Аксиальный спондилоартрит как паранеопластический синдром (клиническое наблюдение)

   Статья посвящена обсуждению проблемы развития паранеопластического синдрома (ПНС) под маской ревматического заболевания (РЗ). Приводится описание клинического случая аксиального спондилоартрита в сочетании с нейроэндокринной опухолью двенадцатиперстной кишки. В данном наблюдении спондилоартрит характеризовался быстрым развитием периферических и аксиальных симптомов, высокими острофазовыми показателями, резистентностью к лекарственной терапии и редуцированием клинико-лабораторной активности после лечения онкологического заболевания. В дифференциальной диагностике самостоятельного РЗ и РЗ как ПНС следует учитывать временной интервал возникновения симптомов РЗ, клиническую картину РЗ до и после хирургического и нехирургического вмешательств по поводу новообразования, ответ на проводимую лекарственную терапию, семейный онкологический анамнез, воздействие канцерогенов, предшествующую иммуносупрессивную терапию, а также выраженность общеконституциональных симптомов, нетипичные проявления РЗ, возраст постановки диагноза старше 50 лет.

1. de Figueiredo I. R., Alves R. V., Sara S. G. et al. Rheumatologic Diseases as Paraneoplastic Syndromes – A Paradigmatic Case. Journal of Rheumatic Diseases and Treatment. 2018; 4: 067. DOI: 10.23937/2469-5726/1510067

2. Henry K. Paraneoplastic syndromes: Definitions, classification, pathophysiology and principles of treatment. Seminars in Diagnostic Pathology. 2019; 36 (4): 204–210. DOI: 10.1053/j.semdp.2019.01.002

3. Pelosof L. C., Gerber D. E. Paraneoplastic syndromes: an approach to diagnosis and treatment. Mayo Clinic Proceedings. 2010; 85 (9): 838–54.

4. Zuliani L., Graus F., Giometto B. et al. Central nervous system neuronal surface antibody associated syndromes : review and guidelines for recognition. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 2012; 83 (6): 638–45.

5. Honnorat J., Viaccoz A. New concepts in paraneoplastic neurological syndromes. The Revue neurologique (Paris). 2011; 167 (10): 729–36.

6. Nathanson L., Hall TC. Introduction: paraneoplastic syndromes. Seminars in Oncology. 1997; 24: 265–268.

7. Лила А. М., Дубинина Т. В., Древаль Р. О. и др. Медико-социальная значимость и расчет экономического бремени аксиального спондилоартрита в Российской Федерации. Современная ревматология. 2022; 16 (1): 20–25. DOI: 10.14412/1996-7012-2022-1-20-25

8. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 687н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах».

9. Jesus G., Barcelos A., Neves C., et al. Manifestações Reumáticas e Neoplasias. Acta Reumatológica Portuguesa. 2006; 31: 305–321.

10. Sendur O. Paraneoplastic Rheumatic Disorders. The Journal of Turkish Society for Rheumatology. 2012; 27: 18–23.

11. Karmacharya P., Shahukhal R., Ogdie A. Risk of Malignancy in Spondyloarthritis : A Systematic Review. Rheumatic Disease Clinics of North America. 2020; 46 (3): 463–511. DOI: 10.1016/j.rdc.2020.04.001

12. Chang C. C., Chang C. W., Nguyen P. A. et al. Ankylosing spondylitis and the risk of cancer. Oncology Letters. 2017; 14 (2): 1315–1322. DOI: 10.3892/ol.2017.6368

13. Luo X., Deng C., Fei Y. et al. Malignancy development risk in psoriatic arthritis patients undergoing treatment: A systematic review and meta-analysis. Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2019; 48 (4): 626–631. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2018.05.009

14. Deng C., Li W., Fei Y. et al. Risk of malignancy in ankylosing spondylitis : a systematic review and meta-analysis. Scientific Reports. 2016; 6: 32063. DOI: 10.1038/srep32063

15. Carmona L., Abasolo L., Descalzo M. A., et al. Cancer in patients with rheumatic diseases exposed to TNF antagonists. Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2011; 41 (1): 71–80. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2010.08.005