Железодефицитная анемия у больного с ишемической болезнью сердца: мимикрия возможна?
https://doi.org/10.33667/10.33667/2078-5631-2023-13-18-21
Аннотация
Актуальность. Анемия выявляется при хронической сердечной недостаточности (ХСН) у 50–60% больных, уступая по частоте только артериальной гипертензии и ИБС. Чаще всего это железодефицитная анемия (ЖДА), причиной которой является как абсолютный, так и функциональный дефицит железа (ДЖ). ЖДА с абсолютным ДЖ у больных с ИБС может проявляться симптомами, сходными с проявлениями ХСН, что приводит к необоснованному назначению препаратов железа для внутривенного введения.
Цель. Определить необходимость тщательного обследования больных с ИБС и ЖДА с учетом существующих клинических рекомендаций для исключения гипердиагностики ХСН.
Материалы. Представлено клиническое наблюдение, демонстрирующее, что полноценное обследование пациентов, включающее определение эритроцитарных и феррокинетических показателей, уровня натрийуретических пептидов и фракции выброса левого желудочка позволяет разграничить абсолютный и функциональный ДЖ и дифференцировать симптомы ЖДА и ХСН. Выявление причины ДЖ, часто связанного с приемом антикоагулянтов и дезагрегантов, и его коррекция с использованием пероральных форм железа сульфата позволяет избежать как гипердиагностики ХСН, так и необоснованного назначения препаратов для парентерального введения. Это позволяет избежать нежелательных эффектов терапии, улучшает прогноз и повышает качество жизни пациента, а также снижает нагрузку на систему здравоохранения.
Об авторах
Н. Л. Тов
ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Тов Никита Львович, д.м.н., проф., зав. кафедрой внутренних болезней им. акад. Л.Д. Сидоровой
Новосибирск
К. В. Кузнецова
ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Кузнецова Ксения Вячеславовна, ординатор II года по специальности «терапия»
Новосибирск
Список литературы
1. Heidenreich P.A., Bozkurt B., Aguilar D. et al. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J. Am. Coll. Cardiol. 2022;79(17):263–421. DOI: 10.1016/j.jacc.2021.12.012
2. Cappellini M. D., Musallam K. M., Taher A. T. Iron deficiency anemia revisited. J. Intern. Med. 2020;287(2):153–170. DOI: 10.1111/joim.13004.
3. Драпкина О.М., Шутов А.М., Ефремова Е. В. Коморбидность, мультиморбидность, двойной диагноз – синонимы или разные понятия? // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(2):65–69. doi.org/10.15829/1728– 8800–2019–2–65–69
4. Мареев Ю.В., Гиляревский С.Р., Беграмбекова Ю.Л. и др. Согласованное мнение экспертов поповоду лечения дефицита железа устабильных и декомпенсированных больных хронической сердечной недостаточностью // Кардиология. 2021;61(4):73–78. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.4.n1639
5. McDonagh T.A., Metra M., Adamo M. et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur. Heart. J. 42(36):3599–3726. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab368.
6. Терещенко С.Н. Галявич А.С., Ускач Т.М. и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):40–83. DOI: 10.15829/1560–4071–2020–408
7. Kumar A, Sharma E, Marley A. et al. Iron deficiency anaemia: pathophysiology, assessment, practical management. BMJ Open Gastro. 2022;(9): e000759. DOI: 10.1136/bmjgast 2021–00075
8. Wang K., Chen X. Z., Wang Y.H. et al. Emerging roles of ferroptosis in cardiovascular diseases. Cell. Death. Discov. 2022 Sep 20;8(1):394–404. DOI: 10.1038/ s41420–022–01183–2
9. Fang X., Ardehali H., Min J. et al. The molecular and metabolic landscape of iron and ferroptosis in cardiovascular disease. Nat. Rev. Cardiol. 20: 7–23 (2023). https://doi.org/10.1038/s41569–022–00735–4
Рецензия
Для цитирования:
Тов Н.Л., Кузнецова К.В. Железодефицитная анемия у больного с ишемической болезнью сердца: мимикрия возможна? Медицинский алфавит. 2023;(13):18-21. https://doi.org/10.33667/10.33667/2078-5631-2023-13-18-21
For citation:
Tov N.L., Kuznetsova K.V. Iron deficiency anemia in a patient with coronary heart disease: is mimicry possible? Medical alphabet. 2023;(13):18-21. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/10.33667/2078-5631-2023-13-18-21
Просмотров:
177
Послать статью по эл. почте 