medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/10.33667/2078-5631-2023-13-36-41medalphabet-3237Research ArticleСтатьи«Локомотивный синдром» в практике гериатрического стационара«Locomotive syndrome» in patients in the geriatric hospitalhttps://orcid.org/0000-0002-4131-8432ТополянскаяС. В.TopolyanskayaS. V.

Тополянская Светлана Викторовна, доцент кафедры госпитальной терапии № 2;  врач-терапевт 

Москва

Topolyanskaya Svetlana V., PhD Me, associate professor, hospital therapy department№ 2; therapis 

Moscow

sshekshina@yahoo.comhttps://orcid.org/0000-0001-5351-1996РомановаМ. А.RomanovaM. A.

Романова Маргарита Анатольевна, зав. 13-м гериатрическим отделением

Москва

Romanova Margarita A., head of 13 geriatric department

Moscow

mur1-3@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4139-5075ВакуленкоО. Н.VakulenkoO. N.

Вакуленко Ольга Николаевна, зав. 6-м гериатрическим отделением

Москва

Vakulenko Olga N., head of 6 geriatric department

Moscow

onv.62@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4195-3188БубманЛ. И.BubmanL. I.

Бубман Леонид Игоревич, зав. 7-м хирургическим отделением

Москва

Bubman Leonid I., head of 7 surgical department

Moscow

 

bubmanleo@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6921-0589ЕлисееваТ. А.EliseevaT. A.

Елисеева Татьяна Алексеевна, врач 6-го гериатрического отделения

Москва

Eliseeva Tatyana A., physician of 6 geriatric department

Moscow

eliseet@yandex.ruЛаринаД. С.LarinaD. S.

Ларина Дарья Сергеевна, врач 6-го гериатрического отделения

Москва

Larina Darya S., physician of 6 geriatric department

Moscow

larina.d.s@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3329-7846РачинаС. А.RatchinaS. A.

Рачина Светлана Александровна, д.м.н., проф., зав. кафедрой госпитальной терапии

Москва

Ratchina Svetlana A., DM Sci (habil.), head of hospital therapy

Moscow

svetlana.ratchina@antibiotic.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3186-0102ДворецкийЛ. И.DvoretskiL. I.

Дворецкий Леонид Иванович, д.м.н., проф., проф. кафедры госпитальной терапии

Москва

Dvoretski Leonid I., DM Sci (habil.), professor of hospital therapy

Moscow

dvoretski@mail.ruФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения РФ (Сеченовский университет), кафедра госпитальной терапии № 2; ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн № 3»РоссияI.M. Sechenov, First Moscow State Medical University (Sechenov University), RF Health Ministry, Hospital Therapy Department № 2; War Veterans Hospital No. 3Russian FederationГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн № 3»РоссияWar Veterans Hospital No. 3Russian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения РФ (Сеченовский университет), кафедра госпитальной терапии № 2РоссияI.M. Sechenov, First Moscow State Medical University (Sechenov University), RF Health Ministry, Hospital Therapy Department № 2Russian Federation202318102023013Современная поликлиника (1)3641Copyright © Тополянская С.В., Романова М.А., Вакуленко О.Н., Бубман Л.И., Елисеева Т.А., Ларина Д.С., Рачина С.А., Дворецкий Л.И., 20232023Тополянская С.В., Романова М.А., Вакуленко О.Н., Бубман Л.И., Елисеева Т.А., Ларина Д.С., Рачина С.А., Дворецкий Л.И.Topolyanskaya S.V., Romanova M.A., Vakulenko O.N., Bubman L.I., Eliseeva T.A., Larina D.S., Ratchina S.A., Dvoretski L.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/3237

Целью исследования был анализ распространенности и особенностей течения локомотивного синдрома у больных гериатрического отделения стационара.

Материалы и методы

Материалы и методы. Данная работа представляла собой одномоментное («поперечное») исследование, проведенное набазе госпиталя для ветеранов войн № 3. В исследование было включено 58 пациентов – 43 женщины (74,1%) и 15 мужчин (25,9%), госпитализированных в гериатрическое отделение госпиталя. Средний возраст включенных в исследование больных достигал 82,7±5,9 года, варьируя от 75 до 96 лет. Проводили комплексную гериатрическую оценку, включающую опросник «Возраст не помеха», шкалу базовой активности в повседневной жизни (индекс Бартел), шкалу оценки инструментальной деятельности в повседневной жизни (IADL) и шкалу падений Морсе. Заполняли опросники для оценки локомотивного синдрома – GLFS‑5 и GLFS‑25. Выполняли тест «2 шага».

