Современный взгляд на проблему алкогольной и наркотической зависимостей в контексте синдемии ВИЧ-инфекции и COVID-19

Цель исследования. Проанализировать уязвимость группы наркопотребителей к синдемии ВИЧ-инфекции и COVID‑19.

Материалы и методы. Проанализированы данные персонифицированного учета больных ВИЧ-инфекцией в Московской области, перенесших COVID‑19 в период 2020–2021 годов.

Результаты. Алкогольная и наркотическая зависимости являются дополнительным фактором, усугубляющим тяжесть течения COVID‑19 у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Механизм этого дополнительного влияния – как в уязвимости данной группы ввиду поведенческих рисков, так и в психосоциальных проблемах, влияющих на приверженность лечению ВИЧ-инфекции, что, в свою очередь, не позволяет достичь иммунологической и вирусологической эффективности антиретровирусной терапии.

Заключение. В статье приведены данные, свидетельствующие о том, что люди, живущие с ВИЧ/СПИДом, страдающие алкогольной и наркотической зависимостями, более уязвимы к COVID‑19 в части тяжести течения и летальности от заболевания.

1. United Nations. UN News Global perspective Human stories. Борьба со опасность. 27.07.2022. https://news.un.org/ru/story/2022/07/1428442

2. UNAIDS. Global HIV & AIDS statistics – Fact sheet. 2022. https://www.unaids.org/en/resources/fact-sheet

3. Merrill Singer. Syndemics and the biosocial conception of health. Merrill Singer, Nicola Bulled, Bayla Ostrach, Emily Mendenhall. The Lancet. Volume 389, Issue 10072, p. 941–950, March 04, 2017. DOI: 10.1016/S0140–6736(17)30003-x. [Электронный ресурс] Доступно по адресу https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28271845/

4. Баринова А.Н. Взаимосвязь синдрома злоупотребления психоактивными веществами, насилия и ВИЧинфекции/СПИДа (SAVA) с инфекциями, передающимися половым путем (ИППП) и ВИЧ-инфекцией у потребителей инъекционных наркотиков в шести городах Российской Федерации. Баринова А.Н., Лебедева А.А., Ладная Н.Н., Тайц Б.М., Зайцева Е.Е., Леонова О.Н., Плавинский С.Л. Медицина. Том 9: 2 (34). 2021. С. 48–62. [Электронный ресурс] Доступно по адресу: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=46622481 Barinova A.N. The relationship between substance abuse, violence, and HIV/AIDS (SAVA) syndrome and sexually ransmitted infections (STIs) and HIV among injection drug users in six cities of the Russian Federation. Barinova A.N., Lebedeva A.A., Ladnaya N.N., Taits B.M., Zaitseva E.E., Leonova O.N., Plavinsky S.L. Medicine. Volume 9: 2 (34). 2021. Pp. 48–62. [Electronic resource] Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=46622481

5. World Health Organization (WHO). Информационные бюллетени. ВИЧ 27 июля 2022 года. [Электронный ресурс] Доступно по адресу https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids World Health Organization (WHO). Newsletters. HIV July 27, 2022. [Electronic resource] Available at https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids

6. Shibi Muralidar, Senthil Visaga Ambi, Saravanan Sekaran, and Uma Maheswari Krishnan. The emergence of COVID‑19 as a global pandemic: Understanding the epidemiology, immune response and potential therapeutic targets of SARS-CoV‑2. Biochimie. 2020 Dec; 179: 85–100. DOI: 10.1016/j.biochi.2020.09.018. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7505773/

7. Jacob K. Files, Sushma Boppana, Mildred D. Perez, Sanghita Sarkar, Kelsey E. Lowman, Kai Qin, Sarah Sterrett, Eric Carlin, Anju Bansal, Steffanie Sabbaj, Dustin M. Long, Olaf Kutsch, James Kobie, Paul A. Goepfert, and Nathan Erdmann. Sustained cellular immune dysregulation in individuals recovering from SARS-CoV‑2 infection. J Clin Invest. 2021 Jan 4; 131 (1): e140491. 2021 Jan 4. DOI: 10.1172/jci140491. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7773371/

