Принципы онконастороженности для амбулаторного терапевта на примере колоректального рака

Злокачественные заболевания остаются важной проблемой медицины, при этом решение ее зависит от эффективности выявления ранних стадий онкозаболеваний на амбулаторном этапе, включая терапевтическое звено оказания медицинской помощи. Формирование навыков онкологической настороженности у врача первичного амбулаторного звена необходимо для раннего выявления и снижения частоты продвинутых стадий опухолей и более раннего начала специализированного лечения. Выявление симптоматики, подозрительной на злокачественные новообразования, с помощью алгоритмизированных подходов и последующая консультация пациента специалистом-хирургом или онкологом должны улучшить результаты лечения. Статья рассматривает принципы онконастороженности, применимые на амбулаторном этапе терапевтами и врачами общей практики на примере колоректального рака. Предлагается набор специально разработанных печатных материалов, облегчающих выполнение принципов онкологической настороженности.

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова О.А. Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2021.

2. Marley AR, Nan H. Epidemiology of colorectal cancer. Int J. Mol. Epidemiol Genet. 2016; 7 (3): 105–114. https://doi.org/10.3109/9781420016307-2

3. Хатьков И.Е., Каграманова А.В., Захаржевская Н.Б., Бабикова Е.А., Генерозов Э.В., Щербаков П.Л., Парфенов А.И. Современные принципы скрининга, диагностики и терапии колоректального рака. Терапевтический архив. 2016; 88 (2): 90–96. https://doi.org/10.17116/terarkh201688290–96

4. Сычёва А.С., Верткин А.Л., Кебина А.Л. Онкологическая настороженность у пациентов на амбулаторном терапевтическом этапе. Медицинский алфавит. 2021; (7): 41–45. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-7-41-45

5. Murata M, Thanan R, Ma N, Kawanishi S. Role of nitrative and oxidative DNA damage in inflammation-related carcinogenesis. J. Biomed Biotech. 2012; Article ID623019.

6. Липатов О.Н., Ахметгареева К. Т. Роль генетических мутаций в профилактике злокачественных новообразований у здорового населения (обзор литературы). Креативная хирургия и онкология. 2020; 10 (4): 330–338. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2020-10-4-330-338

7. Shelton A.A. et al. Retrospective review of colorectal cancer in ulcerative colitis at a tertiary center. Arch Surg. 1996 Aug; 131 (8): 801–806. https://doi.org/10.1001/archsurg.1996.01430200016003

8. Ханевич М.Д., Хазов А.В., Хрыков Г.Н., Меджидов О.А. Факторы риска и профилактика колоректального рака. Профилактическая медицина. 2019; 22 (3): 107–111. https://doi.org/10.17116/profmed201922031107

9. Дехисси Е.И., Станоевич У.С., Гребенкин Е.Н., Чхиквадзе В.Д. Патогенетические особенности колоректального рака на фоне нарушений жирового и углеводного обмена. Вестник РНЦРР. 2013; 13: 1–14.

10. Norat T. et al. Meat, fish, and colorectal cancer risk: The European prospective investigation into cancer and nutrition. J. Natl. Cancer. Inst. 2005; 97 (12): 906–916. https://doi.org/10.1093/jnci/dji409

11. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» от 27.04.2021.

12. Клинические рекомендации Минздрава РФ «Злокачественное новообразование ободочной кишки», 2022.

13. The NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines). URL: https://www.nccn.org/guidelines

14. ESMO Clinical Practice Guidelines: Gastrointestinal Cancers, 2023. URL: https://www.esmo.org/guidelines/guidelines-by-topic/esmo-clinical-practice-guidelines-gastrointestinal-cancers

15. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях» от 19.02.2021.