Влияние анти-CGRP – моноклональных антител на уровень центральной сенситизации у пациентов с мигренью

Введение. Центральная сенситизация (ЦС) – механизм, лежащий в основе хронической мигрени и иных состояний, объединенных в группу синдромов центральной сенситивности. Наиболее надежным методом оценки выраженности ЦС в настоящее время является опросник центральной сенситизации.
Цель работы. Целью нашего исследования стало изучение влияния анти-CGRP моноклональных антител (эренумаб, фреманезумаб) на уровень ЦС у пациентов с мигренью.
Материал и методы. В исследование было включено 90 пациентов старше 18 лет, имеющих диагноз «эпизодическая мигрень» (ЭМ) или «хроническая мигрень» (ХМ) согласно критериям Международной классификации головной боли третьего пересмотра (МКГБ‑3) и проходивших лечение эренумабом или фреманезумабом с ноября 2020 по март 2022 года. Для каждого пациента собирались демографические данные, анамнез мигрени и предшествующего лечения, заполнялся опросник ЦС. Динамика состояния оценивалась ежемесячно.
Результаты. Через 6 месяцев лечения уровень ЦС в группе ХМ значимо снизился от исходного уровня 41 (32,0; 50,5) и составил 36 (25,0; 39,0), что соответствует отсутствию клинически выраженной ЦС; p = 0,02*. При анализе отдельных показателей опросника ЦС через 3 месяца лечения отмечалось значимое снижение распространенности болевых синдромов, когнитивных нарушений, астенических расстройств, гиперсенситивности и аффективных расстройств.
Заключение. Использование эренумаба и фреманезумаба является целесообразным у пациентов с мигренью и коморбидными состояниями, в основе которых лежит механизм ЦС.

1. Latremoliere A, Woolf CJ. Central sensitization: A generator of pain hypersensitivity by central neural plasticity. J Pain. 2009; 10 (9): 895–926. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2009.06.012

2. Yunus MB. Fibromyalgia and overlapping disorders: The unifying concept of central sensitivity syndromes. Semin Arthritis Rheum. 2007; 36: 339–356. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2006.12.009

3. Mayer TG, Neblett R, Cohen H, et al. The development and psychometric validation of the central sensitization inventory. Pain Pract. 2012; 12 (4): 276–285. https://doi.org/10.1111/j.1533–2500.2011.00493.x

4. Andreou AP, Fuccaro M, Lambru G. The role of erenumab in the treatment of migraine. Ther Adv Neurol Disord. 2020; 13: 1756286420927119. https://doi.org/10.1177/1756286420927119

5. Urits I, Clark G, An D, et al. An Evidence-Based Review of Fremanezumab for the Treatment of Migraine. Pain Ther. 2020; 9: 195–215. https://doi.org/10.1007/s40122–020–00159–3

6. Зенкевич А. С., Филатова Е. Г., Латышева Н. В. Мигрень и коморбидные болевые синдромы. Медицинский совет. 2016; 8: 106–115.

7. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders (3rd edition). Cephalalgia. 2018; 38: 1–211. https://doi.org/10.1177/0333102417738202

8. Табеева Г. Р., Осипова В. В., Филатова Е. Г. [и др.]. Диагностика и лечение лекарственно-индуцированной головной боли: рекомендации российских экспертов. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022; 14 (1): 4–13.

9. Есин О. Р., Горобец Е. А., Хайруллин И. Х. [и др.]. Опросник центральной сенситизации – русскоязычная версия. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2020; 120 (6): 51–56.

10. Lipton RB, Burstein R, Buse DC, et al. Efficacy of erenumab in chronic migraine patients with and without ictal allodynia. Cephalalgia. 2021; 41 (11–12): 1152–1160. https://doi.org/10.1177/0333102421101030

11. Noor-Mohammadi E, Ligon CO, Mackenzie K, et al. A Monoclonal Anti-Calcitonin Gene-Related Peptide Antibody Decreases Stress-Induced Colonic Hypersensitivity. J Pharmacol Exp Ther. 2021; 379 (3): 270–279. https://doi.org/10.1124/jpet.121.000731

12. Бердникова А. В., Кадымова Н. Б., Латышева Н. В. и др. Эффективность и безопасность эренумаба в реальной практике: проспективное исследование 80 пациентов в специализированном центре лечения головной боли. Российский неврологический журнал. 2022; 27 (1): 43–50.

13. Suzuki K, Haruyama Y, Kobashi G, et al. Central Sensitization in Neurological, Psychiatric, and Pain Disorders: A Multicenter Case-Controlled Study. Pain Res Manag. 2021; 6656917. https://doi.org/10.1155/2021/6656917

14. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=35edaaeb-7419-493f-827d-425007e01fb1