8. Feargal J. Ryan, Christopher M. Hope, Makutiro G. Masavuli, Miriam A. Lynn, Zelalem A. Mekonnen, Arthur Eng Lip Yeow, Pablo Garcia-Valtanen, Zahraa Al-Delfi, Jason Gummow, Catherine Ferguson, Stephanie O’Connor, Benjamin A.J. Reddi, Pravin Hissaria, David Shaw, Chuan Kok-Lim, Jonathan M. Gleadle, Michael R. Beard, Simon C. Barry, Branka Grubor-Bauk, David J. Lynn. Long-term perturbation of the peripheral immune system months after SARS-CoV‑2 infection. BMC Med. 2022; 20: 26. 2022. Jan 14. DOI: 10.1186/s12916–021–02228–6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8758383/#CR15

9. Irani Thevarajan, Thi H.O. Nguyen, Marios Koutsakos, Julian Druce, Leon Caly, Carolien E. van de Sandt, Xiaoxiao Jia, Suellen Nicholson, Mike Catton, Benjamin Cowie, Steven Y.C. Tong, Sharon R. Lewin, and Katherine Kedzierska. Breadth of concomitant immune responses prior to patient recovery: A case report of non-severe COVID‑19. Nat Med. 2020; 26 (4): 453–455, DOI: 10.1038/s41591–020–0819–2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7095036/

10. Liu Zhiyuan, Cumberland William G, Hultin Lance E., Prince Harry E., Detels Roger, Giorgi Janis V. Elevated CD38 Antigen Expression on CD8+ T Cells Is a Stronger Marker for the Risk of Chronic HIV Disease Progression to AIDS and Death in the Multicenter AIDS Cohort Study Than CD4+ Cell Count, Soluble Immune Activation Markers, or Combinations of HLA-DR and CD38 Expression. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes and Human Retrovirology: October 1, 1997. Volume 16. Issue 2. P. 83–92. https://journals.lww.com/jaids/fulltext/1997/10010/elevated_cd38_antigen_expression_on_cd8__t_cells.3.aspx

11. Neeraj K Chauhan 1, Madhu Vajpayee, Kamalika Mojumdar, Ravinder Singh, Alpana Singh. Study of CD4+CD8+ double positive T-lymphocyte phenotype and function in Indian patients infected with HIV‑1. J Med Virol 2012 Jun; 84 (6): 845–56, DOI: 10.1002/jmv.23289. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22499005/

12. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID‑19). Версия 5 (08.04.2020)» (утв. Минздравом России). Temporary guidelines ‘Prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus infection (COVID‑19). Version 5 (04/08/2020)’ (approved by the Russian Ministry of Health).

13. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID‑19). Версия 17 (14.12.2022)» (утв. Минздравом России). Temporary guidelines ‘Prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus infection (COVID‑19). Version 17 (12/14/2022)’ (approved by the Russian Ministry of Health).

14. Feargal J. Ryan, Christopher M. Hope, Makutiro G. Masavuli, Miriam A. Lynn, Zelalem A. Mekonnen, Arthur Eng Lip Yeow, Pablo Garcia-Valtanen, Zahraa Al-Delfi, Jason Gummow, Catherine Ferguson, Stephanie O’Connor, Benjamin A.J. Reddi, Pravin Hissaria, David Shaw, Chuan Kok-Lim, Jonathan M. Gleadle, Michael R. Beard, Simon C. Barry, Branka Grubor-Bauk, David J. Lynn. Long-term perturbation of the peripheral immune system months after SARSCoV‑2 infection. BMC Med. 2022; 20: 26. 2022 Jan 14. DOI: 10.1186/s12916–021–02228–6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc8758383/#cr15

15. Jacob K. Files, Sushma Boppana, Mildred D. Perez, Sanghita Sarkar, Kelsey E. Lowman, Kai Qin, Sarah Sterrett, Eric Carlin, Anju Bansal, Steffanie Sabbaj, Dustin M. Long, Olaf Kutsch, James Kobie, Paul A. Goepfert, and Nathan Erdmann. Sustained cellular immune dysregulation in individuals recovering from SARS-CoV‑2 infection. J Clin Invest. 2021 Jan 4; 131 (1): e140491. 2021 Jan 4. DOI: 10.1172/jci140491. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc7773371/

16. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. Клинические рекомендации «ВИЧ-инфекция у взрослых». ID 79, 2020. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/79_1 Rubricator of clinical recommendations of the Russian Ministry of Health. Clinical guidelines ‘HIV infection in adults’. ID79, 2020. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/79_1