Рациональные подходы к терапии при сочетанной урогенитальной инфекции у семейных пар

Цель исследования. Оценить эффективность противовирусной терапии при урогенитальной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса в сочетании с папилломавирусом человека (ВПГ‑1, -2 и ВПЧ), в семейных парах с нарушением репродуктивной функции.

Материалы и методы. В исследование было включено 149 семейных пар с жалобами на отсутствие или патологическое течение беременности с прерыванием в I триместре. У 80 пар была обнаружена урогенитальная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса. В 36 случаях было выявлено сочетание с папилломавирусом человека. Оценивали эффективность противовирусной терапии.

Результаты. После первого курса лечения с применением противогерпетического препарата в 80 парах, имевших проявления активной герпетической инфекции, беременность и рождение здорового ребенка были зарегистрированы в 44 (55%) случаях. При сочетанной инфекции потребовалось проведение комбинированной терапии ацикловиром или валацикловиром и инозином пранобексом, что привело к положительной динамике показателей в этой группе пациентов. У 33 % семейных пар этой группы после лечения было зарегистрировано наступление и нормальное течение беременности.

Выводы. Возможной причиной нарушения репродуктивной функции с отсутствием или прерыванием беременности на ранних сроках может быть урогенитальная инфекция, вызванная ВПГ‑1, -2 типа. В большинстве случав противовирусная терапия способствует рождению здорового ребенка. Неэффективность терапии может быть связана с одновременным присутствием двух и более инфекционных значимых агентов. Для лечения семейных пар, у которых выявлена активная персистенция ВПГ‑1, -2 в сочетании с ВПЧ, рекомендуется назначение инозина пранобекса в сочетании с ацикловиром или валацикловиром.

1. Шушакова Е.К., Руженцова Т.А., Николаева С.В. Механизмы влияния вирусов простого герпеса при неразвивающейся беременности. Инфекционные болезни. 2019; 17 (3): 15–19. Shushakova E.K., Ruzhentsova T.A., Nikolaeva S. V. Mechanisms of influence of herpes simplex viruses in non-developing pregnancy. Infectious diseases. 2019; 17 (3): 15–19.

2. Марданлы С., Симонова Е., Симонов В. Герпесвирусные инфекции: этиология и патогенез, клиника и лабораторная диагностика, эпидемиология и профилактика. 2020. Орехово-Зуево: Издательство гуманитарно-технологического университета. 2020: 316 с. https://elibrary.ru/item.asp?id=42600987 Mardanly S., Simonova E., Simonov V. Herpesvirus infections: Etiology and pathogenesis, clinical picture and laboratory diagnosis, epidemiology and prevention. 2020. Orekhovo-Zuevo: Publishing House of the Humanitarian and Technological University. 2020: 316 p. https://elibrary.ru/item.asp?id=42600987

3. Шушакова Е. К., Мешкова Н. А., Хавкина Д. А., Чухляев П. В., Руженцова Т.А. Значение вируса простого герпеса в развитии бесплодия у семейных пар. Медицинский алфавит. 2021; 32: 16–19. Shushakova E.K., Meshkova N.A., Khavkina D.A., Chukhlyaev P.V., Ruzhentsova T.A. The significance of the herpes simplex virus in the development of infertility in married couples. Medical Alphabet. 2021; 32: 16–19.

4. Arav-Boger R, Pass R. Viral load in congenital cytomegalovirus infection. Herpes. 2007; 14 (1): 17–22. Accessed March 31, 2022. https://europepmc.org/article/med/17848214

5. Назарова Н. М., Прилепская В. Н., Гусаков К. И., Сычева Е. Г. ВПЧассоциированные заболевания у женщин и мужчин: клинические и практические аспекты. Медицинский оппонент. 2018; 1 (4): 22–28. Nazarova N.M., Prilepskaya V.N., Gusakov K.I., Sycheva E.G. HPV-associated diseases in women and men: Clinical and practical aspects. Medical opponent. 2018; 1 (4): 22–28.

6. Абакарова П.Р., Прилепская В.Н. ВПЧ-ассоциированные заболевания шейки матки. Возможности комплексной терапии. Гинекология. 2017; 19 (5): 4–9. Abakarova P.R., Prilepskaya V.N. HPV-associated cervical diseases. Possibilities of complex therapy. Gynecology. 2017; 19 (5): 4–9.

7. Majewska A., Lasek W., Janyst M., Mlynarczyk G. In vitro inhibition of HHV‑1 replication by inosine pranobex and interferon-α. Acta Poloniae Pharmaceutica and Drug Research. 2016; 73 (3): 637–644.

8. Janeczko J, Baranowska M, Romanowska B. Effect of isoprinosine and acyclovir on the clinical course of chickenpox and herpes zoster. Przegl Epidemiol. 1991; 45 (4): 267–271.

9. Сатаева Т.П., Ковальчук А. В., Кутя С. А. Жизненный цикл сперматозоида. Норма и нарушения. Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. 2018; 8 (1): 113–122. Sataeva T.P., Kovalchuk A.V., Kutya S.A. Life cycle of a spermatozoon. Norm and violations. Crimean Journal of Experimental and Clinical Medicine. 2018; 8 (1): 113–122.