Организация эпидемиологической диагностики вентилятор-ассоциированных инфекций дыхательных путей

Вентилятор-ассоциированные инфекции дыхательных путей - наиболее частые инфекционные осложнения в ОРИТ, составляющие, по данным разных исследователей, 9-65 % случаев. Для проведения эффективного эпидемиологического надзора и профилактики инфекций нижних дыхательных путей в первую очередь необходимо проведение достоверной и полноценной эпидемиологической диагностики, в том числе полного учета и регистрации данной группы инфекций. Для проведения полноценной эпидемиологической диагностики вентилятор-ассоциированных инфекций дыхательных путей необходим комплекс мероприятий, включающий в себя проведение проспективного наблюдения, эффективный микробиологический мониторинг за возбудителями ВА ИДП, корректный расчет заболеваемости с использованием стратифицированных показателей, организационно-методическое сопровождение, совместную работу специалистов различных направлений (клинициста, эпидемиолога, микробиолога). На основании разработанного комплекса мероприятий проведена попытка оптимизировать эпидемиологическую диагностику вентилятор-ассоциированных инфекций дыхательных путей, результатами которой стали реальное отражение заболеваемости ВА ИДП, регистрируемых, начиная с 2007 года, а также снижение заболеваемости к 2016 году в 4,5 раза и летальности в 3,8 раза.

эпидемиологическая диагностика, вентилятор-ассоциированные инфекции дыхательных путей, проспективное эпидемиологическое наблюдение, микробиологический мониторинг

1. Покровский В. И., Акимкин В. Г., Брико Н. И., Брусина Е. Б., Зуева Л. П., Ковалишена О. В. и др. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и информационный материал по ее положениям. Н. Новгород: Издательство Ремедиум Поволжье, 2012. 84 с.

2. Покровский В. И., Семина Н. А., Ковалева Е. П. Национальная система надзора за внутрибольничными инфекциями. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. № 3. С. 4-5.

3. Покровский В. И., Акимкин В. Г., Брико Н. И., Брусина Е. Б., Зуева Л. П., Ковалишена О. В. и др. Внутрибольничные инфекции: новые горизонты профилактики. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2011. № 1. С. 4-7.

4. Орлова О. А., Акимкин В. Г., Чистова А. В., Ефремова Н. П. Заболеваемость инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, в хирургических стационарах г. Челябинска. Здоровье населения и среда обитания. 2014. № 9 (258). С. 41-45.

5. American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and health-care associated pneumonia // Am.J. Respir. Crit. Care Med.-2005.- 171 (4).- Р.388-416.

6. Coffin S., Klompas M., Classen D. et al. Strategies to prevent ventilator-associated pneumonia in acute care hospitals. // Infect Control Hosp. Epidemiol.- 2008.- V. 29 (1).- P. 31-40.

7. Гельфанд Б. Р., Белоцерковский Б. З., Милюкова И. А., Гельфанд Е. Б., Попов Т. В., Проценко Д. Н. и др. Эпидемиологический мониторинг нозокомиальных инфекций. Часть II. Изучение эпидемиологии нозокомиальных инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Инфекции в хирургии. 2013. № 2 (11). С. 44-50.

8. Ковалишена О. В. Эколого-эпидемиологические особенности госпитальных инфекций и многоуровневая система эпидемиологического надзора: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Нижний Новгород. 2009. 50 с.

9. Орлова О. А., Акимкин В. Г. Клинико-эпидемиологическая характеристика внутрибольничных инфекций дыхательных путей среди пациентов отделения хирургической реанимации. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2013. № 2. С. 73-79.

10. Report on HCAI Surveillance Priorities - Recommendations for HCAI surveillance in England. Advisory Committee on Antimicrobial Resistance and Healthcare Associated Infection // ARHAI.- 2010.- p. 63.

11. Асланов Б. И., Зуева Л. П., Любимова А. В., Колосовская Е. Н., Долгий А. А., Осьмирко Т. В. Эпидемиологическое наблюдение за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи. Федеральные клинические (методические) рекомендации. Москва. 2014. www. nasci.ru.

12. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Челябинской области в 2016 год». www.74. rospotrebnadzor.ru.