Отдаленные последствия лечения острого лимфобластного лейкоза в детском возрасте со стороны костно-мышечной системы

Эффективное лечение лейкозов у детей позволило повысить как пятилетнюю, так и долгосрочную выживаемость пациентов. Увеличение продолжительности жизни требует оценки отдаленных последствий лечения. Применение противоопухолевых препаратов, таких как меркаптопурин, метотрексат, ингибиторы тирозинкиназы, а также глюкокортикостероидов часто негативно влияет на костно-мышечный аппарат, в т.ч. на минерализацию костной ткани, что может приводить к переломам, некрозам, артропатиям и другим поражениям опорно-двигательного аппарата. Побочные действия противоопухолевых препаратов, глюкокортикостероидов в отношении костной ткани особенно важны в детском возрасте, когда идет формирование скелета, и не менее важно их отдаленное негативное влияние на опорно-двигательный аппарат. Оценка отдаленных последствий позволит разработать их своевременные меры профилактики.

1. Валиев Т. Т., Шервашидзе М.А., Белышева Т.С. Оценка токсичности терапии острого лимфобластного лейкоза по протоколу ALL IC-BFM 2002. Онкогематология. 2022; 17 (3): 137-159.

2. Педиатрия: учебник. В 5 т. / под ред. Д.Ю. Овсянникова. Т. 3. «Аллергология, онкогематология, дерматология и венерология». Гл. «Общие вопросы эпидемиологии, этиологии, патогенеза, диагностики и терапии лейкозов», «Острый лимфобластный лейкоз». Москва: РУДН, 2023. C. 205-236, 237-251.

3. Hudson MM, Ehrhardt MJ, Bhakta N. et al. Approach for Classification and Severity Grading of Long-term and Late-Onset Health Events among Childhood Cancer Survivors in the St. Jude Lifetime Cohort. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2017 May; 26 (5): 666-674. DOI: 10.1158/1055-9965. EPI 16–0812

4. van Kalsbeek RJ, van der Pal HJH, Kremer LCM et al. European PanCareFollowUp Recommendations for surveillance of late effects of childhood, adolescent, and young adult cancer. Eur. J. Cancer. 2021 Sep; 154: 316-328. DOI: 10.1016/j.ejca.2021.06.004

5. Паина О.В., Семенова Е.В., Маркова И.В. и соавт. Современные представления о терапии острого лейкоза у детей до 1 года. Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2019; 6 (2): 11-19.

6. Mulrooney D. A., Hyun G., Ness K. K. et al. The changing burden of long-term health outcomes in survivors of childhood acute lymphoblastic leukaemia: a retrospective analysis of the St Jude Lifetime Cohort Study. Lancet Haematol. 2019 Jun; 6 (6): e306-e316. DOI: 10.1016/S2352-3026(19)30050-X

7. Oeffinger K. C., Mertens A. C., Sklar C.A. et al. Childhood Cancer Survivor Study. Chronic health conditions in adult survivors of childhood cancer. N. Engl. J. Med. 2006 Oct 12; 355 (15): 1572-82. DOI: 10.1056/NEJMsa060185

8. Choi YJ. Cancer treatment-induced bone loss. Korean J. Intern. Med. 2024 Sep; 39 (5): 731-745. DOI: 10.3904/kjim.2023.386

9. Bürger B., Beier R., Zimmermann M. et al. Beck JD, Reiter A, Schrappe M. Osteonecrosis: a treatment related toxicity in childhood acute lymphoblastic leukemia (ALL)-experiences from trial ALL-BFM 95. Pediatr Blood Cancer. 2005 Mar; 44 (3): 220- 5. DOI: 10.1002/pbc.20244

10. Kadan-Lottick NS, Dinu I, Wasilewski-Masker K. et al. Osteonecrosis in adult survivors of childhood cancer: a report from the childhood cancer survivor study. J. Clin. Oncol. 2008 Jun 20; 26 (18): 3038-45. DOI: 10.1200/JCO.2007.14.9088

11. Yamanishi AD, Determan D, Kuo DJ. Dose-Related Effect of Chemotherapy on Bone Mineral Density Among Pediatric Acute Lymphoblastic Leukemia Survivors. J. Pediatr. Pharmacol. Ther. 2024; 29 (1): 53-60. DOI: 10.5863/1551-6776-29.1.53

12. Wasilewski-Masker K, Kaste SC, Hudson MM. et al. Bone mineral density deficits in survivors of childhood cancer: long-term follow-up guidelines and review of the literature. Pediatrics. 2008 Mar; 121 (3): e705-13. DOI: 10.1542/peds.2007-1396.