Коморбидная патология у пациентов с хроническим апикальным периодонтитом

Целью данного исследования было изучение связи между зубами после эндодонтического лечения и/или с апикальным периодонтитом, у пациентов с рядом системных заболеваний и курильщиков среди взрослого населения г. Ярославля.

Материалы и методы исследования. Были собраны данные историй болезни, включая возраст, пол, наличие сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, аллергии, привычки курения и данные эндодонтического лечения зубов 421 пациента (10 540 зубов). Распространенность депульпированных зубов и состояние периодонта оценивали по ортопантомограммам. Периапикальный статус классифицировался в соответствии с периапикальным индексом PAI (PeriApical Index, PAI), хронический апикальный периодонтит определялся как PAI-score ≥3. Статистический анализ проводился с помощью программы Stata/MP v.17.0 (StataCorp LLC, Texas 77845-4512, USA) с использованием тестов хи-квадрат, отношения шансов и доверительных интервалов (95%).

Результаты и их обсуждение. Общая распространенность хронического апикального периодонтита и распространенность зубов, после эндодонтического лечения составила 2,2 и 4,2% соответственно. Высокая распространенность депульпированных зубов повышала вероятность возникновения хронического апикального периодонтита (p<0,0001). В группе мужчин наблюдался больший процент распространенности зубов с хроническим апикальным периодонтитом (p<0,0001), меньший – зубов, после эндодонтического лечения (p=0,05) и большее количество остаточных корней (с полным разрушением коронковой части зуба) (2,3%). У курильщиков увеличивалась вероятность наличия зубов с хроническим апикальным периодонтитом (p=0,002) и распространенность зубов, после эндодонтического лечения (p=0,045). Положительная корреляция наблюдалась между распространенностью зубов, после эндодонтического лечения и сахарным диабетом (p=0,040).

Выводы. Более высокая распространенность хронического апикального периодонтита и/или зубов, после эндодонтического лечения у курильщиков и пациентов с сахарным диабетом может свидетельствовать о взаимосвязи между состоянием полости рта и рядом системных заболеваний.

1. Braz-Silva P.H., Bergamini M.L., Mardegan A.P. et al. nflammatory profile of chronic apical periodontitis: a literature review // Acta Odontol Scand. 2019. Vol. 77. Is 3. P. 173–180. https://doi.org/10.1080/00016357.2018.1521005.

2. Манак Т.Н., Девятникова В.Г., Рогожина Е.В. Оценка качества проведенного эндодонтического лечения и апикальной деструкции костной ткани с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии // Современная стоматология. 2019. № 2. С. 28–34.

3. Frengley J.D., Sansone G.R., Kaner R.J. Chronic Comorbid Illnesses Predict the Clinical Course of 866 Patients Requiring Prolonged Mechanical Ventilation in a Long-Term, Acute-Care Hospital // J. Intensive Care Med. 2020. Vol. 35. Is. 8. P. 745–754. https://doi.org/10.1177/0885066618783175.

4. Karteva T., Manchorova-Veleva N. The Role of the Immune Response in Chronic Marginal and Apical Periodontitis // Folia Med (Plovdiv). 2020. Vol. 62. Is. 2. P. 238–243. https://doi.org/10.3897/folmed.62.e39599.

5. Lamba J., Mittal S., Tewari S., et al. Association of Apical Periodontitis with Different Stages of Chronic Kidney Disease Measured by Glomerular Filtration Rate and Systemic Markers // J Endod. 2023. Vol. 49. Is. 11. P. 1472–1479. https://doi.org/10.1016/j.joen.2023.08.012.

6. Siqueira J.F., Rôças I.N. Present status and future directions: Microbiology of endodontic infections // Int Endod J. 2022. Vol. 55. Is. 3. P. 512–530. https://doi.org/10.1111/iej.13677.

7. Tibúrcio-Machado C., Michelon C., Zanatta F. et al. The global prevalence of apical periodontitis: a systematic review and meta-analysis // Int Endod J. 2021. Vol. 54. Is. 5 P. 712–735. https://doi.org/10.1111/iej.13467.

8. Chen S., Ma D., Xiao S. et al. Effects of chronic apical periodontitis on the inflammatory response of the aorta in hyperlipemic rats // Clin Oral Investig. 2021. Vol. 25. Is. 6. P. 3845-3852. https://doi.org/10.1007/s00784-02003714-6.

9. Цепов Л.М., Цепова Е.Л., Михеева Е.А. и др. Полипатии у стоматологических больных (по данным ретроспективного анализа медицинских карт стоматологических больных) // Вестник Смоленской Государственной Медицинской Академии. 2010. № 2. С.153–158.

10. Верткин А.Л., Румянцев М.А., Скотников А.С. Коморбидность в клинической практике // Архивъ внутренней медицины. 2011. № 2. С. 20–24. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2011-0-1-16-20.

11. Мелихова С.П., Шевцова В.И., Зуйкова А.А. и др. Изучение коморбидной патологииприсахарномдиабете 2-готипакакосложненииметаболического синдрома // Архивъ внутренней медицины. 2018. Т. 8. № 5. С. 366–371. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2018-8-5-366-371.

12. Pai K., Baaklini C., Cabrera C. et al. The Utility of Comorbidity Indices in Assessing Head and Neck Surgery Outcomes: A Systematic Review // Laryngoscope. 2022. Vol. 132. Is. 7. P. 1388-1402. https://doi.org/10.1002/lary.29905.

13. Шарабчиев Ю.Т., Антипов В.В., Антипова С.И. Коморбидность – актуальная научная и научно-практическая проблема медицины XXI века // Медицинские новости. 2014. № 6. С .6–11.

14. Журавлев Ю.И., Тхорикова В.Н. Современные проблемы измерения полиморбидности // Научные ведомости. Медицина. Фармация. 2013. № 11 (154). С. 214–219.

15. Ye L., Cao L.i, Song W. et al. Interaction between apical periodontitis and systemic disease (Review) // Int J Mol Med. 2023. Vol. 52. Is. 1. P. 60. https://doi.org/10.3892/ijmm.2023.5263.