Изменение уровня противовоспалительных и провоспалительных цитокинов у пациентов с наружным генитальным эндометриозом (обзор литературы)

Наружный генитальный эндометриоз характеризуется распространением эндометрия за пределы полости матки с поражением тазовой брюшины, яичников, маточных труб, связок. Данная эндометриоидная ткань подвергается тем же циклическим изменениям, что и нормальный эндометрий, а симптомы соответствуют патологическим состояниям менструального цикла. Исследование биохимических показателей позволяет выявить заболевание и оценить уровень его развития. Цель настоящей работы – изучение степени изменений уровня противовоспалительных и провоспалительных цитокинов в сыворотке и перитонеальной жидкости у пациентов с наружным генитальным эндометриозом. Основные способы оценки уровня цитокинов включают методы иммуноанализа: ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) или Luminex-анализ. Воспаление – яркий признак формирования эндометриоза. Исследования показали, что повышение уровня трансформирующего фактора роста β1, фактора некроза опухоли α, интерлейкина 1β, липопротеинов высокой плотности и метаболитов монооксида азота (NO) в сыворотке крови отмечается у женщин с наружным генитальным эндометриозом I–II стадии. У пациенток с III–IV стадиями наружного генитального эндометриоза в перитонеальной жидкости наблюдалось повышение холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности. Обнаружена взаимосвязь между уровнем липопротеинов высокой плотности и фактором некроза опухоли α (его содержание повышается двукратно), показателями трансформирующего фактора роста бета и метаболитов азотных соединений. Высокий уровень фактора некроза опухоли α можно рассматривать как результат инфекции. Высокие уровни трансформирующего фактора роста β1 рассматриваются как маркеры при III–IV стадии наружного генитального эндометриоза, а в будущем и развития фиброза.

1. Кабытова М.В., Александрина Е.С., Фирсова И.В., Михальченко В.Ф. Эффективность препарата на основе гиалуроновой кислоты в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита. Лекарственный вестник. 2019; 13, 3 (75): 20–23.

2. Скакова Р.С., Кошенова Л.Б., Пернебекова У.А. и др. Бесплодие при наружном генитальном эндометриозе. Вестник КазНМУ. 2022; 1: 60–63.

3. Хащенко Е.П., Лобанова А.Д., Кулабухова Е.А. и др. Особенности клинической картины и диагностики разных форм генитального эндометриоза (аденомиоз, наружный генитальный эндометриоз, эндометриоидные кисты) у девочек подросткового возраста. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2020; 4: 117–130.

4. Дамиров М.М. Генитальный эндометриоз – болезнь активных женщин. М.: Бином-Пресс, 2010. 192 с.

5. Алиева Ф. Т., Брюнин Д.В. Особенности локализации, частоты встречаемости и сочетанности эндометриоидных поражений при рецидивирующем наружном генитальном эндометриозе. ЛВ. 2022; 12: 32–36.

6. Петров Ю. А., Палиева Н. В., Тарасова А.Ю., Халилова В. Ф. Психоэмоциональные проявления и качество жизни больных с генитальным эндометриозом. Главврач Юга России. 2023; 4 (90): 58–61.

7. Кублинский К.С., Уразова О.И., Новицкий В.В., Куценко И.Г. Полиморфизм генов ферментов метаболизма эстрогенов у пациенток с эндометриозом. Ми Д. 2017; 4: 34–42.

8. Алтанец Е.Н., Медведев М.В. Возможности доклинической диагностики генитального эндометриоза у женщин с бесплодием с использованием иммуногистохимической оценки морфотипа эутопического эндометрия и математического моделирования. Медицинские новости. 2018; 12 (291): 67–70.

9. Шварц Я.Ш., Хощенко О.М., Душкин М. И. и др. Действие холестерина и агонистов гормональных ядерных рецепторов на продукцию трансформирующего фактора роста-β в макрофагах. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2009; 148(9): 294–297.

10. Aarons C.B. (HMG-CoA reductase inhibitors) decrease postoperative adhesions by increasing peritoneal fibrinolytic activity. Ann. Surg. 2007; 245 (2): 176.

11. Блажнова Е. М., Аюпова Н. Т., Оганисян А. Т. Роль биомаркеров в определении «малых форм» наружного эндометриоза. Инновационная наука. 2022; 12 (2): 128–130.

12. Соколов Д.И., Кондратьева П.Г., Ермолинская М.И. и др. Содержание хемокинов и цитокинов в перитонеальной жидкости больных наружным генитальным эндометриозом различной степени тяжести. Медицинская иммунология. 2007; 1: 85–90.