Результаты

Результаты. У 48 из 58 пациентов (82,8%) обнаружен локомотивный синдром: у 88,4% женщин и у 66,7% мужчин (р=0,05). Локомотивный синдром диагностирован у всех обследованных долгожителей, у 82,7% больных в возрасте от 80 до 89 лет и у 75% пациентов 75–79 лет. Основной причиной локомотивного синдрома были дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике и суставах, наблюдавшиеся у всех больных. Лишь у 1 больного был зарегистрирован локомотивный синдром I стадии, у всех остальных – II стадии. У пациентов с локомотивным синдромом наблюдались более низкие показатели активности в повседневной жизни – 84,3±11,2 и 93,0±6,3 балла по индексу Бартел, соответственно (р=0,01), большая выраженность болевого синдрома по ВАШ – 4,2±1,8 и 1,7±1,6 балла соответственно (р=0,003), и меньшее расстояние 2 шагов (123,3±30,9 и 148,1±20,7 см соответственно, р=0,003). Установлены прямые корреляции между значениями шкалы локомотивной функции GLFS‑5 и возрастом больных (r=0,33; р=0,01), а также выраженностью хронического болевого синдрома по ВАШ (r=0,55; р=0,00007). Зарегистрированы обратные взаимосвязи между показателями шкалы GLFS‑5 и индекса Бартел (r= –0,44; p=0,0005), шкалы IADL (r= –0,41; p=0,001) и расстоянием, пройденным в тесте «2 шага» (r= –0,52; р=0,0007). Наблюдались обратные корреляции между значениями шкалы GLFS‑25 и индекса Бартел (r= –0,41; р=0,008), шкалы IADL (r= –0,59; р=0,00008), теста «Мини-КОГ» (r= –0,37; р=0,02), а также показателями минеральной плотности костной ткани в проксимальных отделах бедренных костей (r= –0,39; р=0,04 – r= –0,54; р=0,002).

Выводы

Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о том, что убольных гериатрического стационара очень часто обнаруживается локомотивный синдром, связанный с патологией опорно-двигательного аппарата. Выраженность локомотивного синдрома коррелирует с показателями функциональной активности больных, интенсивностью болевого синдрома и состоянием минеральной плотности костной ткани.

The study aim was to analyze the prevalence and course of locomotive syndrome in patients in the geriatric hospital.

Materials and methods

Materials and methods. This work was a cross-sectional study performed on the basis of the Moscow War Veterans Hospital N3. The study enrolled 58 patients – 43 women (74.1%) and 15 men (25.9%) hospitalized in the geriatric department of the hospital. The mean age of study patients was 82.7+5.9 years, varying from 75 to 96 years. A comprehensive geriatric assessment was performed, including the Age Is Not a Barrier Questionnaire, the Basic Daily Activity Scale (Bartel Index), the Instrumental Activities of Daily Living (IADL) Scale, and the Morse Falls Scale. Questionnaires were filled out to assess the locomotive syndrome – GLFS‑5 and GLFS‑25. A 2 step test was carried out.

Results

Results. In 48 out of 58 patients (82.8%), locomotive syndrome was found: in 88.4% of women and in 66.7% of men (p=0.05). Locomotive syndrome was diagnosed in all centenarians, in 82.7% of patients aged 80 to 89 years and in 75% of patients aged 75–79 years. The main cause of the locomotive syndrome was degenerative-dystrophic changes in the spine and joints observed in all patients. Only 1 patient had stage I locomotive syndrome, all the rest had stage II. Patients with locomotive syndrome had lower levels of activity in everyday life – 84.3±11.2 and 93.0±6.3 points according to the Barthel index, respectively (p=0.01), greater severity of pain syndrome according to VAS – 4.2±1.8 and 1.7±1.6 points, respectively (p=0.003) and a shorter distance of 2 steps (123.3±30.9 and 148.1±20.7 cm, respectively (p=0.003). Direct correlations were established between the values of the GLFS‑5 locomotive function scale and the age of patients (r=0.33; p=0.01), as well as the severity of chronic pain syndrome according to VAS (r=0.55; p=0.00007). Inverse relationships were registered between the indicators of the GLFS‑5 scale and the Barthel index (r= –0.44; p=0.0005), the IADL scale (r= –0.41; p=0.001) and the distance traveled in the «2 steps» test (r= –0.52; p=0.0007). Inverse correlations were observed between the values of the GLFS‑25 scale and the Barthel index (r= –0.41; p=0.008), the IADL scale (r= –0.59; p=0.00008), the Mini-COG test (r= –0.37; p=0.02), as well as indicators of bone mineral density in the proximal femur (r= –0.39; p=0.04 – r= –0.54; p=0.002). Conclusions. The study results indicate that patients in the geriatric hospital very often have locomotive syndrome associated with the pathology of the musculoskeletal system. The severity of the locomotive syndrome correlates with the indicators of the functional activity of patients, the intensity of the pain syndrome and the bone mineral density.

