«Локомотивный синдром» в практике гериатрического стационара

Целью исследования был анализ распространенности и особенностей течения локомотивного синдрома у больных гериатрического отделения стационара.

Материалы и методы. Данная работа представляла собой одномоментное («поперечное») исследование, проведенное набазе госпиталя для ветеранов войн № 3. В исследование было включено 58 пациентов – 43 женщины (74,1%) и 15 мужчин (25,9%), госпитализированных в гериатрическое отделение госпиталя. Средний возраст включенных в исследование больных достигал 82,7±5,9 года, варьируя от 75 до 96 лет. Проводили комплексную гериатрическую оценку, включающую опросник «Возраст не помеха», шкалу базовой активности в повседневной жизни (индекс Бартел), шкалу оценки инструментальной деятельности в повседневной жизни (IADL) и шкалу падений Морсе. Заполняли опросники для оценки локомотивного синдрома – GLFS‑5 и GLFS‑25. Выполняли тест «2 шага».

Результаты. У 48 из 58 пациентов (82,8%) обнаружен локомотивный синдром: у 88,4% женщин и у 66,7% мужчин (р=0,05). Локомотивный синдром диагностирован у всех обследованных долгожителей, у 82,7% больных в возрасте от 80 до 89 лет и у 75% пациентов 75–79 лет. Основной причиной локомотивного синдрома были дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике и суставах, наблюдавшиеся у всех больных. Лишь у 1 больного был зарегистрирован локомотивный синдром I стадии, у всех остальных – II стадии. У пациентов с локомотивным синдромом наблюдались более низкие показатели активности в повседневной жизни – 84,3±11,2 и 93,0±6,3 балла по индексу Бартел, соответственно (р=0,01), большая выраженность болевого синдрома по ВАШ – 4,2±1,8 и 1,7±1,6 балла соответственно (р=0,003), и меньшее расстояние 2 шагов (123,3±30,9 и 148,1±20,7 см соответственно, р=0,003). Установлены прямые корреляции между значениями шкалы локомотивной функции GLFS‑5 и возрастом больных (r=0,33; р=0,01), а также выраженностью хронического болевого синдрома по ВАШ (r=0,55; р=0,00007). Зарегистрированы обратные взаимосвязи между показателями шкалы GLFS‑5 и индекса Бартел (r= –0,44; p=0,0005), шкалы IADL (r= –0,41; p=0,001) и расстоянием, пройденным в тесте «2 шага» (r= –0,52; р=0,0007). Наблюдались обратные корреляции между значениями шкалы GLFS‑25 и индекса Бартел (r= –0,41; р=0,008), шкалы IADL (r= –0,59; р=0,00008), теста «Мини-КОГ» (r= –0,37; р=0,02), а также показателями минеральной плотности костной ткани в проксимальных отделах бедренных костей (r= –0,39; р=0,04 – r= –0,54; р=0,002).

Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о том, что убольных гериатрического стационара очень часто обнаруживается локомотивный синдром, связанный с патологией опорно-двигательного аппарата. Выраженность локомотивного синдрома коррелирует с показателями функциональной активности больных, интенсивностью болевого синдрома и состоянием минеральной плотности костной ткани.

1. Стратегия действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года: [принята Распоряжением Правительства РФ от 05.02.2016 № 164–р]. Москва, 2016.

2. Akai M., Doi T., Seichi A. et al. Locomotive Syndrome: Operational Definition Based on a Questionnaire, and Exercise Interventions on Mobility Dysfunction in Elderly People. Clin. Rev Bone Miner. Metab. 2016;14:119–130. DOI: 10.1007/ s12018–016–9210–8

3. Matsumoto H., Hagino H., Wada T., Kobayashi E. Locomotive syndrome presents a risk for falls and fractures in the elderly Japanese population. Osteoporosis and Sarcopenia. 2016;2:156–163.

