medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2024-29-61-64medalphabet-4049Research ArticleСтатьиАксиальный спондилоартрит как паранеопластический синдром (клиническое наблюдение)Axial spondyloarthritis as a paraneoplastic syndrome (clinical case)https://orcid.org/0000-0002-9321-431XАкулинушкинаЕ. Ю.AkulinushkinaE. Yu.

Екатерина Юрьевна Акулинушкина, врач-ревматолог, ассистент

ревматологическое отделение; стационар; кафедра госпитальной терапии

Ижевск

Ekaterina. Yu. Akulinushkina, rheumatologist, assistant professor

Dept of Rheumatology; Department of Hospital Therapy

Izhevsk

katewenterly@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9792-7712ИсхаковаЭ. Ф.IskhakovaE. F.

Эльмира Фаридовна Исхакова, врач-ревматолог

специализированная поликлиника; ревматологическое отделение

Ижевск

El′mira. F. Iskhakova, rheumatologist

Dept of Rheumatology

Izhevsk

elmiraiskhakova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8590-4839ЯкуповаС. П.YakupovaS. P.

Светлана Петровна Якупова, к. м. н., доцент, главный внештатный специалист МЗ РТ по ревматологии

кафедра госпитальной терапии

Казань

Svetlana P. Yakupova, PhD Med, associate professor, chief freelance specialist rheumatologist of the Ministry of Health of Tatarstan Republic

Kazan

yakupovasp@mail.ruРевматологическое отделение БУЗ УР «Республиканский клинико-диагностический центр Министерства здравоохранения Удмуртской Республики»; ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава РоссииРоссияRepublican Clinical Diagnostic Center; Izhevsk State Medical AcademyRussian FederationРевматологическое отделение БУЗ УР «Республиканский клинико-диагностический центр Министерства здравоохранения Удмуртской Республики»РоссияRepublican Clinical Diagnostic CenterRussian FederationФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKazan State Medical UniversityRussian Federation202412122024029Ревматология в общей врачебной практике (2)6164Copyright © Акулинушкина Е.Ю., Исхакова Э.Ф., Якупова С.П., 20242024Акулинушкина Е.Ю., Исхакова Э.Ф., Якупова С.П.Akulinushkina E.Y., Iskhakova E.F., Yakupova S.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/4049

   Статья посвящена обсуждению проблемы развития паранеопластического синдрома (ПНС) под маской ревматического заболевания (РЗ). Приводится описание клинического случая аксиального спондилоартрита в сочетании с нейроэндокринной опухолью двенадцатиперстной кишки. В данном наблюдении спондилоартрит характеризовался быстрым развитием периферических и аксиальных симптомов, высокими острофазовыми показателями, резистентностью к лекарственной терапии и редуцированием клинико-лабораторной активности после лечения онкологического заболевания. В дифференциальной диагностике самостоятельного РЗ и РЗ как ПНС следует учитывать временной интервал возникновения симптомов РЗ, клиническую картину РЗ до и после хирургического и нехирургического вмешательств по поводу новообразования, ответ на проводимую лекарственную терапию, семейный онкологический анамнез, воздействие канцерогенов, предшествующую иммуносупрессивную терапию, а также выраженность общеконституциональных симптомов, нетипичные проявления РЗ, возраст постановки диагноза старше 50 лет.

   The article reports the problems of rheumatic disease as paraneoplastic syndrome. It includes the description of the clinical case of axial spondyloarthritis as paraneoplastic syndrome related to the neuroendocrine tumor of the duodenum. In this case, axial spondyloarthritis was characterized by rapid involvement of peripheral and axial symptoms, high acute phase reactants, resistance to drug therapy and reduction of clinical and laboratory symptoms after treatment for neuroendocrine tumor. In differential diagnostics of and paraneoplastic rheumatic disease, it is necessary to pay attention for the time of occurrence of rheumatic symptoms, clinical symptoms before and after surgical and non-surgical treatment for cancer, response to drug therapy, family cancer anamnesis, exposure to carcinogens, previous immunosuppressive therapy, as well as severity of general constitutional symptoms, atypical manifestations of rheumatic disease, age of disease debut over 50 years.

