Пациент с хронической сердечной недостаточностью и COVID-19: акцент на лабораторные маркеры повреждения миокарда

   Цель исследования. Определение тяжести течения COVID-19 у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

   Материалы и методы. В исследование включены данные 98 пациентов с диагнозом «COVID-19 в сочетании с ХСН». Проанализированы данные о длительности госпитализации, тяжести поражения, динамике уровня лабораторных показателей.

   Результаты. У 68 пациентов – ХСН 2А, I стадия ХСН у 27 пациентов и у 3 пациентов – 0-я стадия. ХСН I функционального класса (ФК) – 23 пациента, ФК II – 73, ФК III – 2 пациента. Средняя продолжительность госпитализации составила 15 дней. Сатурация крови (SpO2) в диапазоне 95–100 % определена у 75 пациентов, 90–95 % – у 20 человек, менее 90 % – у 3 пациентов. У 42,86 % пациентов выявлено повышение уровня D-димера по данным лабораторных исследований.

   Выводы. Пациенты 60 лет и старше с ХСН 2А и ФК II, выраженной клинической симптоматикой составляют группу риска тяжелого течения инфекции, требующего госпитализации. Сопутствующая патология сердечно-сосудистой системы увеличивает длительность госпитализации. Наблюдается повышение уровня лабораторных показателей повреждения миокарда (тропонин, D-димер, интерлейкин-6) у пациентов с новой коронавирусной инфекцией.

1. Li B Yang J, Zhao F, et al. Prevalence and impact of cardiovascular metabolic diseases on COVID-19 in China. Clin Res Cardiol. 2020; 109 (5): 531–538. DOI: 10.1007/s00392–020–01626–9

2. Xiong T. Y., Redwood S., Prendergast B., et al. Coronaviruses and the cardiovascular system: Acute and long-term implications. Eur Heart J. 2020; 41 (19): 1798–1800. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa231

3. Zhou F., Yu T., Du R., et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: A retrospective cohort study [published correction appears in Lancet]. 2020. DOI: 10.1016/S0140–6736(20)30566–3

4. Huang C Wang Y, Li X, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China [published correction appears in Lancet]. 2020 Jan 30, 2020; 395 (10223): 497–506. DOI: 10.1016/s0140–6736(20)30183–5

5. Chen D., Li X., Song Q., et al. Hypokalemia and Clinical Implications in Patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) medRxiv 2020; DOI: 10.1101/2020.02.27.20028530

6. Bansal M. Cardiovascular disease and COVID-19. Diabetes Metab Syndr. 2020; 14 (3): 247–250. DOI: 10.1016/j.dsx.2020.03.013

7. Huang C. Wang Y., Li X., et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China [published correction appears in Lancet. 2020 Jan 30, 2020; 395 (10223): 497–506. DOI: 10.1016/s0140–6736(20)30183–5

8. Brunner-La Rocca H. P., Sanders-van Wijk S. Natriuretic Peptides in Chronic Heart Failure. Card Fail Rev. 2019; 5 (1): 44–49. DOI: 10.15420/cfr.2018.26.1

9. Danesh J., Kaptoge S., Mann A. G. et al. Long-term interleukin-6 levels and subsequent risk of coronary heart disease: Two new prospective studies and a systematic review. PLoS Med 2008; 5 (4): 78. DOI: 10.1371/journal.pmed.0050078

10. Tehrani D. M., Gardin J. M., Yanez D. et al. Impact of inflammatory biomarkers on relation of high-density lipoprotein cholesterol with incident coronary heart disease: Cardiovascular Health Study. Atherosclerosis 2013; 231 (2): 246–51. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2013.08.036

11. Kaptoge S., Seshasai S.1R.K., Gao P. et al. Inflammatory cytokines and risk of coronary heart disease: New prospective study and updated meta-analysis. Eur Heart J 2014; 35 (9): 578–89. DOI: 10.1093/eurheartj/eht367

12. Арутюнов Г. П., Тарловская Е. И., Козлов Н. А., Болдин М. В., Батюшин М. М., Аметов А. С. Согласованная позиция экспертов Евразийской ассоциации терапевтов по вопросам тактики ведения пациентов c коморбидной патологией, инфицированных SARS-CoV-2. Терапевтический архив. 2020. 92 (9): 108–124. DOI: 10.26442/00403660.2020.09.000703

13. Цветков В. В., Токин И. И., Лиознов Д. А., Венев Е. В., Куликов А. Н. Прогнозирование длительности стационарного лечения пациентов с COVID-19. Медицинский совет. 2020; (17): 82–90. DOI: 10.21518/2079–701x-2020–17–82–90