Возможности тепловизионной диагностики острого риносинусита программными средствами в режиме автоматическом анализа термограмм

Современные тенденции развития методов медицинской визуализации, (в т. ч., медицинского тепловидения) заключаются в разработке таких способов обработки медицинских изображений, на основании которых было бы возможно создать «цифровой портрет» нозологии и использовать эти способы в автоматическом режиме для создания систем помощи принятия клинических решений.

Цель исследования: определить количественные значения тепловизионных критериев острых риносинуситов (ОРС), внедрить эти критерии в протоколы автоматического анализа в целях создания диагностического комплекса, пригодного к использованию специалистами любого профиля.

Материалы, методы: с использованием медицинского тепловизора «ТВС300-мед» (388x288 пиксел, чувствительность 0,03 °C) (ООО «СТК СИЛАР» (г. Санкт-П етербург), после соответствующей адаптации, обследовано 100 здоровых волонтеров и 305 пациентов, направленных в стационар с подозрением на наличие ОРС (диагноз ОРС подтвержден у 173 пациентов). Термограммы (в проекции «голова фронт») обработаны в «облачном» автоматическом программном комплексе ТVisio» (ООО «Дигносис») с автоматической разметкой и формированием областей интереса (ОИ) в проекциях верхнечелюстных пазух (ВЧП) и точки, расположенной посередине межбровной линии (Тср). Определялись следующие показатели: разница температуры между Тср и средней температурой в проекции правой (ΔТпр) и левой (ΔТлев) ВЧП,; разница средних температур в проекции пазух (ΔТпаз).

Результаты. Наилучшими дифференцирующими качествами обладает комплекс показателей «ΔТпаз ≥ 0,5 °C; ΔТпр и/или ΔТлев ≤ 0» в формате «оба показателя или хотя бы один»: чувствительность 82 %, и специфичность 74 %, диагностическую эффективность теста 78 %. Посредством введения данных критериев в алгоритмы программной обработки термограмм создан автоматический комплекс диагностики ОРС.

1. Ibrahim A, Primakov S, Beuque M, Woodruff HC, Halilaj I, Wu G, Refaee T, Granzier R, Widaatalla Y, Hustinx R, Mottaghy FM, Lambin P. Radiomics for precision medicine: Current challenges, future prospects, and the proposal of a new framework. Methods. 2021 Apr;188:20–29. doi: 10.1016/j.ymeth.2020.05.022. Epub 2020 Jun 3. PMID: 32504782.

2. Розенфельд Л, Г., Ковалева Л. В. Козлова Е. Е., Колотилов Н. Н., Лихошерст Е. К. СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПЕРЕДНИХ СИНУИТОВ //Патент России № 2033087, 1995 Patent Russian Federation N 2033087, 1995 Method for diagnosis of frontal sinusitis.//Rosenfeld L.G., Kovaleva L. V., Kozlova E. E., Kolotilov N. N.

3. Ishimaru T, Ishimaru H. Thermography for the Diagnosis of Acute Inflammation in the Paranasal Sinus. Int Arch Otorhinolaryngol. 2020 Apr;24(2): e215-e220. doi: 10.1055/s-0039–1698778. Epub 2020 Jan 28. PMID: 32256844; PMCID: PMC6986953.

4. Kalaiarasi R, Vijayakumar C, Archana R, et al. (March 10, 2018) Role of Thermography in the Diagnosis of Chronic Sinusitis. Cureus 10(3): e2298. doi:10.7759/cureus.2298

5. Niedzielska I, Pawelec S, Puszczewicz Z. The employment of thermographic examinations in the diagnostics of diseases of the paranasal sinuses. Dentomaxillofac Radiol. 2017 Aug;46(6):20160367. doi: 10.1259/dmfr.20160367. Epub 2017 Aug 3. PMID: 28613936; PMCID: PMC5606276.

6. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 июля 2022 года N 481н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при остром синусите (диагностика и лечение) [Электронный источник] /https://docs.cntd.ru/document/351504213 (дата обращения 05.05.2023)

7. Ammer K. The Glamorgan Protocol for recording and evaluation of thermal images of the human body. Thermology international 2008, 18: 125–144

8. Крюков А. И. Острый синусит: методические рекомендации/ А. И. Крюков, Е.В, Носуля, Н. Л. Кунельская и др. Науч. исслед. клин. ин-т оториноларингологии им. Л. И. Свержевского — Москва, 2020–16 с. Kryukov A. I. Acute sinusitis: recommendations for diagnosis and treatment /A.I. Kryukov, E. V. Nosulya, N. L. Kunelskaya et al. Scient clinic inst of otorhinolaryngology.-Moscow, Russia — 2 020 9. Шадыев Т. Х., Изотова Г. Н., Сединкин А. А. Острый синусит. РМЖ. 2013;11:567. Shadiev T. H., Isotova G. N., Sedinkin A. A. Acute sinusitis. RMJ, 2013;11;567.

9. Van Duijn NP, Brouwer HJ, Lamberts H. Use of symptoms and signs to diagnose maxillary sinusitis in general practice: comparison with ultrasonography. BMJ 1992;305: 684–7.

10. Дерюгина О. В., Чумаков Ф. И. Орбитальные и внутричерепные осложнения воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух у взрослых и детей. М.: МОНИКИ; 2001. Deryugina OV, Chumakov FI. Orbital and intracranial complications of inflammatory diseases of the nose and paranasal sinuses in adults and children. M.: MONIKI; 2001. (In Russ.)].

11. Туровский А. Б., Кондрашкина В. В. Острый бактериальный синусит. Проблемы и их решения. РМЖ. 2013;11:549. Turovskiy A. B., Kondrashkina V. V. Acute bacterial sinusitis. Problem and solutions. RMJ. 2013;11;549

12. Hawthorne, M. R., & Ahmad, N. (2010). Acute sinusitis: pitfalls in diagnosis and management. Clinical Risk, 16(6), 209–212. doi:10.1258/cr.2010.010052

13. Долгов И. М., Воловик М. Г., Железняк И. С., Ю. В. Карамышев, Карамышева А. А., Малаховский В. Н., Махновский А. И. Возможности медицинского тепловидения в организации первичной медико-санитарной помощи. Медицинский алфавит. 2023;(7):42–50. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2023-7-42-50 Dolgov I. M., Volovik M. G., Zheleznyak I. S., Karamyshev Y. V., Karamysheva A. A., Malakhovsky V. N., Makhnovsky A. I. Possibilities of medical thermal imaging in the organization of primary health care. Medical alphabet. 2023;(7):42–50. https://doi.org/10.33667/2078–5631-2023-7-42-50

14. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 октября 2017 года № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» [Электронный источник] / https://docs.cntd.ru/document/542609980 (дата обращения 05.05.2023)

15. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 декабря 2016 г № 997н «Об утверждении правил проведения функциональных исследований» [Электронный источник] [Электронный источник]/ https://docs.cntd.ru/document/420391931