обзор литературы). Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 1995; 1: 10–3.

33. Yildiz AE, Ariyurek MO, Karcaaltincaba M. Splenic anomalies of shape, size, and location: pictorial essay. Scientific World Journal. 2013 Apr 21; 2013: 321810. DOI: 10.1155/2013/321810. PMID: 23710135; PMCID: PMC3654276.

34. Зиновьев А.В., Крючкова О.В., Маркина Н.Ю. Образование в области левого подреберья – спленоз. Доказательная гастроэнтерология. 2013; 4: 58–62.

35. Ananthan K, Yusuf GT, Kumar M. Intrahepatic and intra-abdominal splenosis: A case report and review of literature. World J Hepatol. 2019 Dec 27; 11 (12): 773–79. DOI: 10.4254/wjh.v11.i12.773. PMID: 31966909; PMCID: PMC6960294.

36. Gandhi D, Sharma P, Garg G, et al. Intrahepatic splenosis demonstrated by diffusion weighted MRI with histologic confirmation. Radiol. Case. Rep. 2020 Mar 19; 15 (5): 602–6. DOI: 10.1016/j.radcr.2020.02.022. PMID: 32215161; PMCID: PMC7090284.

37. Toh WS, Chan KS, Ding CSL. et al. Intrahepatic splenosis: a world review. Clin. Exp. Hepatol. 2020 Sep; 6 (3): 185–98. DOI: 10.5114/ceh.2020.99509. Epub 2020 Sep 30. PMID: 33145425; PMCID: PMC7592095.

38. Luo X, Zeng J, Wang Y. et al. Hepatic splenosis: Rare yet important – A case report and literature review. J. Int Med. Res. 2019 Apr; 47 (4): 1793–801. DOI: 10.1177/0300060519828901. Epub 2019 Feb 27. PMID: 30810057; PMCID: PMC6460629.

39. Xuan Z, Chen J, Song P. et al. Management of intrahepatic splenosis: a case report and review of the literature. World J. Surg. Oncol. 2018 Jun 28; 16 (1):119. DOI: 10.1186/s1295701814191. PMID: 29954390; PMCID: PMC6022698.

40. Kumar RJ, Borzi PA. Splenosis in a port site after laparoscopic splenectomy. Surg Endosc. 2001 Apr; 15 (4): 413–14. DOI: 10.1007/s004640042004. Epub 2001 Mar 13. PMID: 11395829.

41. Fleming CR, Dickson ER, Harrison EG Jr. Splenosis: autotransplantation of splenic tissue. Am. J. Med. 1976 Sep; 61 (3): 414–19. DOI: 10.1016/0002-9343(76)903806. PMID: 961705.

42. Al Dandan O, Hassan A, Alsaif HS. et al. Splenosis of the Mesoappendix with Acute Appendicitis: A Case Report. Am. J. Case Rep. 2020 Apr 17; 21: e921685. DOI: 10.12659/AJCR.921685. PMID: 32301443; PMCID: PMC7194463.

43. El-Helou E, Alimoradi M, Sabra H. et al. Small bowel obstruction due to splenosis 30 years after splenectomy. Ann R Coll Surg Engl. 2020 Nov; 102 (9): e1–3. DOI: 10.1308/rcsann.2020.0131. Epub 2020 Jun 8. PMID: 32508109; PMCID: PMC7591599.

44. Tsitouridis I, Michaelides M, Sotiriadis C, Arvaniti M. CT and MRI of intraperitoneal splenosis. Diagn Interv Radiol. 2010 Jun; 16 (2): 145–49. DOI: 10.4261/1305-3825. DIR.1855-08.1. Epub 2009 Oct 19. PMID: 19838993.

45. Vercher-Conejero JL, Bello-Arqués P, Pelegrí-Martínez L. et al. Esplenosis abdominal: una entidad frecuentemente infradiagnosticada [Abdominal splenosis: an often underdiagnosed entity]. Rev Esp. Med. Nucl. 2011 Mar-Apr; 30 (2): 97–100. Spanish. DOI: 10.1016/j.remn.2010.04.009. Epub 2010 Jun 8. PMID: 20570413.

46. Фаязов Р.Р., Акбулатов Н.А., Тимербулатов Ш.В. и др. Спленоз в хирургической практике. Медицинская наука и образование Урала. 2008. Т. 9, № 3 (53). С. 128–30.

47. Тимербулатов В.М., Фаязов Р.Р., Хасанов А.Г. и др. Спленоз в хирургической практике. Анналы хирургической гепатологии. 2007; 12 (1): 90–5.

48. Lake ST, Johnson PT, Kawamoto S. et al. CT of splenosis: patterns and pitfalls. AJR Am.J. Roentgenol. 2012 Dec; 199 (6): W686–93. DOI: 10.2214/AJR.11.7896. PMID: 23169741.

49. Антюхова И.А., Медведева Б.М., Лукьянченко А.Б. Сложности лучевой диагностики эктопированной ткани селезенки. Фарматека 2018; 12: 85–9.

50. Струпенёва У.А., Ефимова-Корзенева О.А., Ключникова Е.И. Диагностика добавочной селезёнки и спленоза малого таза: собственные наблюдения. Медицинский вестник Юга России. 2023; 14 (4): 83-8.

51. Dodds WJ, Taylor AJ, Erickson SJ. et. al. Radiologic imaging of splenic anomalies. AJR Am. J. Roentgenol. 1990 Oct; 155 (4): 805–10. DOI: 10.2214/ajr.155.4.2119113. PMID: 2119113.

52. Vancauwenberghe T, Snoeckx A, Vanbeckevoort D. et al. Imaging of the spleen: what the clinician needs to know. Singapore Med. J. 2015 Mar; 56 (3): 133–44. DOI: 10.11622/smedj.2015040. PMID: 25820845; PMCID: PMC4371192.