4. Ikemoto T., Arai Y-C. Locomotive syndrome: clinical perspectives. Clinical Interventions in Aging 2018;13:819–827.

5. Kobayashi T., Morimoto T., Otani K., Mawatari M. Locomotive Syndrome and Lumbar Spine Disease: A Systematic Review. J. Clin. Med. 2022;11:1304. DOI: 10.3390/jcm11051304

6. Wang C., Ikemoto T., Hirasawa A. et al. Assessment of locomotive syndrome among older individuals: a confirmatory factor analysis of the 25-question Geriatric Locomotive Function Scale. Peer J. 2020; 8: e9026. DOI: 10.7717/peerj.9026

7. Nakamura K. Locomotive syndrome: disability-free life expectancy and locomotive organ health in a «super-aged» society. J. Orthop. Sci. 2009;14(1):1–2. DOI: 10.1007/s00776–008–1302-y

8. Seichi A., Kimura A., Konno S., Yabuki S. Epidemiologic survey of locomotive syndrome in Japan. J. Orthop. Sci. 2016;21(2):222–225.

9. Yoshimura N., Muraki S., Oka H. et al. Association between new indices in the locomotive syndrome risk test and decline in mobility: third survey of the ROAD study. J. Orthop. Sci. 2015; 20(5):896–905.

10. Imagama S., Hasegawa Y., Ando K. et al. Staged decrease of physical ability on the locomotive syndrome risk test is related to neuropathic pain, nociceptive pain, shoulder complaints, and quality of life in middle-aged and elderly people – The utility of the locomotive syndrome risk test. Mod Rheumatol. 2017;27(6):1051–1056.

11. Ohsawa T., Shiozawa H., Saito K. et al. Relation between the stand-up test and gait speed, knee osteoarthritis, and osteoporosis using calcaneal quantitative ultrasound– Cross-sectional study. J. Orthop. Sci. 2016;21(1):74–78. DOI: 10.1016/j. jos.2015.10.016

12. Ikemoto T., Inoue M., Nakata M. et al. Locomotive syndrome is associated not only with physical capacity but also degree of depression. J. Orthop. Sci. 2016;21(3): 361–365. DOI: 10.1016/j.jos.2016.01.003

13. Seichi A., Hoshino Y., Doi T. et al. Development of a screening tool for risk of locomotive syndrome in the elderly: the 25-question Geriatric Locomotive Function Scale. J. Orthop. Sci. 2012;17 (2):163–172. DOI: 10.1007/s00776–011–0193–5

14. Yamada K., Muranaga S., Shinozaki T. et al. Age independency of mobility decrease assessed using the Locomotive Syndrome Risk Test in elderly with disability: a crosssectional study. BMC Geriatrics. 2018;18:28. DOI: 10.1186/s12877–017–0698–7

15. Taniguchi M., Ikezoe T., Tsuboyama T. et al. Prevalence and physical characteristics of locomotive syndrome stages as classified by the new criteria 2020 in older Japanese people: results from the Nagahama study. BMC Geriatr. 2021: 489. DOI: 10.1186/s12877–021–02440–2

16. Iida H., Seki T., Takegami Y. et al. Association between locomotive syndrome and fall risk in the elderly individuals in Japan: The Yakumo study. J. Orthop. Sci. 2022; S0949–2658(22):00337–2. DOI: 10.1016/j.jos.2022.11.023

17. Nakamura M., Tazaki F., Nomura K. et al. Cognitive impairment associated with locomotive syndrome in community-dwelling elderly women in Japan. Clinical Interventions in Aging. 2017;12:1451–1457.

18. Тополянская С. В., Осиповская И. А., Вакуленко О.Н., Елисеева Т. А., Санина А.И., Дворецкий Л.И. Минеральная плотность костной ткани у долгожителей с ишемической болезнью сердца. Успехи геронтологии. 2020;33(3):507– 514. DOI: 10.34922/AE.2020.33.3.012