анкилозирующий спондилитаксиальный спондилоартритсакроилиитпаранеопластический синдромнейроэндокринная опухольankylosing spondylitisaxial spondyloarthritissacroiliitisparaneoplastic syndromeneuroendocrine tumorReferencesde Figueiredo I. R., Alves R. V., Sara S. G. et al. Rheumatologic Diseases as Paraneoplastic Syndromes – A Paradigmatic Case. Journal of Rheumatic Diseases and Treatment. 2018; 4: 067. DOI: 10.23937/2469-5726/1510067de Figueiredo I. R., Alves R. V., Sara S. G. et al. Rheumatologic Diseases as Paraneoplastic Syndromes – A Paradigmatic Case. Journal of Rheumatic Diseases and Treatment. 2018; 4: 067. DOI: 10.23937/2469-5726/1510067Henry K. Paraneoplastic syndromes: Definitions, classification, pathophysiology and principles of treatment. Seminars in Diagnostic Pathology. 2019; 36 (4): 204–210. DOI: 10.1053/j.semdp.2019.01.002Henry K. Paraneoplastic syndromes: Definitions, classification, pathophysiology and principles of treatment. Seminars in Diagnostic Pathology. 2019; 36 (4): 204–210. DOI: 10.1053/j.semdp.2019.01.002Pelosof L. C., Gerber D. E. Paraneoplastic syndromes: an approach to diagnosis and treatment. Mayo Clinic Proceedings. 2010; 85 (9): 838–54.Pelosof L. C., Gerber D. E. Paraneoplastic syndromes: an approach to diagnosis and treatment. Mayo Clinic Proceedings. 2010; 85 (9): 838–54.Zuliani L., Graus F., Giometto B. et al. Central nervous system neuronal surface antibody associated syndromes : review and guidelines for recognition. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 2012; 83 (6): 638–45.Zuliani L., Graus F., Giometto B. et al. Central nervous system neuronal surface antibody associated syndromes : review and guidelines for recognition. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 2012; 83 (6): 638–45.Honnorat J., Viaccoz A. New concepts in paraneoplastic neurological syndromes. The Revue neurologique (Paris). 2011; 167 (10): 729–36.Honnorat J., Viaccoz A. New concepts in paraneoplastic neurological syndromes. The Revue neurologique (Paris). 2011; 167 (10): 729–36.Nathanson L., Hall TC. Introduction: paraneoplastic syndromes. Seminars in Oncology. 1997; 24: 265–268.Nathanson L., Hall TC. Introduction: paraneoplastic syndromes. Seminars in Oncology. 1997; 24: 265–268.Лила А. М., Дубинина Т. В., Древаль Р. О. и др. Медико-социальная значимость и расчет экономического бремени аксиального спондилоартрита в Российской Федерации. Современная ревматология. 2022; 16 (1): 20–25. DOI: 10.14412/1996-7012-2022-1-20-25Lila A. M., Dubinina T. V., Dreval R. O. et al. Medical and social significance and calculation of the economic burden of axial spondyloarthritis in the Russian Federation. Sovremennaya Revmatologiya=Modern Rheumatology Journal. 2022; 16 (1): 20–25. (In Russ.). DOI: 10.14412/1996-7012-2022-1-20-25Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 687н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах».Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of November 7, 2012 № 687n «The approval of the standard of specialized medical care for ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, and other spondyloarthritides». (In Russ.).Jesus G., Barcelos A., Neves C., et al. Manifestações Reumáticas e Neoplasias. Acta Reumatológica Portuguesa. 2006; 31: 305–321.Jesus G., Barcelos A., Neves C., et al. Manifestações Reumáticas e Neoplasias. Acta Reumatológica Portuguesa. 2006; 31: 305–321.Sendur O. Paraneoplastic Rheumatic Disorders. The Journal of Turkish Society for Rheumatology. 2012; 27: 18–23.Sendur O. Paraneoplastic Rheumatic Disorders. The Journal of Turkish Society for Rheumatology. 2012; 27: 18–23.Karmacharya P., Shahukhal R., Ogdie A. Risk of Malignancy in Spondyloarthritis : A Systematic Review. Rheumatic Disease Clinics of North America. 2020; 46 (3): 463–511. DOI: 10.1016/j.rdc.2020.04.001Karmacharya P., Shahukhal R., Ogdie A. Risk of Malignancy in Spondyloarthritis : A Systematic Review. Rheumatic Disease Clinics of North America. 2020; 46 (3): 463–511. DOI: 10.1016/j.rdc.2020.04.001Chang C. C., Chang C. W., Nguyen P. A. et al. Ankylosing spondylitis and the risk of cancer. Oncology Letters. 2017; 14 (2): 1315–1322. DOI: 10.3892/ol.2017.6368Chang C. C., Chang C. W., Nguyen P. A. et al. Ankylosing spondylitis and the risk of cancer. Oncology Letters. 2017; 14 (2): 1315–1322. DOI: 10.3892/ol.2017.6368Luo X., Deng C., Fei Y. et al. Malignancy development risk in psoriatic arthritis patients undergoing treatment: A systematic review and meta-analysis. Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2019; 48 (4): 626–631. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2018.05.009Luo X., Deng C., Fei Y. et al. Malignancy development risk in psoriatic arthritis patients undergoing treatment: A systematic review and meta-analysis. Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2019; 48 (4): 626–631. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2018.05.009Deng C., Li W., Fei Y. et al. Risk of malignancy in ankylosing spondylitis : a systematic review and meta-analysis. Scientific Reports. 2016; 6: 32063. DOI: 10.1038/srep32063Deng C., Li W., Fei Y. et al. Risk of malignancy in ankylosing spondylitis : a systematic review and meta-analysis. Scientific Reports. 2016; 6: 32063. DOI: 10.1038/srep32063Carmona L., Abasolo L., Descalzo M. A., et al. Cancer in patients with rheumatic diseases exposed to TNF antagonists. Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2011; 41 (1): 71–80. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2010.08.005Carmona L., Abasolo L., Descalzo M. A., et al. Cancer in patients with rheumatic diseases exposed to TNF antagonists. Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2011; 41 (1): 71–80. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2010.08.005

The authors declare that there are no conflicts of interest present.