Эффективность нетакимаба у пациентов с псориазом и длительностью заболевания до 1 года: реализация стратегии раннего назначения генно-инженерной биологической терапии

В настоящее время в реальной клинической практике все больше придерживаются мнения, что раннее назначение ГИБП не только профилактирует прогрессирование патологического процесса со стороны кожи, но и предотвращает развитие псориатического артрита, а также благоприятно влияет на коморбидные патологии и осложнения, связанные с системным воспалением. Раннее лечение может модифицировать течение болезни и предотвратить не только развитие тяжелых форм и инвалидизации, но и остановить прогрессирование псориаза с учетом всех звеньев патогенеза. В этом аспекте обоснованным является назначение блокаторов ИЛ-17А.

Материал и методы. В исследование всего было включено 16 пациентов в возрасте 18–35 лет с периодом манифестации псориаза кожи <1 года, которые получали нетакимаб в дозировке 120 мг подкожно на 0,1,2 неделе и затем 120 мг каждый месяц на протяжении 52 недель.

Результаты. К 4 неделе 68,75% (n=11) пациентов достигли уровня PASI 75, 37,5% (n=6) – PASI90 и 18,75% (n=3) – PASI100. К 8 неделе дельта PASI75 отмечено у 87,5% (n=14) пациентов, у 68,75% (n=11) – PASI90 и 50% (n=8) – PASI100. К 24 неделе 100% (n=16) пациентов достигли уровня PASI75, 81,25% (n=13) – PASI 90 и 68,75% (n=11) – PASI100. К 52 неделе дельта PASI75 отмечено у 100% (n=16) пациентов, у 100% (n=16) – PASI90 и 87,5% (n=14) – PASI100.

Выводы. Пациенты с меньшим стажем заболевания (до 1 года), на фоне терапии нетакимабом достигают PASI75, PASI90, PASI100 в более короткие сроки (сравнение с данными клинических исследований). При наличии факторов агрессивного течения псориаза (быстрое прогрессирование процесса, распространённый процесс при манифестации, отсутствие эффекта от топической терапии, постоянно прогрессирующее течение, факторы риска ПсА, субклиническое течение ПсА) раннее назначение генно-инженерной биологической терапии (нетакимаба) должно рассматриваться как наиболее целесообразная стратегия.

1. Переверзина Н. О., Круглова Л. С., Коротаева Т. В. Эффективность и безопасность раннего назначения ингибиторов ИЛ-17А при терапии аксиальных поражений у пациентов с псориазом кожи. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2023. Т. 26, No 1. С. 13–24.

2. Ritchlin C. T., Colbert R. A., Gladman D. D. Psoriatic arthritis. N Engl J Med. 2017;376(10):957–70.

3. Переверзина Н. О. Круглова Л. С., Коротаева Т. В., Лила А. М. Систематический обзор и метаанализ: факторы риска развития псориатического артрита. Часть 1. Современная ревматология.– 2022.– Т. 16.– № . 1.– С. 14–19.

4. Переверзина Н.О. и др. Систематический обзор и метаанализ: факторы риска развития псориатического артрита. Часть 2. Современная ревматология.–2022. Т. 16. № 2. С. 26–33.

5. Zabotti A., De Lucia O., Sakellariou G., et al. Predictors, risk factors, and incidence rates of psoriatic arthritis development in psoriasis patients: a systematic literature review and meta-analysis. Rheumatol Ther. 2021;8(4):1519–34.

6. Eder L, Haddad A., Rosen C. F., et al. The incidence and risk factors for psoriatic arthritis in patients with psoriasis: a prospective cohort study. Arthritis Rheum. 2016;68:915–23.

7. Ogdie A., Langan S., Love T., et al. Prevalence and treatment patterns of psoriatic arthritis in the UK. Rheumatology (Oxford). 2013; 52: 568–75.

8. Переверзина, Н. О. Эффективность раннего назначения генно-инженерных биологических препаратов при терапии аксиальных поражений у пациентов с псориазом кожи: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Переверзина Наталья Олеговна, 2023.– 190 с.– EDN OPDSZC.

9. Карнаухова М. Т., Корнишева В. Г., Фролова Е. В. Псориаз и патология сердечно-сосудистой системы (обзор литературы). 2023; 25 (3): 10–13.

10. Самушия М. А., Рожкова Ю. И., Затейщиков Д. А., Круглова Л. С., Лобанова В. М. Соматореактивная циклотимия. Вопросы конкурирующих за роль осциллятора ритма аффективной патологии соматических заболеваний: псориаз и легочная артериальная гипертензия (клинический случай). Психиатрические расстройства в общей медицине.-2018. -N 4. -C. 2l-26.

11. Пашинян А.Г., Дворников А.С., Донцова Е.В. Оценка качества жизни больных псориазом: обзор современных исследований //Лечебное дело.– 2019.– № . 2.– С. 32–35.

12. Хотко А. А., Круглова Л. С., Помазанова М. Ю., Хотко Р. А. Эффективность препарата нетакимаб в реальной клинической практике у пациентов с тяжелыми формами псориаза. Медицинский Алфавит.– 2020.– 6 (420).-Том № 1.– С. 28–34.

13. Псориаз. / Л. С. Круглова, А. Л. Бакулев, Т. В. Коротаева, А. М. Лила, Н. О. Переверзина.– Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022.– 328 с. ISBN 978–5–9704–7105–0.

14. Круглова Л. С., Переверзина Н. О., Руднева Н. С. Новый подход к ведению пациентов с псориазом кожи и аксиальными поражениями: ранняя диагностика и ускоренная терапия. Эффективная фармакотерапия. 2023; 19 (19): 6–14.

15. Чамурлиева, М.Н. Поражение костно-суставного аппарата у больных псориазом по данным скринингового опросника PEST (Psoriasis Epydemiology Screening Tool) и ревматологического клинико-инструментального обследования / М. Н. Чамурлиева, Е. Ю. Логинова, Т. В. Коротаева // Научно-практическая ревматология.– 2014.– Т. 52.– No 6.– С. 636–642.

16. Абдулганиева Д.И, Бакулев А..Л., Белоусова Е. А. и др. Раннее назначение генно-инженерных биологических препаратов при иммуновоспалительных заболеваниях: возможности и перспективы. Позиция экспертов. Современная ревматология. 2020; 14 (3): 7–18.

17. Круглова Л. С., Львов А. Н. Ранняя диагностика псориатического артрита и возможности контроля над заболеванием. Обзор литературы. Медицинский алфавит № 26 / 2019, том № 2. Дерматология.

18. Круглова Л. С., Хотко А.А., Петрий М.А. Раннее назначение генно-инженерной биологической терапии пациентам с псориазом //Медицинский алфавит.– 2019.– Т. 1.– № . 7.– С. 25–28.

19. Levin AA, Gottlieb AB, Au SC. A comparison of psoriasis drug failure rates and reasons for discontinuation in biologics vs conventional systemic therapies. J Drugs Dermatol. 2014 Jul;13(7):848–53.

20. Переверзина Н. О., Круглова Л. С. Раннее назначение генно-инженерных биологических препаратов пациентам с псориазом кожи и аксиальными поражениями. Эффективная фармакотерапия.– 2023.– Т. 19, № 39.– С. 6–12.