13. Адамян Л.В., Арсланян К.Н., Логинова О.Н. и др. Иммунологические аспекты эндометриоза. Обзор литературы. Лечащий врач. 2020; 4/2020: 37–47. https://doi.org/10.26295/OS.2020.29.10.007

14. Dorien F. O., El Aalamat Y., Waelkens E. et al. Multiplex immunoassays in endometriosis: An array of possibilities. Front. Biosci. (Landmark Ed). 2017; 22 (3): 479–492. https://doi.org/10.2741/4496

15. Knific T., Fishman D., Vogler A. et al. Multiplex analysis of 40 cytokines do not allow separation between endometriosis patients and controls. Sci. Rep. 2019; 9: 16738. https://doi.org/10.1038/s41598–019–52899–8

16. Jaiswal U., Yadav R.K., Bhat M.A. et al. Cytokine and growth factor profile in endometriosis: a multiplex analysis of peritoneal fluid to assess diagnostic utility. Gynecol. Endocrinol. 2020; 36 (8): 718–722. DOI: 10.1080/09513590.2020.1712695

17. Чернуха Г. Е. Эндометриоз и хроническая тазовая боль: причины и последствия. Проблемы репродукции. 2011; 5: 83–89.

18. Куценко И. И., Малышкина А. И. Цитокинотерапия в гинекологии. Клинический опыт. Краснодар: Издательство Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет», 2020. 216 с.

19. Кабанова О. О., Мелкумян А. Г., Кречетова Л. В. и др. Роль иммунной системы в патогенезе эндометриоза. Гинекология. 2021; 23 (6): 485–492. https://doi.org/10.26442/20795696.2021.6.200966

20. Адамян Л.В., Сонова М.М., Тихонова Е.С. и др. Медицинские и социальные аспекты генитального эндометриоза. Проблемы репродукции. 2011; 6: 78–81.

21. Zhou W.J., Yang H L., Shao J. et al. Anti-inflammatory cytokines in endometriosis. Cell. Mol. Life Sci. 2019; 76 (11): 2111–2132. https://doi.org/10.1007/s00018–019–03056-x

22. Колесникова Л.В., Ермолова Н.В., Линде В.А. и др. Отсутствие негативного влияния полиморфизма гена параоксаназы в обмене липопротеинов при наружном генитальном эндометриозе. Журнал акушерства и женских болезней. 2012; 59: 28–29.

23. Линде В.А., Татарова Н.А., Лебедева Н.Е., Гришанина О.И. Эпидемиологические аспекты генитального эндометриоза. Проблемы репродукции. 2008; 14 (3): 68–72.

24. Ермолова Н.В. Патогенетическая роль эндотелиальных факторов и половых гормонов в формировании наружного генитального эндометриоза. Российский вестник акушера-гинеколога. 2008; 8 (3): 29–32.

25. Сердюков С.В., Бочкарева Д.С., Огородник А.С. Иммунологические аспекты возникновения и прогрессирования эндометриоза. Вестник ВолГМУ. 2019; 4 (72): 15–20.

26. Зайнетдинова Л.Ф., Телешева Л.Ф., Коряушкина А.В. Особенности местного иммунитета у женщин с эндометриозом и генитальной инфекцией. Инфекция и иммунитет. 2020; 10 (1): 145–158. https://doi.org/10.15789/2220–7619-FOL‑1192

27. Зайнетдинова Л.Ф., Телешева Л.Ф., Коряушкина А.В. и др. Особенности системного иммунитета у женщин с эндометриозом и генитальной инфекцией. Медицинская иммунология. 2019; 21 (5): 895–910. https://doi.org/10.15789/1563–0625–2019–5–895–910

28. Gupta S., Agarwal A., Sekhon L. et al. Serum and peritoneal abnormalities in endometriosis: potential use as diagnostic markers. Minerva Ginecol. 2006; 58: 527–551.

29. Блажнова Е.М., Оганесян А. Т., Ибрагимова А.Р. B и др. Современные возможности диагностики начальных форм наружного эндометриоза. Вестник рентгенологии и радиологии. 2023; 104 (2): 106–14. https://doi.org/10.20862/0042–4676–2023–104–2–106–114

30. Никифорова Д.Е., Макаренко Т.А., Салмина А.Б. Молекулярные механизмы формирования синдрома хронической тазовой боли у пациенток с наружным генитальным эндометриозом: маркеры и мишени для диагностики и терапии (обзор литературы). Вестник РАМН. 2018; 73 (4): 221–228. https://doi.org/10.15690/vramn937

31. Jaiswal U., Yadav R.K., Bhat M.A. et al. Cytokine and growth factor profile in endometriosis: a multiplex analysis of peritoneal fluid to assess diagnostic utility. Gynecol. Endocrinol. 2020; 36 (8): 718–722. https://doi.org/10.1080/09513590.2020.1712695