Эффективность современных методов оценки тяжести течения гнездной алопеции

Цель исследования. Оценить эффективность стандартизированный шкалы SALT для определения степени тяжести больных ГА.

Материалы и методы. Проведено одномоментное ретроспективное когортное исследование. Под наблюдением находилось 40 пациентов с ГА. По половому признаку представленные больные были распределены следующим образом: 15 мужчины (36,6%) и 25 (63,3%) женщин. Средний возраст больных составил 29,4 года в диапазоне 18–54 лет.

Результаты. Дебют ГА варьировал в широких возрастных пределах – от 2 до 45 лет. Средний возраст начала патологического процесса – 18,2±4,4 года. У 22,4 % пациентов с площадью поражения волос на скальпе более 25 %, а также выпадением волос на других участках тела и изменениями ногтевых пластинок начало ГА зафиксировано до 10лет. Более 2 рецидивов встречалось у 54,5% пациентов с площадью поражения волос на скальпе более 25% и только в 9,2% случаев при очаговой форме ГА. Диагностировали следующие клинические формы: очаговую (12 пациентов), лентовидную (офиазис, инверсный офиазис) (7 пациентов), многоочаговую (11 пациентов), тотальную и универсальную (10 пациентов). Согласно шкале SBN состояния потери волос S1 клинически соответствовало очаговой алопеции, S2 –S4 – офиазисной, многоочаговой алопециям, S 5 – ТА и УА. Отмечена частичная или полная потеря волос на этих участках у 38% больных с S2 –S3 и у 67% с S4 –S5 клиническими формами. Сочетание разной степени выпадения волос на теле и дистрофии ногтевых пластинок у обследуемых больных ГА отмечено в 25% случаев.

Заключение. При определении тяжести гнездной алопеции принципиальны не только размер и количество очагов выпадения на коже скальпе, но и характер потери волос на коже бровей и ресниц, а также возможное сочетание потери волос и дистрофических измененных ногтевых пластин, что расценивается как вариант более тяжёлого течения заболевания. Система SBN позволяет эффективно оценивать и описывать клинический вариант ГА в соответствии со стандартизированной шкалой, что может помочь в определении клинической тактики ведения пациентов с различными проявлениями, а также прогнозировать течение заболевания.

1. Alzolibani AA. Epidemiologic and genetic characteristics of alopecia areata (part 1). Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2011; 20:191–198.

2. Круглова Л. С., Гисмиева А. В. Диффузная телогеновая алопеция. Медицинский вестник МВД.–2020.-№ 5 (109).-С.52.-56.

3. Al-Salam F. A. Alopecia areata: Updates / Al-Salam F.A., A. A. Azim, H. Darwish // The Gulf Journal of Dermatology and Venereology.– 2013.– Vol. 20, No. 2.– P. 1–16.

4. Гаджигороева А. Г. Лечение локальных форм гнездной алопеции с учетом патогенетических особенностей развития заболевания. Врач, 2017; (2): 35–38.

5. Al-Salam F.A., Azim A. A., Darwish H. Alopecia areata: Updates // The Gulf Journal of Dermatology and Venereology.– 2013.– Vol. 20, No. 2.– P. 1–16.

6. The National Paediatric Alopecia Areata Registry in Russia: An overview Nikolay N. Murashkin, MD, National Medical Research Center for Children’s Health; Eduard T. Ambarchian, National Medical Research Center for Children’s Health DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2022.06.509

7. Шатохина Е. А., Круглова Л. С., Полонская А. С. Диффузная алопеция: триггерные факторы и лечение.– Фарматека.– 2019; 8: 18–21.

8. Kasumagic-Halilovic E. Nail changes in alopecia areata: frequency and clinical presentation / E. Kasumagic-Halilovic, A. Prohic // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol.– 2009.– Vol. 23, No. 2.– P. 240–241.

9. Finner A. M. Alopecia areata: Clinical presentation, diagnosis, and unusual cases / A. M. Finner // Dermatol. Ther.– 2011.– Vol. 24.– P. 348–354.

10. Olsen E., Hordinsky M., Price V. et al. Alopecia areata investigational assessment guidelines. Part II // J. Am. Acad. Dermatol.– 2004.– Vol. 51.– Р. 440–447