Характеристика биоэлектрической активности гиппокампального комплекса при фармакорезистентной мезиальной эпилепсии

При дискордантности клинических, нейровизуализационных данных и результатов видео-Э ЭГ-мониторинга при планировании объема хирургичсекого лечения фармакорезистентной мезиальной эпилепсии может выполняться экстраоперационный инвазивный мониторинг биоэлектрической активности коры и гиппокамапального комплекса. Поиск дополнительной информации о функциональном состоянии гиппокампа может быть направлен на анализ его фоновой активности.

Цель исследования: дать характеристику амплитудно- частотных параметров биоэлектрической активности гиппокампа при мезиальной височной эпилепсии.

Материалы и методы. Основу исследования составил анализ амплитудно- частотных параметров фоновой активности гиппокампальных комплексов (21 трек), выполненный при обследовании и хирургическом лечении 17 пациентов (9 мужчин и 8 женщин, средний возраст 31,5 год) с фармакорезистентной височной мезиальной эпилепсией. Выполнен анализ исходов селективной амигдало- гиппокампотомии через два года у 7 больных.

Результаты. Интериктальная фоновая биоэлектрическая активность структурно измененных гиппокампальных комплексов характеризуется доминированием медленноволной активности. По мощности активности гиппокампальные треки были разделены на две группы: 1) активность высокой амплитуды, отражающая процесс эпилептогенеза, 2) активность низкой амплитуды, отражающая «выгорание» структурно-и змененного гиппокампа. Анализ исходов селективной амигдало-гиппокампотомии показал, что благоприятные исходы  досоверно чаще наблюдались при деструкции эпилептизированных гиппокампов.

Выводы. Выделенные варианты паттернов могут рассматриваться как нейрофизиологические корреляты патогенетических механизмов, лежащих в основе фармакорезистентной мезиальной эпилепсии. Гиппокампальные комплексы с высокоамплитудной фоновой активностью являются патологическими генераторами, которые теряются при «выгорании» активности.

1. Epilepsy: a public health imperative World Health Organization.: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/epilepsy (20 June, 2019).

2. Thijs RD, Surges R, O’Brien TJ, Sander JW. Epilepsy in adults. Lancet. 2019; 393 (10172): 689–701. https://doi.org/10.1016/S0140-736(18)32596-0

3. Неврология: национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — С. 414-415.

4. Мухин К.Ю., Гатауллина С.Х., Петрухин А.С. Палеокортикальная височная эпилепсия, обусловленная мезиальным височным склерозом: клиника, диагностика и лечение (обзор литературы). Русский журнал детской неврологии. 2008; 11 (3): 41–60.

5. Janmohamed, M,. Brodie M.J., Kwan P. Pharmacoresistance: Epidemiology, mechanisms, and impact on epilepsy treatment. Neuropharmacology. 2020; 168: 107–119.

6. Крылов В.В.: Хирургия эпилепсии / Под редакцией В.В. Крылова. — М., 2019. — 408 с.

7. Куралбаев А.К., Забродская Ю.М., Иванова Н.Е. и др., Патоморфологические изменения гиппокампа при височной эпилепсии. Литературный обзор. Российский нейрохирургический журнал им. профессора Поленова. 2017; 9(2): 72–77.

8. Granados Sánchez AM, Orejuela Zapata JF. Hippocampal sclerosis: volumetric evaluation of the substructures of the hippocampus by magnetic resonance imaging. Radiologia. 2018; 60 (5): 404–412.

9. Muhlhofer W., Tan Y. L., Mueller S. G., Knowlton R. MRI‐negative temporal lobe epilepsy — What do we know? Epilepsia. 2017. 58 (5): 727–742.

10. Прокудин М.Ю., Базилевич А.М., Моисеева и др. Информативность ЭЭГ-видеомониторинга у больных с эпилепсией. Известия Российской Военно-медицинской академии. 2020; 2 (39): 132–135.

11. Александров М.В., Чикуров А.А., Топоркова О.А. и др. Нейрофизиологический интраоперационный мониторинг в нейрохирургии: руководство. — 2-e изд. / под ред. М.В. Александрова. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2020. — 159 с.

12. Сумский Л. И., Березина Н.Ю. Электрическая активность новой коры и гиппокампа у больных с фармакорезистентной формой височной эпилепсией // Материалы XXIII съезда Физиологического общества им. И. П. Павлова, Воронеж, 2017. — С. 592–593.

13. Астахова Е.А., Черенкова С.Э., Марченко Е.В., Себелев К.И., Александров М.В. Взаимоотношение биоэлектрической активности и структурных изменений в гиппокампе при височной фармакорезистентной эпилепсии. Трансляционная медицина. 2021;8(2):5–13.

14. Черенкова С.Э., Тастанбеков М.М., Назаров Р.В., Александров М.В. Мониторинг биоэлектрической активности гиппокампального комплекса: действие ингаляционных анестетиков как функциональная проба. Медицинский алфавит. 2021;(28):16–22.

15. Quigg M, Harden C. Minimally invasive techniques for epilepsy surgery: stereotactic radiosurgery and other technologies. J Neurosurg. 2014;121 Suppl:232–240. PMID: 25434958 https://doi.org/10.3171/2014.8.GKS141608

16. Александров М.В., Улитин А.Ю., Берснев В.П., и др. Структурно-функциональная организация эпилептического очага. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.П. Поленова. 2017; 9 (2): 5–9.