53. Vernuccio F, Dimarco M, Porrello G. et al. Abdominal splenosis and its differential diagnoses: What the radiologist needs to know. Curr Probl Diagn Radiol. 2021 Mar-Apr; 50 (2): 229–35. DOI: 10.1067/j.cpradiol.2020.04.012. Epub 2020 May 19. PMID: 32540140.

54. Degheili JA, Abou Heidar NF. Pelvic splenosis-A rare cause of pelvic mass. Clin Case Rep. 2019 Sep 16; 7 (11): 2247–49. DOI: 10.1002/ccr3.2419. PMID: 31788290; PMCID: PMC6878045.

55. Angelova EA, Bagherpour A, Schnadig VJ, He J. Gamna-Gandy bodies in fine-needle aspiration from abdominal splenosis: A clue to underlying portal hypertension. Diagn Cytopathol. 2020 Jul; 48 (7): 670–74. DOI: 10.1002/dc.24429. Epub 2020 Apr 9. PMID: 32271504.

56. Brancatelli G, Vilgrain V, Zappa M, Lagalla R. Case 80: splenosis. Radiology. 2005 Mar; 234 (3): 728–32. DOI: 10.1148/radiol.2343030695. PMID: 15734928.

57. Erxleben C, Scherer R, Elgeti T. Diagnosis: Splenosis. Dtsch Arztebl Int. 2018 Nov 23; 115 (47): 792. DOI: 10.3238/arztebl.2018.0792. PMID: 30636673; PMCID: PMC6334225.

58. Fujita A, Nakahara K, Matsuda K. et al. Splenosis diagnosed by EUS-guided FNA. Gastrointest Endosc. 2020 Nov; 92 (5): 1129–30. DOI: 10.1016/j.gie.2020.05.037. Epub 2020 Jun 3. PMID: 32504700.

59. Karpathiou G, Chauleur C, Mehdi A, Peoc’h M. Splenic tissue in the ovary: Splenosis, accessory spleen or spleno-gonadal fusion? Pathol Res Pract. 2019 Sep; 215 (9): 152546. DOI: 10.1016/j.prp.2019.152546. Epub 2019 Jul 17. PMID: 31331741.

60. Carr NJ, Turk EP. The histological features of splenosis. Histopathology. 1992 Dec; 21 (6): 549–53. DOI: 10.1111/j.1365-2559.1992.tb00443.x. PMID: 1468754.

61. Pabst R, Westermann J, Rothkötter HJ. Immunoarchitecture of regenerated splenic and lymph node transplants. Int Rev. Cytol. 1991; 128: 215–60. DOI: 10.1016/s0074-7696(08)605008. PMID: 1917378.

62. Даренская А.Д., Медведева Б.М. Современное состояние проблемы диагностики добавочной селезенки. Обзор литературы. Фарматека. 2024; 31 (4): 191–98.

63. Медведева Б.М., Даренская А.Д., Кропотов П. С., Крылов А. С. Добавочная селезенка в воротах печени: клиническое наблюдение. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2024; 7 (3): 82–6.

64. Васильченко С.А., Бурков С. Г., Гурова Н.Ю., Чугунникова Л.И. Абдоминальный спленоз и добавочная селезенка: клиническое наблюдение. SonoAce Ultrasound 2022; 34: 44–9.

65. Maharaj R., Ramcharan W., Maharaj P. et al. Right sided spleen laying retro-duodenal: a case report and review of the literature. Int. J. Surg. Case Rep. 2016; 24: 37–42. DOI: 10.1016/j.ijscr.2016.04.050. PMCID: PMC4872470. PMID: 27179335.

66. Singer DB. Postsplenectomy sepsis. Perspect Pediatr Pathol. 1973; 1: 285–311. PMID: 4596312.

67. Hansen K, Singer DB. Asplenic-hyposplenic overwhelming sepsis: postsplenectomy sepsis revisited. Pediatr Dev Pathol. 2001 Mar-Apr; 4 (2): 105–21. DOI: 10.1007/s100240010145. PMID: 11178626.

68. Metwally N., Ravo B. Splenosis: a review. Contemp. Surg. 1991. P. 39–3.

69. Katz DS, Moshiri M, Smith G. et al. Spontaneous hemorrhage of abdominal splenosis. J. Comput Assist Tomogr. 1998 Sep-Oct; 22 (5): 725–27. DOI: 10.1097/0000472819980900000010. PMID: 9754105.

70. Arena R, Gasperoni S, Lisotti A. et al. An unusual cause of gastrointestinal bleeding and intestinal obstruction. Turk J. Gastroenterol. 2018 May; 29 (3): 365–66. DOI: 10.5152/tjg.2018.17647. PMID: 29755023; PMCID: PMC6284667.

71. Sikov WM, Schiffman FJ, Weaver M, et al. Splenosis presenting as occult gastrointestinal bleeding. Am. J. Hematol. 2000 Sep; 65 (1): 56–61. DOI: 10.1002/1096-8652(200009)65:13.0.co;2–1. PMID: 10936865.

72. Younan G, Wills E, Hafner G. Splenosis: A Rare Etiology for Bowel Obstruction-A Case Report and Review of the Literature. Case Rep Surg. 2015; 2015: 890602. DOI: 10.1155/2015/890602. Epub 2015 Oct 12. PMID: 26543660; PMCID: PMC4620401.

73. Al-Ahmadi M, Brundage S, Brody F. et al. Splenosis of the mesoappendix: case report and review of the literature. J R Coll Surg Edinb. 1998 Jun; 43 (3): 200–2. PMID: 9654886.