Сравнение параметров качества тромбоцитов в аферезных и пулированных концентратах

Актуальность. Заготовка пулированных концентратов тромбоцитов (КТ) значительно расширяет объем трансфузионной поддержки в области использования тромбоцитов и может быть использована для создания стратегического резерва тромбоцитов.

Цель работы. Сравнить качество пулированных и аферезных концентратов тромбоцитов.

Материалы и методы. В работе исследовали тромбоцитные фракции (ТромбФ), выделенные из цельной крови кадровых доноров на аппарате Reveos, концентраты тромбоцитов, полученные путем пулирования ТромбФ (ПулКТ), и концентраты тромбоцитов, заготовленные путем аппаратного афереза. От момента кроводачи до исследования тромбоцитов во всех случаях проходило 2 суток. Оценивали клеточный состав КТ, морфофункциональные параметры тромбоцитов, определяли значения рН и электрохимических параметров КТ, гипоосмотическую реактивность тромбоцитов.

Результаты. В составе ТромбФ морфофункциональный статус тромбоцитов был заметно снижен по сравнению с нормой. При этом морфофункциональные параметры тромбоцитов ТромбФ и готовых ПулКТ достоверно не различались. Значения рН, общее содержание тромбоцитов и лейкоцитов в готовых ПулКТ соответствовали требованиям Правил заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов (2019 г.). Общее содержание тромбоцитов, уровень аннексин-положительных тромбоцитов значимо не различались в аферезных КТ и ПулКТ, гипоосмотическая реактивность пулированных и аферезных КТ соответствовала допустимому диапазону значений. В то же время, уровень тромбоцитов с гранулами в ПулКТ был в 1,8 раз ниже, чем в аферезных КТ, другие морфофункциональные параметры тромбоцитов ПулКТ также были снижены. Для ПулКТ были характерны более положительные величины потенциала при разомкнутой цепи и низкие значения антиоксидантной емкости по сравнению аферезными КТ такого же срока хранения.

Выводы. Пулирование тромбоцитов с использованием аппарата Reveos является допустимым для получения доз КТ, соответствующих Правилам заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов (2019 г.). Необходима дальнейшая оптимизация методик получения пулированных КТ.

1. Хубутия М. Ш., Высочин И. В., Кобзева Е. Н., Макаров М. С., Тюрин И. А., Клюев А. Е., Стрельникова Т. А., Хватов В. Б. Производство и клиническое применение криоконсервированных тромбоцитов и тромбоцитных концентратов. Вестник службы крови России. 2015; (3): 45–51.

2. Хамитов Р. Г., Гаврилей А.В., Дрожжина И. Е., Костикова О. Н., Кочеткова М. А., Медянцева Л. Г., Рассохина О. И., Таскаева Е. И., Шестаков Е. А., Жибурт Е. Б. Трудности внедрения пулированных тромбоцитов. Тромбоз, гемостаз и реология. 2022;(4):22–29. https://doi.org/10.25555/THR.2022.4.1037

3. Garraud O., Hamzeh-Cognasse H., Chalayer E., Duchez A. C., Tardy B., Oriol P., Haddad A., Guyotat D., Cognasse F. Platelet transfusion in adults: An update. Transfus Clin Biol. 2023; 30(1):147–165. doi: 10.1016/j.tracli.2022.08.147

4. Rikkert L. G., Coumans F. A.W., Hau C. M., Terstappen L. W.M.M., Nieuwland R. Platelet removal by single-step centrifugation. Platelets. 2021; 32(4): 440–443. doi: 10.1080/09537104.2020.1779924

5. Чечеткин А. В., Алексеева Н. Н., Старицына Н. Н., Киселева Е. А., Гришина Г. В., Тарковская Л. Р. Целесообразность включения метаболических компонентов различного механизма действия в состав добавочных растворов для хранения тромбоцитов. Трансфузиология. 2021; 22(1): 71–78.

6. Рожков Е. В., Кожемяко О. В., Понасенко М. А., Карасева И. А., Рожкова Н. С., Мадзаев С. Р., Жибурт Е. Б. Совершенствование производства концентрата пулированных патогенредуцированных тромбоцитов. Трансфузиология. 2022; 23(1): 16–21.

7. Сухарева А. С., Кутефа Е. И., Хромова Е. А., Кожемяко О. В. Валидация получения пулированного концентрата тромбоцитов. Трансфузиология. 2016; 17(2): 41–46.

8. Gavva C., Barroso J., Gernsheimer T., Metcalf R. A., Warner P., Pagano M. B. Response to random apheresis platelets versus HLA-selected platelets versus pooled platelets in HLA-sensitized patients. Transfusion. 2019; 59(7): 2276–2281. doi: 10.1111/trf.15333.

