Особенности лабораторных показателей у онкологических пациентов с COVID‑19, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии

Цель: Сравнительный анализ лабораторных показателей крови у больных с COVID‑19 без и с онкопатологией, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Материалы и методы. Обследованы 118 человек, которые перенесли COVID‑19. Основную группу составили 54 пациента с различными злокачественными новообразованиями, группу контроля – 64 пациента без онкологической патологии. Лечение COVID‑19 получили 36 больных основной группы и 52 пациента группы контроля. Определяли лабораторные показатели общего анализа крови (уровень гемоглобина, лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов) и биохимического анализа крови (общий белок, общий билирубин, мочевина, креатинин, ферритин).

Результаты. До начала лечения COVID‑19 у пациентов основной группы средний уровень гемоглобина составил 117,8±5,3 г/л, в группе контроля – 134,5±1,9 г/л (p=0,008), средний уровень общего белка – 62,0±1,6 г/л и 67,9±0,9 г/л соответственно (p=0,005). После лечения COVID‑19 у онкологических больных гемоглобин оставался ниже (112,1±5,2 г/л), чем в группе контроля (130,1±1,8 г/л, p=0,004), как и общий белок (60,0±2,0 г/л и 66,3±0,9 г/л соответственно, p=0,004). Также у пациентов основной группы после лечения выявлено статистически значимо (p=0,0001) ниже уровень лимфоцитов (1,3±0,1 кл/мл), чем в группе контроля – 2,0±0,1 кл/мл.

Заключение. У онкологических пациентов до и после лечения COVID‑19 наблюдались сниженные уровни гемоглобина, общего белка и лимфоцитов. Отмечено повышение мочевины, креатинина и лейкоцитов, что требует усиленного мониторинга их состояния.

1. Huang C, Wang Y, Li X, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497–506. doi:10.1016/S0140–6736(20)30183-5.

2. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020;382(18):1708–1720. doi:10.1056/NEJMoa2002032.

3. Zhang H, Cao X, Kong M, et al. Clinical and hematological characteristics of 88 patients with COVID-19. Int J Lab Hematol. 2020;42(6):780–787. doi:10.1111/ijlh.13291.

4. Frater JL, Zini G, d’Onofrio G, Rogers HJ. COVID-19 and the clinical hematology laboratory. Int J Lab Hematol. 2020;42 Suppl 1(Suppl 1):11–18. doi:10.1111/ijlh.13229.

5. Erdinc B, Sahni S, Gotlieb V. Hematological manifestations and complications of COVID-19. Adv Clin Exp Med. 2021;30(1):101–107. doi:10.17219/acem/130604.

6. Wang C, Deng R, Gou L, et al. Preliminary study to identify severe from moderate cases of COVID-19 using combined hematology parameters. Ann Transl Med. 2020;8(9):593. doi:10.21037/atm-20–3391.

7. Pereira-Roche N, Roblejo-Balbuena H, Marín-Padrón LC, et al. Hematological Alterations in Patients Recovered from SARS-CoV-2 Infection in Havana, Cuba. MEDICC Rev. 2022;24(2):7–14. doi:10.37757/mr2022.v24.n2.1.

8. Zini G, d’Onofrio G. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Focus on peripheral blood cell morphology. Br J Haematol. 2023;200(4):404–419. doi:10.1111/bjh.18489.

9. Цыганова Т. Н., Фролков В. К., Корчажкина Н. Б. Патогенетическое обоснование применения гипо-гипероксической тренировки в лечении и профилактике осложнений коронавирусной инфекции COVID-19. Физиотерапевт. 2021. № 1. С. 14–25.

10. Котенко К. В., Фролков В. К., Нагорнев С. Н., Корчажкина Н. Б., Гусакова Е. В., Челомбитько Е. Г. Перспективы применения питьевых минеральных вод в реабилитации пациентов с коронавирусной (COVID-19) инфекцией: анализ основных саногенетических механизмов. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021. Т. 98. № 6–2. С. 75–84.

11. Медицинская реабилитация пациентов, перенесших COVID-19 в санаторно-курортных организациях: Методические рекомендации / А. Н. Разумов, Г. Н. Пономаренко, В. А. Бадтиева [и др.]. – Санкт-Петербург: Без издательства, 2021. – 30 с. – EDN AEDCML.

12. Elshazli RM, Toraih EA, Elgaml A, et al. Diagnostic and prognostic value of hematological and immunological markers in COVID-19 infection: A meta-analysis of 6320 patients. PLoS One. 2020;15(8): e0238160. doi:10.1371/journal.pone.0238160.

13. Khartabil TA, Russcher H, van der Ven A, de Rijke YB. A summary of the diagnostic and prognostic value of hemocytometry markers in COVID-19 patients. Crit Rev Clin Lab Sci. 2020;57(6):415–431. doi:10.1080/10408363.2020.1774736.

14. Chavez-MacGregor M, Lei X, Zhao H, Scheet P, Giordano SH. Evaluation of COVID-19 Mortality and Adverse Outcomes in US Patients With or Without Cancer. JAMA Oncol. 2022;8(1):69–78. doi:10.1001/jamaoncol.2021.5148.

15. Di Felice G, Visci G, Teglia F, Angelini M, Boffetta P. Effect of cancer on outcome of COVID-19 patients: a systematic review and meta-analysis of studies of unvaccinated patients. Elife. 2022;11: e74634. doi:10.7554/eLife.74634.

16. Hansen CL, Viboud C, Simonsen L. Disentangling the relationship between cancer mortality and COVID-19 in the US. Elife. 2024;13: RP93758. doi:10.7554/eLife.93758.

17. Rüthrich MM, Giessen-Jung C, Borgmann S, et al. COVID-19 in cancer patients: clinical characteristics and outcome-an analysis of the LEOSS registry. Ann Hematol. 2021;100(2):383–393. doi:10.1007/s00277-020-04328-4.

18. Akbarzadeh MA, Vaez-Gharamaleki Y, Jahanshahlou F, et al. Outcomes of COVID-19 infection in patients with chronic lymphocytic leukemia: a systematic review and meta-analysis. Rev Assoc Med Bras (1992). 2024;70(8): e20240322. doi:10.1590/1806–9282.20240322.

19. Joharatnam-Hogan N, Khan K. COVID-19 cancer conundrum-evidence driving decisions or the lack of it?. BMC Med. 2020;18(1):182. doi:10.1186/s12916–020–01649-z.

20. Abbasi B, Hayat A, Lyons M, Gupta A, Gupta S. Serum protein and electrolyte imbalances are associated with chemotherapy induced neutropenia. Heliyon. 2022;8(7): e09949. doi:10.1016/j.heliyon.2022.e09949.

21. Deng J, Chen X, Sun H, et al. Hypoproteinemia being a manifestation of immunotherapy-related liver dysfunction. Ann Transl Med. 2020;8(14):889. doi:10.21037/atm-20–4980.

22. Weycker D, Hatfield M, Grossman A, et al. Risk and consequences of chemotherapy-induced thrombocytopenia in US clinical practice. BMC Cancer. 2019;19(1):151. doi:10.1186/s12885-019-5354-5.

23. Degliuomini MD, Armstrong K, Mauguen A, et al. Chemotherapy-induced thrombocytopenia in pediatric oncology: Scope of the problem and opportunities for intervention. Pediatr Blood Cancer. 2022;69(10): e29776. doi:10.1002/pbc.29776.