Исследование маркеров воспаления и их диагностической эффективности у больных COVID-19

   В проведенном исследовании изучается связь между уровнями лабораторных сывороточных маркеров воспаления и степенью тяжести
у больных COVID-19.

   Цель исследования. Исследовать механизмы взаимодействия маркеров воспаления и рассчитать их диагностическую эффективность у пациентов с COVID-19 при оценке степени тяжести и прогноза заболевания.

   Материалы и методы. Нами проведено ретроспективное когортное исследование крови 104 больным в возрасте 20–84 лет, поступающим в стационар. Пациенты разделены на группы: 1-я группа – легкая степень (n = 14); 2-я группа – средняя степень (n = 50); 3-я группа – тяжелая степень (n = 40). Концентрацию прокальцитонина (ПКТ), С-реактивного белка (СРБ), интерлейкина-6 (IL-6), пресепсина (ПСП), проадреномедуллина (MRpro-ADM), ферритина (Ф), компонентов системы комплемента С3, С4 определяли с помощью оригинальных наборов реагентов на автоматизированных системах.

   Результаты. В полученных результатах первичных исследований в общей группе отмечено повышение средних значений маркеров воспаления от референсных величин. Корреляционный анализ выявил достоверные прямые средние и слабые по силе связи между маркерами воспаления. Получены пороговые значения при сравнении групп с легкой и средней степенью тяжести для MRpro-ADM, ПКТ, Ф, а в группе со средней и тяжелой степенью – для ПКТ, ПСП, СРБ и IL-6, выше которых можно говорить о переходе заболевания в среднюю и тяжелую степень заболевания соответственно.

   Выводы. Определение концентрации и пороговых значений с параметрами диагностической чувствительности острофазовых маркеров воспаления служит дополнительным критерием для оценки степени тяжести заболевания, прогноза, мониторинга лечения, но не специфической диагностики и позволяет разобраться с механизмами ответа иммунной системы.

1. Stoermer K. A. and Morrison T. E. Complement and viral pathogenesis. Virology. 2011. Vol. 411. P. 362–373. doi: 10.1016/j.virol.2010.12.045

2. Dunkelberger J. R., Song W. C. Complement and its role in innate and adaptive immune responses. Cell Res. 2010. Vol. 20. P. 34–50. doi: 10.1038/cr.2009.139

3. Гудима Г. О., Хаитов Р. М., Кудлай Д. А., Хаитов М. Р. Молекулярно-иммунологические аспекты диагностики, профилактики и лечения коронавирусной инфекции. Иммунология. 2021. Т. 42, № 3. Р. 198–210. doi: 10.33029/0206–4952–2021–42–3–198–210

4. Zeng F, Huang Y, GuoY, Yin M, Chen X, Xiao L, et al. Association of inflammatory markers with the severity of COVID-19: A meta-analysis. International Journal of Infectious Diseases. 2020. Vol. 96. P. 467–474. doi: 10.1016/j.ijid.2020.05.055

5. Вельков В. В. Пресепсин – эффективный биологический маркер для диагностики сепсиса и мониторинга системных инфекций. Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2016. Том 64, № 1. С. 4–21. https://yadi.sk/i/u7be3JxeqNSCx

6. Казаков С. П., Путков С. Б., Мудров В. П. с соавт. Значение системных маркеров воспаления в оценке степени тяжести пациентов COVID-19. Лабораторная медицина. 2022. № 13. С. 7–14. URL: http://ramld.ru/articles/article.php?id=954

7. http://www.spss-step-by-step.net

8. Грижбовский А. М., Иванов С. В., Горбатова М. А. Корреляционный анализ данных с использованием программного обеспечения Statistica и SPSS. Наука и здравоохранение. 2017. № 1. С. 7–36. doi: 10.34689/sh.2017.19.1.001

9. Абатуров А. Е., Агафонова Е. А., Кривуша Е. Л., Никулина А. А. Патогенез COVID-19. Здоровье ребенка. 2020; 15 (2): 133–144. URL: http://www.mif-ua.com/archive/article/49035

10. Путков С. Б., Акимова С. В., Эсауленко Н. Б. с соавт. Исследование иммунологических и микробиологических показателей у пациентов ОРИТ с сепсисом и септическим шоком в многопрофильном стационаре. В книге: Материалы научно-практических конференций в рамках V Российского конгресса лабораторной медицины (РКЛМ 2019). Сборник тезисов. 2019. С. 45–46.

11. Путков С. Б., Давыдова Н. В., Гузеева О. Е., Казаков С. П. Пороговые значения исходных лабораторных маркеров в оценке прогноза степени тяжести течения и исхода COVID-19. В книге: Материалы научно-практических конференций в рамках VII Российского конгресса лабораторной медицины (РКЛМ 2021). Сборник тезисов. Москва. 2021. С. 168.

12. Игнатьева Е. В., Зинченко А. В., Казаков С. П., Рукавицын О. А. Особенности состояния клеточного иммунитета у пациентов с заболеваниями крови, перенесших COVID-19. Гематология. Трансфузиология. Восточная Европа. 2022. Т. 8. № 2. С. 110–121. doi: 10.34883/pi.2022.8.2.011

13. Казаков С. П., Решетняк Д. В., Давыдова Н. В., Путков С. Б. Оценка эффективности гуморального иммунного ответа после вакцинации «КовиВаком». Медицинский алфавит. 2022; № 6. С. 18–24. doi: 10.33667/2078–5631–2022–6–18–24

14. Казаков С. П., Решетняк Д. В., Давыдова Н. В. с соавт. Анализ и сравнительная оценка эффективности гуморального иммунного ответа после вакцинации «СПУТНИК V» с использованием различных наборов реагентов. Инфекция и иммунитет. 2023. Т. 13. № 3. С. 469–480. doi: 10.15789/2220–7619-VRK-1977

15. Соколов А. А., Костюченко А. Л., Казаков С. П. Острый эндотоксикоз. Учебное пособие. 2-е изд. переработанное и дополненное. СПб.: Издательство ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И. И. Мечникова» Минздрава России. 2017. 76 с.

16. Клиническая лабораторная диагностика. Учебник, в 2 томах. Под. ред. проф. В. В. Долгова. М.: ООО «Лабдиаг». 2018. Том. 2. 624 с.

17. Казаков С. П., Алимбарова Л. М., Чиркова Е. Ю. с соавт. Изучение эффективности тест-систем на основе иммунохимического метода для определения специфических антител классов IgM, IgG к коронавирусу SARS-COV-2. Журнал инфектологии. 2021. Т. 13. № 1. Приложение 1. С. 53–54.