Клинический случай острой анальгетической нефропатии у ребенка 14 лет

Лекарственные средства становятся причиной острой почечной недостаточности (ОПН) более, чем в четверти случаев в амбулаторной и госпитальной практике. Чаще всего, это связано с недооценкой безопасности применяемых лекарств, безрецептурной доступностью препаратов, недостаточной обоснованностью назначения и бесконтрольностью использования. В 70–90 % случаев острое лекарственное поражение почек представлено острым тубулоинтерстициальным нефритом (ОТИН), смертность при ОТИН составляет около 10 %. В статье приводится случай острого поражения почек у девочки-подростка на фоне применения метамизола натрия в послеоперационном периоде. Своевременное применение двух сеансов гемодиализа помогло избежать катастрофы, а последующее наблюдение за пациентом (эналаприл 2,5 мг × 2 р/сут, левокарнитин 20 % 1 чайная ложка × 2 р/сут, диетические ограничения) в течение почти двух лет, показало медленное восстановление почечной функции, что свидетельствует о серьезном характере поражения почек.

1. Дядык А. И., Куглер Т. Е. Лекарственный острый тубулоинтерстициальный нефрит // Альманах клинической медицины. – 2017. – Т. 45. – № 7. – С. 586–598.

2. Naughton C. A. Drug-induced nephrotoxicity // American family physician. – 2008. – Т. 78. – № 6. – С. 743–750.

3. Путилина, М. В., Теплова Н. В. Лекарственная безопасность как приоритетное направление отечественной медицины / М. В. Путилина, Н. В. Теплова // Лечебное дело. – 2019. – № 4. – С. 7–14. – DOI 10.24411/2071–5315–2019–12152. – EDN RSQEWX.

4. Garcia M. et al. Inadequate drug prescription and the rise in drug-induced acute tubulointerstitial nephritis incidence // NDT plus. – 2010. – Т. 3. – № 6. – С. 555–557.

5. Glanzmann C. et al. Drugs as risk factors of acute kidney injury in critically ill children // Pediatric Nephrology. – 2016. – Т. 31. – С. 145–151.

6. Астахова А. В., Торопова И. А., Дармостукова М. А. Анализ сообщений о НПР на метамизол натрия (анальгин, дипирон), поступивших в Центр // Безопасность лекарств и фармаконадзор. – 2011. – № 1. – С. 26–29.

7. Stueber T. et al. The use of dipyrone in the ICU is associated with acute kidney injury // European Journal of Anaesthesiology. – 2017. – Т. 34. – № 10. – С. 673–680.

8. Шишкин А. Н. Медикаментозная нефропатия // Российский семейный врач. – 2005. – Т. 9. – № 4. – С. 10–14.

9. Choudhury D., Ahmed Z. Drug-associated renal dysfunction and injury // Nature clinical practice Nephrology. – 2006. – Т. 2. – № 2. – С. 80–91.

10. Onay O. S. et al. Acute, reversible nonoliguric renal failure in two children associated with analgesic-antipyretic drugs // Pediatric emergency care. – 2009. – Т. 25. – № 4. – С. 263–266.

11. Дударева Л. А., Батюшин М. М. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит, индуцированный приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов: эпидемиологические особенности и возможности ранней диагностики // Нефрология. – 2013. – Т. 17. – № 5. – С. 22–26.

12. Этиологические и патогенетические факторы в развитии гипертонических кризов у больных с первичной артериальной ипертензией / В. А. Люсов, Е. М. Евсиков, Ю. М. Машукова [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2008. – Т. 13, № 4. – С. 5–15. – EDN JSIJFP.

13. Hassan K. et al. Acute kidney injury associated with metamizole sodium ingestion // Renal failure. – 2011. – Т. 33. – № 5. – С. 544–547.

14. Белоусов Ю. Б., Гуревич К. Г., Чаусова С. В. ОТС анальгетики-антипиретики для приема внутрь: механизм действия и профиль безопасности. – Лечащий врач. – 201?. – № 1. – С. 79–82.

15. Zapater P. et al. Acute effects of dipyrone on renal function in patients with cirrhosis: a randomized controlled trial // Basic & clinical pharmacology & toxicology. – 2015. – Т. 116. – № 3. – С. 257–263.

16. Pierre S. C. et al. Inhibition of cyclooxygenases by dipyrone // British journal of pharmacology. – 2007. – Т. 151. – № 4. – С. 494–503.

17. Pannu N., Nadim M. K. An overview of drug-induced acute kidney injury // Critical care medicine. – 2008. – Т. 36. – № 4. – С. S 216-S 223.

18. Sandys V., Byrne D. Acute interstitial nephritis secondary to metamizole; the rise of drug tourism // Irish medical journal. – 2016. – Т. 109. – № 7. – С. 445.

19. Berruti V. et al. Noramidopyrine (Metamizol) and acute interstitial nephritis // Nephrology, dialysis, transplantation: official publication of the European Dialysis and Transplant Association-European Renal Association. – 1998. – Т. 13. – № 8. – С. 2110–2112.

20. Kötter T. et al. Metamizole-associated adverse events: a systematic review and meta-anal-ysis // PloS one. – 2015. – Т. 10. – № 4. – С. e0122918.

21. Krause I. et al. Acute renal failure, associated with non-steroidal anti-inflammatory drugs in healthy children // Pediatric Nephrology. – 2005. – Т. 20. – С. 1295–1298.

22. Redondo-Pachon M. D. et al. Acute renal failure and severe thrombocytopenia associated with metamizole // Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation. – 2014. – Т. 25. – № 1. – С. 121.

23. Сыраева Г. И., Колбин А. С. Нежелательные лекарственные реакции нестероидных противовоспалительных средств: данные национальной базы за 10 лет // Качественная клиническая практика. – 2021. – № 4. – С. 16–26.

24. Erinc K. et al. Bone marrow suppression and acute renal failure related to single dose of 500 milligram dipyrone // Case Rep Clin Pract Rev. – 2003. – Т. 4. – № 2. – С. 94–96.

25. Vlahov V. et al. Genetic factors and risk of agranulocytosis from metamizol // Pharmacogenetics and Genomics. – 1996. – Т. 6. – № 1. – С. 67–72.

26. Теплова, Н. В. Коррекция эндотелиальной дисфункции при COVID-19 / Н. В. Теплова, Д. В. Гришин // Медицинский алфавит. – 2020. – № 22. – С. 56–59. – DOI 10.33667/2078-5631-2020-22-56-59.

27. Эффективность и безопасность Цитофлавина при реабилитации больных с постковидным синдромом: результаты проспективного рандомизированного исследования ЦИТАДЕЛЬ / М. В. Путилина, Н. В. Теплова, К. И. Баирова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. C. C. Корсакова. – 2021. – Т. 121, № 10. – С. 45–51. – DOI 10.17116/jnevro202112110145.

28. Коваленко Л. А. и др. Опыт применения клеточного энергопротектора в комплексном лечении острого повреждения почек у подростка с отравлением метамизолом натрия // Педиатрия. Журнал им. ГН Сперанского. – 2021. – Т. 100. – № 3. – С. 283–289.

29. Dhodi D. K. et al. Drug-induced nephrotoxicity. – 2014. – Vol. 3. – C. 591–597.