Церебральный венозный тромбоз в репродуктивном возрасте

Введение. Церебральный венозный тромбоз – относительно редко встречающееся патологическое состояние, которое часто приводит к развитию ишемического и (или) геморрагического инсульта.

Цель. Описать  клинический  случай  церебрального  венозного тромбоза,  сопровождавшийся  развитием  ишемического инсульта с геморрагической трансформацией, у женщины репродуктивного возраста на фоне приема комбинированного эстроген-гестагенного препарата из группы оральных контрацептивов.

Пациенты и методы. Анализ проводили на основании данных анамнеза, клинического, лабораторного и инструментального обследования пациентки. Результаты. Представлен клинический случай пациентки 23 лет, у которой наблюдалось острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу с геморрагической трансформацией. С учетом данных анамнеза и дополнительных методов исследования установлено, что инсульт был обусловлен тромбозом церебральных синусов, который развился на фоне проведения гормональной контрацепции. Описание случая сопровождается изображениями МРТ головного мозга пациентки.

Выводы. Риск развития церебрального венозного тромбоза у  женщин на  фоне приема гормональных контрацептивов почти    в восемь раз выше, чем у тех, кто не получает гормональной терапии. Возникновение неврологической симптоматики у женщин репродуктивного возраста требует тщательного изучения анамнеза жизни, акушерско-гинекологического и фармакологического анамнеза для установления факта приема эстроген-гестагенных препаратов с целью контрацепции или терапии гормональных расстройств. Описанный случай фокусирует внимание на  важности деликатного подхода к назначению гормональной терапии в лечении патологических состояний гинекологического и иного профиля, а также свидетельствует о необходимости рассмотрения    и рекомендации иных средств контрацепции пациенткам молодого возраста.

1. Токова З. З., Прилепская В. Н., Гата А. С., Куземин А. А. Статистика современных методов контрацепции в федеральных округах России. Гинекология. 2016. Том 18, № 4. С. 68–71.

2. Curtis K. M., Tepper N. K., Jatlaoui T. C. et al. U.S. medical eligibility criteria for contraceptive use, 2016. Morbidity and mortality weekly report. Recommendations and reports. 2016. Volume 65, No. 3. P. 1–104. DOI: 10.15585/mmwr.rr6503a1.

3. Dulicek P., Ivanova E., Kostal M. et al. Analysis of risk factors of stroke and venous thromboembolism in females with oral contraceptives use. Clinical and Applied Thrombosis / Hemostasis. 2017. No. 8. DOI: 10.1177/1076029617727857.

4. Pleşa F. C., Jijie A., Toma G. S. et al. Challenges in cerebral venous thrombosis management – case reports and short literature review. Life (Basel). 2023. Volume 13, No. 2, 334. P. 1–16. DOI: 10.3390/life13020334.

5. Ferro J. M., Canhão P. Cerebral venous thrombosis: Treatment and prognosis. UpToDate. 2022. Available online: www.uptodate.com/contents/cerebral-venous-thrombosis-treatment-and-prognosis (accessed on 2 April 2023).

6. Ferro J. M., Bousser M.-G., Canhão P. et al. European Stroke Organization guideline for the diagnosis and treatment of cerebral venous thrombosis – Endorsed by the European Academy of Neurology. European Journal of Neurology. 2017. No. 2. P. 195–221. DOI: 10.1111/ene.13381.

7. Moeindarbari S., Beheshtian N., Hashemi S. Cerebral vein thrombosis in a woman using oral contraceptive pills for a short period of time: A case report. Journal of Medical Case Reports. 2022. Volume 16, No. 260. P. 1–4. DOI: 10.1186/s13256–022–03473-w.

8. Pastori D., Cormaci V. M., Marucci S. et al. A comprehensive review of risk factors for venous thromboembolism: From epidemiology to pathophysiology. International Journal of Molecular Sciences. 2023. Volume 24, No. 4. P. 31–69. DOI: 10.3390/ijms24043169.

9. Xu F., Liu C., Huang X. Oral contraceptives caused venous sinus thrombosis complicated with cerebral artery infarction and secondary epileptic seizures. Medicine (Baltimore). 2017. Volume 96, No. 51. P. 1–5. DOI: 10.1097/MD.0000000000009383.

10. Рамазанов Г. Р., Коригова Х. В., Петриков С. С. Диагностика и лечение церебрального венозного тромбоза. Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2021. Т. 10, № 1. С. 122–134. DOI: 10.23934/2223–9022–2021–10–1–122–134.