Статус питания и его связь с саркопеническим фенотипом состава тела и ожирением у женщин с ревматоидным артритом

Цель исследования. Оценить связь статуса питания с наличием саркопенического фенотипа состава тела и ожирения у женщин в постменопаузе с ревматоидным артритом.

Материалы и методы. В исследование включена 121 женщина в постменопаузе с РА (средний возраст 62,1 ± 7,9 года). Нутритивный статус определяли по русскоязычной версии опросника Mini Nutritional Assessment (MNA). Композиционный состав тела изучали с помощью двуэнергетической рентгеновской денситометрии (программа «Все тело»). Также проведены клиническое и лабораторное обследование.

Результаты. У 42,1% пациенток выявлен сниженный нутритивный статус. Лица со сниженным статусом питания имели более высокий показатель СОЭ и более высокую активность заболевания, оцененную по индексу DAS28 (р = 0,024 и р = 0,003 соответственно), бóльшую 10-летнюю вероятность остеопоротических переломов всех основных локализаций (р = 0,029) и переломов бедра (р = 0,016).Установлены корреляции между состоянием питания, по опроснику MNA, и аппендикулярной мышечной массой (r = 0,21; p = 0,044), окружностью талии (r = 0,32; р = 0,001) и отношением окружностей талии и бедер (r = 0,29; р = 0,006), отрицательная ассоциация обнаружена с DAS28 (r = –0,26; р = 0,009). Однофакторный логистический регрессионный анализ показал взаимосвязь саркопенического фенотипа с потреблением кальция с продуктами питания менее 500 мг/сут (отношение шансов [ОШ] = 7,55; 95%-ный доверительный интервал [ДИ]: 3,09–18,44; р < 0,001), окружностью плеча недоминантной руки менее 25 см (ОШ = 6,51; 95% ДИ: 2,21–19,12; р = 0,001). Фенотип ожирения ассоциировался с окружностью плеча более 25 см (ОШ = 8,28; 95% ДИ: 2,78–24,66; р < 0,001) и недостаточностью витамина D в сыворотке крови (ОШ = 1,04; 95% ДИ: 1,00–1,07; р = 0,043).

Заключение. Частота сниженного статуса питания у женщин с РА в постменопаузальном периоде по MNA составила 42,1%. Выявлена ассоциация между статусом питания по MNA, суточным потреблением кальция и саркопеническим фенотипом. Для фенотипа ожирения связи со статусом питания получено не было.

1. Rahman A, Jafry S, Jeejeebhoy K, et al. Malnutrition and Cachexia in Heart Failure. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016; 40 (4): 475–486. DOI: 10.1177/0148607114566854.

2. Nguyen HT, Collins PF, Pavey TG, et al. Nutritional status, dietary intake, and health-related quality of life in outpatients with COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2019; 14: 215–226. DOI: 10.2147/copd.S181322.

3. Montagut-Martínez P, Pérez-Cruzado D, García-Arenas JJ. Nutritional Status Measurement Instruments for Diabetes: A Systematic Psychometric Review. Int J Environ Res Public Health. 2020; 17 (16): 5719. DOI: 10.3390/ijerph17165719.

4. Tian P, Xiong J, Wu W, et al. Impact of the malnutrition on mortality in Rheumatoid arthritis patients: A cohort study from NHANES 1999–2014. Front Nutr. 2023; 9: 993061. Published 2023 Jan 4. DOI: 10.3389/fnut.2022.993061.

5. Güler-Yüksel M, Hoes JN, Bultink IEM, Lems WF. Glucocorticoids, Inflammation and Bone. Calcif Tissue Int. 2018; 102 (5): 592–606. DOI: 10.1007/s00223–017–0335–7.

6. Díaz BB, González DA, Gannar F, et al. Myokines, physical activity, insulin resistance and autoimmune diseases. Immunol Lett. 2018; 203: 1–5. DOI: 10.1016/j.imlet.2018.09.002.

7. dos Santos AT, Queiroz Assunção AA, Foschetti DA, et al. Assessment of nutritional and biochemical status in patients with rheumatoid arthritis undergoing pharmacological treatment. A pilot study. Int J Clin Exp Med 2016; 9 (2): 4282–4290 www.ijcem.com. ISSN: 1940–5901/IJCEM0015789

8. Markaki AG, Gkiouras K, Papakitsos C, et al. Disease Activity, Functional Ability and Nutritional Status in Patients with Rheumatoid Arthritis: An Observational Study in Greece. Mediterr J Rheumatol. 2020; 31 (4): 406–411. Published 2020 Dec 28. DOI: 10.31138/mjr.31.4.406.

9. Торопцова Н. В., Добровольская О.В., Демин Н.В., Феклистов А. Ю. Статус питания и остеопоротический фенотип состава тела у больных ревматоидным артритом. Медицинский алфавит. 2022; (15): 31–35. https://doi.org/10.33667/2078–5631–2022–15–31–35

10. www.mna-elderly.com. Ссылка активна на 12.10.2023.

11. Doubek JGC, Kahlow BS, Nisihara R, Skare TL. Rheumatoid arthritis and nutritional profile: A study in Brazilian females. Int J Rheum Dis. 2022; 25 (10): 1145–1151. DOI: 10.1111/1756–185x.14394

12. Tański W, Wójciga J, Jankowska-Polańska B. Association between Malnutrition and Quality of Life in Elderly Patients with Rheumatoid Arthritis. Nutrients. 2021; 13 (4): 1259. Published 2021 Apr 12. DOI: 10.3390/nu13041259.

13. Petermann-Rocha F, Chen M, Gray SR, et al. Factors associated with sarcopenia: A cross-sectional analysis using UK Biobank. Maturitas. 2020; 133: 60–67. DOI: 10.1016/j.maturitas.2020.01.004.

14. Seo MH, Kim MK, Park SE, et al. The association between daily calcium intake and sarcopenia in older, non-obese Korean adults: The fourth Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES IV) 2009. Endocr J. 2013; 60 (5): 679–686. DOI: 10.1507/endocrj.ej12–0395.

15. ter Borg S, de Groot LC, Mijnarends DM, et al. Differences in Nutrient Intake and Biochemical Nutrient Status Between Sarcopenic and Nonsarcopenic Older Adults-Results from the Maastricht Sarcopenia Study. J Am Med Dir Assoc. 2016; 17 (5): 393–401. DOI: 10.1016/j.jamda.2015.12.015.

16. Verlaan S, Aspray TJ, Bauer JM, et al. Nutritional status, body composition, and quality of life in community-dwelling sarcopenic and non-sarcopenic older adults: A case-control study. Clin Nutr. 2017; 36 (1): 267–274. DOI: 10.1016/j.clnu.2015.11.013.

17. Kyle UG, Schutz Y, Dupertuis YM, Pichard C. Body composition interpretation. Contributions of the fat-free mass index and the body fat mass index. Nutrition. 2003; 19 (7–8): 597–604. DOI: 10.1016/s0899–9007(03)00061–3.

18. Sedlmeier AM, Baumeister SE, Weber A, et al. Relation of body fat mass and fat-free mass to total mortality: Results from 7 prospective cohort studies. Am J Clin Nutr. 2021; 113 (3): 639–646. DOI: 10.1093/ajcn/nqaa339.