9. Pérez Aliaga A. I., Labata G., Aranda A., Cardoso M., Puente F., Domingo J. M., Garcés C. Improvement of blood processing and safety by automation and pathogen reduction technology. Transfus Med Hemother. 2021; 48(5): 290–297. doi: 10.1159/000516696.

10. Johnson L., Winter K. M., Kwok M., Reid S., Marks D. C. Evaluation of the quality of blood components prepared using the Reveos automated blood processing system. Vox Sang. 2013; 105(3): 225–235. doi: 10.1111/vox.12051.

11. Постановление Правительства РФ от 22 июня 2019 года № 797 «Об утверждении Правил заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов и о признании утратившими силу некоторых актов Правительства РФ».

12. Макаров М. С., Кобзева Е. Н., Высочин И. В., Боровкова Н. В., Хватов В. Б. Применение витального окрашивания для морфофункционального анализа тромбоцитов человека короткого хранения. Альманах клинической медицины. 2014; (30): 83–87. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2014-30-83-87

13. Цивадзе А. Ю., Хубутия М. Ш., Горончаровская И. В., Андреев В. Н., Макаров М. С., Хватов В. Б., Боровкова Н. В., Евсеев А. К., Гольдин М. М. Электрохимическая оценка жизнеспособности тромбоцитов// Доклады академии наук. 2016; 471(1): 58–61. https://doi: 10.7868/S0869565216310169

14. Abonnenc M., Crettaz D., Tacchini P., Di Vincenzo L., Sonego G., Prudent M., Tissot J.-D., Lion N. Antioxidant power as a quality control marker for completeness of amotosalen and ultraviolet A photochemical treatments in platelet concentrates and plasma units. Transfusion. 2016; 56(7): 1819–1827. https://doi.org/10.1111/trf.13638

15. Lotens A., Abonnenc M., Malvaux N., Schuhmacher A., Prudent M., Rapaille A. Antioxidant power measurement in platelet concentrates treated by two pathogen inactivation systems in different blood centres // Vox Sanguinis. 2021; 116(1): 53–59. https://doi.org/10.1111/vox.12979

16. Хватов В. Б., Макаров М. С., Боровкова Н. В. Морфологическая оценка адгезивной активности тромбоцитов человека с помощью витального окрашивания. Клиническая лабораторная диагностика. 2013; (7): 58–61.

17. Goroncharovskaya I. V., Evseev A. K., Shabanov A. K., Denisenko O., Kuzovlev A. N., Klychnikova E. V., Tazina E. V., Petrikov S. S. Electrochemical Methods for Assessment of Polytrauma Outcomes. Electroanalysis. 2021; 33(2): 550–557. https://doi.org/10.1002/elan.202060356

18. Высочин И. В., Кобзева Е. Н., Макаров М. С., Хватов В.Б, Костин А. И., Серых А. В., Аристакесян А. А., Роганова Е. А. Клинико-экономическое обоснование оценки индивидуальной совместимости криоконсервированных тромбоцитов и тромбоцитных концентратов перед трансфузией реципиентам. Трансфузиология. 2016; 17(3): 57–74.

19. Holme S., Moroff G., Murphy S. A multi-laboratory evaluation of in vitro platelet assays: the tests for extent of shape change and response to hypotonic shock. Biomedical Excellence for Safer Transfusion Working Party of the Internation al Society of Blood Transfusion. Transfusion. 1998; 38(1): 31–40. doi: 10.1046/j.1537–2995.1998.38198141495.x.

20. Liker M, Bojanić I, Plenković F, Lukić M, Tomac G, Raos M, Golubić Ćepulić B. Platelet transfusion practice and related transfusion reactions in a large teaching hospital. Transfus Clin Biol. 2022; 29(1): 37–43. doi: 10.1016/j.tracli.2021.08.004.

21. Азимова М. Х., Галстян Г. М., Гапонова Т. В., Карякин А. В., Крюкова Г. Н., Нехаевская С. С. Биохимические параметры концентратов донорских тромбоцитов при хранении после проведения инактивации патогенов с помощью технологии амотосален+ультрафиолетовое облучение спектра А in vitro. Гематология и трансфузиология. 2017; 62(1): 37–40. https://doi.org/10.18821/0234-5730-2017-62-1-37-40

22. Rajashekaraiah V., Rajanand M. C. Platelet storage: Progress so far. Journal of Thrombosis and Thrombolysis. 2023; 55: 9–17. https://doi.org/10.1007/s11239-022-02716-3

23. Manasa K., Vani R. Influence of Oxidative Stress on Stored Platelets. Advances in Hematology. 2016; 2016: Article ID 4091461. https://doi.org/10.1155/2016/4091461

24. Nodeh F. K., Hosseini E., Ghasemzadeh M. The effect of gamma irradiation on platelet redox state during storage. Transfusion. 2021; 61(2): 579–593. https://doi.org/10.1111/trf.16207