Клинико-биологическая концепция применения хирургического навигационного шаблона по безлоскутной методике

С. К. Мамедов; Н. А. Гусейнов; Р. Ф. Мухаметшин; Н. Л. Лежава; Е. А. Лукьянова; Н. Ф. Ямуркова

doi:10.33667/2078-5631-2023-30-88-94

Клинико-биологическая концепция применения хирургического навигационного шаблона по безлоскутной методике

С. К. Мамедов, Н. А. Гусейнов, Р. Ф. Мухаметшин, Н. Л. Лежава, Е. А. Лукьянова, Н. Ф. Ямуркова

https://doi.org/10.33667/2078-5631-2023-30-88-94

Полный текст:

PDF (Rus)

Купить (150 RUB) |

сгенерировать QR код

Аннотация

Введение. В настоящее время актуально направление малоинвазивных оперативных вмешательств в хирургической стоматологии для снижения сроков послеоперационной реабилитации. Отслоение слизисто-надкостничного лоскута при дентальной имплантации приводит в зависимости от протяженности дефекта к гематоме, что повышает риск осложнений (расхождение швов, инфицирование раны). В силу этого были разработаны лечебные тактики, которые позволяют проводить дентальную имплантацию при помощи хирургических навигационных шаблонов безлоскутной методикой. Однако, несмотря на наглядную эффективность и результативность метода, мало экспериментальных исследований, обосновывающих безлоскутную методику дентальной имплантации.

Цель: клиническое обоснование эффективности применения безлоскутной навигационной методики при дентальной имплантации.

Материалы и методы: клиническое исследование включало 40 пациентов со вторичной частичной адентией. Пациенты были разделены на две группы: основной и контрольная группы. Был проведен сбор анамнеза жизни, а также истории развития настоящего заболевания. Пациентам проводилась операция дентальной имплантации в области боковых групп зубов. В основной группе дентальная имплантация проводилась при помощи навигационного шаблона с полным протоколом и применением «безлоскутной» методики, в контрольной группе дентальная имплантация проводилась с полнослойным разрезом и отслоением слизисто-надкостничного лоскута. Критериями оценки являлись клинические параметры заживления в раннем послеоперационном периоде, высота мягких тканей вокруг дентального имплантата в позднем послеоперационном периоде (КЛКТ, зондирование), а также наличие осложнений (мукозиты, периимплантиты). Данные вносились в таблицу для дальнейшего статистического анализа.

Результаты. В контрольной группе средняя высота образованной десневой манжеты 1,55±02,43 мм, 95% ДИ (1,34–1,75), при первичном заживлении средняя высота 1,64±0,44 мм, 95% ДИ (1,31–1,98), при вторичном заживлении средняя высота 1,46±0,43 мм, 95% ДИ (1,17–1,75). В основной группе средняя высота образованной десневой манжеты 2,42±0,45 мм, 95% ДИ (2,21–2,62), при первичном заживлении средняя высота 2,40±0,45 мм, 95% ДИ (2,17–2,63), при вторичном заживлении средняя высота 2,50±0,53 мм, 95% ДИ (1,19–3,81). В контрольной группе средняя убыль маргинальной костной ткани 1,27±0,47 мм, 95% ДИ (1,05–1,49), при первичном заживлении средняя убыль 0,96±0,29 мм, 95% ДИ (0,73–1,18), при вторичном заживлении средняя убыль 1,53±0,44 мм, 95% ДИ (1,23–1,82). В основной группе средняя убыль маргинальной костной ткани 0,50±0,31 мм, 95% ДИ (0,35–0,65), при первичном заживлении средняя убыль 0,48±0,33 мм, 95% ДИ (0,31–0,65), при вторичном заживлении средняя убыль 0,63±0,12 мм, 95% ДИ (0,35–0,92). Сравнение основной и контрольной групп по высоте образованной десневой манжеты показало статистически значимое различие (p<0,001). Данный показатель значимо различается в группах при первичном (p=0,0004) и вторичном натяжении раны (p=0,004). В раннем периоде в контрольной группе из 20 пациентов у 8 (40%) наблюдался мукозит, у 2 (10%) периимплантит, в основной группе у 3(15%) наблюдался мукозит. В позднем периоде в контрольной группе у 7 (35%) наблюдался мукозит, у 1 (5%) периимплантит, в основной группе у 2(10%) наблюдался мукозит. Сравнение основной и контрольной групп по наличию болевых ощущений, а также по наличию осложнений в ранний и поздний периоды показало значимое отличие. В контрольной группе 60% пациентов ощущали боль, а в основной 15% (p=0,009). Наличие осложнений в ранний период наблюдалось у 50% в контрольной группе и у 15% в основной (p=0,042). В позднем периоде доля осложнений снизилась и составила 40% в контрольной группе и 10% в основной (p=0,03). Группы отличаются по доле первичного и вторичного заживления, так в основной группе у 85% пациентов было первичное заживление, а в контрольной группе преобладали пациенты со вторичным заживлением 55% (p=0,02). Сравнение основной и контрольной групп по убыли маргинальной костной ткани показало статистически значимое различие (p<0,001).

Заключение. Применение безлоскутной навигационной методики позволяет снизить вероятность осложнений в раннем и позднем послеоперационном периодах, при этом прогнозируемо контролировать высоту десневой манжеты.