Оптимизация состояния органов и тканей рта в ретенционном периоде ортодонтического лечения

Актуальность. Ретенционный период является важнейшим этапом, в течении которого структурное и функциональное состояние органов и тканей рта должно полностью восстановиться после длительного ортодонтического лечения. Увеличение времени нахождения ортодонтической аппаратуры в полости рта, связанное с использованием ретенционных аппаратов также повышает риск развития осложнений со стороны твердых тканей зубов и пародонта, при этом проблема профилактики этих осложнений освящена недостаточно полно. Цель работы. На основе многоуровневого исследования состояния органов и тканей рта оценить эффективность применения современных отечественных средств интраоральной гигиены в ретенционном периоде ортодонтического лечения.

Материалы и методы. Обследовано 84 пациента от 18 до 45 лет в ретенционном периоде ортодонтического лечения. Контрольную группу составили 32 человека, использующие привычные средства гигиены. Пациентам второй группы (28 человек) были назначены противовоспалительные средства гигиены первые 7 дней после снятия аппаратуры; затем использование комбинации противовоспалительных и реминерализующих интраоральных средств на основе гидроксиапатита. В третьей группе (24 человека) назначен ополаскиватель на основе бензидамина (0,15%) и хлоргексидина (0,05%) первые 7 дней после снятия аппаратуры; затем использование привычных средств гигиены и любых средств для реминерализации эмали на ночь. Состояние тканей пародонта оценивали с помощью индекса PMA и индекса CPITN. Кариесрезистентность эмали определяли с помощью ТЭР-теста. Изучение десенситивного действия производилось с помощью индекса сенситивности зубов Л.Ю. Ореховой - С.Б. Улитовского. Обследования пациентов проводились в день снятия несъемной ортодонтической аппаратуры, через 7 дней, через месяц и через 3 месяца от начала исследования.

Результаты. Динамика изменения индекса CPITN во второй группе составила 9,1% спустя 7 дней применения, 35,6% через месяц исследования и 46,2% через 3 месяца от начала наблюдения. Динамика изменения индекса PMA составила 13,6% спустя 7 дней применения, 39,7% через месяц исследования и 47,7% через 3 месяца от начала наблюдения. Реминерализующая эффективность во второй группе через 7 дней улучшилась на 13,1%, через месяц применения до 36,1% и через 3 месяца возросла до 57,4%. У пациентов второй группы десенситивная эффективность составила 27%, спустя 1 месяц - 47%, через три месяца - 56%.

Выводы. Полученные данные позволяют рекомендовать апробированные средства ухода за полостью рта в ретенционном периоде ортодонтического лечения с целью первичной и вторичной профилактики заболеваний твердых тканей зубов и пародонта после снятия несъемной ортодонтической аппаратуры (брекет-системы).

1. Клиновская А.С., Окушко В.Р., Грачев С.В., Рябцев В.Я., Сучков С.В. Органная физиология зуба и проблема предикции возникновения кариеса. Российская стоматология. 2014;7(3):52-56. https://elibrary.ru/item.asp?id=22598401.

2. Блашкова С.Л., Мустафин И.Г., Халиуллина Г.Р. Диагностические критерии риска развития воспалительных заболеваний пародонта у лиц, находящихся на ортодонтическом лечении. Пародонтология. 2015;3(76): 57-60. https://elibrary.ru/item.asp?id=24365636.

3. L.Nelson-Moon. Orthodontic retainers and removable appliances principles of design and use. A John Wiley & Son, Ltd. 2013; 54-66. ISBN: 978-1-444-33008-3

4. Иорданишвили А. К., Солдатова Л.Н., Профилактика рецидива зубочелюстных аномалий у военнослужащих. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2016; 2(54):84-86. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=26280196.

5. Рамм Н. Л., Кисельникова Л.П., Юркова М.А. Несъемная ортодонтическая техника - риск развития осложнений. Институт стоматологии. 2001; 4: 22-25. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=50452822.

6. Addy M. Dentine hypersensitivity: New perspectives on an old problem. Int. Dent. J. 2002;52: 367-375. https://doi.org/10.1002/j.1875-595X.2002.tb00936.x.

7. White D.W., Julien K.C, Jacob H., Campbell P.M., Buschang P.H. Discomfort associated with Invisalign and traditional brackets: A randomized, prospective trial. The Angle Orthodontist. 2017; 87(6):801-808. https://doi:10.2319/091416-687.1.

8. Солдатов В.С., Солдатова Л.Н., Иорданишвили А.К. Функциональная резистентность эмали у пациентов в период ортодонтического лечения и пути ее улучшения. Институт стоматологии. 2022;4:50-52. https://elibrary.ru/item.asp?id=50085796.

9. Макеева И. М., Геворкян Т. В. Состояние органов и тканей полости рта при ортодонтическом лечении с применением элайнеров. Стоматология для всех. 2014; 1: 26-28. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21610934.

10. Sundararaj D., Venkatachalapathy S., Tandon A., Pereira A.. Critical evaluation of incidence and prevalence of white spot lesions during fixed orthodontic appliance treatment: A metaanalysis. Journal of International Society of Preventive and Community Dentistry. 2015;5(6):433-9. https://doi:10.4103/2231-0762.167719

11. Buschang P.H., Chastain D., Keylor C.L., Crosby D., Julien K.C. Incidence of white spot lesions among patients treated with clear aligners and traditional braces. The Angle Orthodontist. 2019;89(3):359-364. https://doi:10.2319/073118-553.1

12. Полякова М.А., Бабина К.С., Макеева И.М., Прохоров Н.И. и др. Влияние фторидов и гидроксиапатита в составе зубных паст на реминерализацию и кислотоустойчивость эмали. Гигиена и санитария. 2019;98(8):885-892. http://dx.doi.org/10.18821/0016-9900-2019-98-8-885-892.

13. Ballard R.W., Hagan J.L., Phaup A.N., Sarkar N., Townsend J.A., Armbruster P.C. Evaluation of 3 commercially available materials for resolution of white spot lesions. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2013;143(4):78-84. https://doi:10.1016/j.ajodo.2012.08.020.

14. Улитовский С.Б., Калинина О.В., А.А. Леонтьев и др. Изучение десенситивных свойств зубных паст. Пародонтология. 2022; 27(1): 81-89. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2022-27-1-81-89.

15. Arnold WH, Prange M, Naumova EA. Effectiveness of various toothpastes on dentine tubule occlusion. Journal of Dentistry. 2021;4:440-449. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2015.01.014.

16. Earl J.S., Leary R.K., Muller K., Langford R.M., Greenspan D.C. Physical and chemical characterization of dentin surface following treatment with Novamin technology. Journal of Investigative and Clinical Dentistry. 2011;22(Spec Iss):62-67. https://europepmc.org/article/med/21905399.

17. Улитовский С.Б., Алексеева Е.С., Леонтьев А.А. Комплексное применение современных противовоспалительных профилактических средств оральной гигиены при воспалительных заболеваниях пародонта. Институт стоматологии. 2020; 3(88):45-47. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44076245.

18. Орехова Л. Ю., Улитовский С.Б. Определение чувствительности зубов Пародонтология. 2009; 1(50): 85-88. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=12808017.