локомотивный синдромфункциональная активностьGLFS‑5GLFS‑254 тест «2 шага»старческий возрастдолгожителиlocomotive syndromefunctional capacitiesGLFS‑5GLFS‑25test «2 steps»old agecentenariansReferencesСтратегия действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года: [принята Распоряжением Правительства РФ от 05.02.2016 № 164–р]. Москва, 2016.Strategy of actions in the interests of citizens of the older generation in the Russian Federation until 2025: [adopted by Decree of the Government of the Russian Federation dated 05.02.2016 No. 164-r]. Moscow, 2016.Akai M., Doi T., Seichi A. et al. Locomotive Syndrome: Operational Definition Based on a Questionnaire, and Exercise Interventions on Mobility Dysfunction in Elderly People. Clin. Rev Bone Miner. Metab. 2016;14:119–130. DOI: 10.1007/ s12018–016–9210–8Akai M., Doi T., Seichi A. et al. Locomotive Syndrome: Operational Definition Based on a Questionnaire, and Exercise Interventions on Mobility Dysfunction in Elderly People. Clin. Rev Bone Miner. Metab. 2016;14:119–130. DOI: 10.1007/ s12018–016–9210–8Matsumoto H., Hagino H., Wada T., Kobayashi E. Locomotive syndrome presents a risk for falls and fractures in the elderly Japanese population. Osteoporosis and Sarcopenia. 2016;2:156–163.Matsumoto H., Hagino H., Wada T., Kobayashi E. Locomotive syndrome presents a risk for falls and fractures in the elderly Japanese population. Osteoporosis and Sarcopenia. 2016;2:156–163.Ikemoto T., Arai Y-C. Locomotive syndrome: clinical perspectives. Clinical Interventions in Aging 2018;13:819–827.Ikemoto T., Arai Y-C. Locomotive syndrome: clinical perspectives. Clinical Interventions in Aging 2018;13:819–827.Kobayashi T., Morimoto T., Otani K., Mawatari M. Locomotive Syndrome and Lumbar Spine Disease: A Systematic Review. J. Clin. Med. 2022;11:1304. DOI: 10.3390/jcm11051304Kobayashi T., Morimoto T., Otani K., Mawatari M. Locomotive Syndrome and Lumbar Spine Disease: A Systematic Review. J. Clin. Med. 2022;11:1304. DOI: 10.3390/jcm11051304Wang C., Ikemoto T., Hirasawa A. et al. Assessment of locomotive syndrome among older individuals: a confirmatory factor analysis of the 25-question Geriatric Locomotive Function Scale. Peer J. 2020; 8: e9026. DOI: 10.7717/peerj.9026Wang C., Ikemoto T., Hirasawa A. et al. Assessment of locomotive syndrome among older individuals: a confirmatory factor analysis of the 25-question Geriatric Locomotive Function Scale. Peer J. 2020; 8: e9026. DOI: 10.7717/peerj.9026Nakamura K. Locomotive syndrome: disability-free life expectancy and locomotive organ health in a «super-aged» society. J. Orthop. Sci. 2009;14(1):1–2. DOI: 10.1007/s00776–008–1302-yNakamura K. Locomotive syndrome: disability-free life expectancy and locomotive organ health in a «super-aged» society. J. Orthop. Sci. 2009;14(1):1–2. DOI: 10.1007/s00776–008–1302-ySeichi A., Kimura A., Konno S., Yabuki S. Epidemiologic survey of locomotive syndrome in Japan. J. Orthop. Sci. 2016;21(2):222–225.Seichi A., Kimura A., Konno S., Yabuki S. Epidemiologic survey of locomotive syndrome in Japan. J. Orthop. Sci. 2016;21(2):222–225.Yoshimura N., Muraki S., Oka H. et al. Association between new indices in the locomotive syndrome risk test and decline in mobility: third survey of the ROAD study. J. Orthop. Sci. 2015; 20(5):896–905.Yoshimura N., Muraki S., Oka H. et al. Association between new indices in the locomotive syndrome risk test and decline in mobility: third survey of the ROAD study. J. Orthop. Sci. 2015; 20(5):896–905.Imagama S., Hasegawa Y., Ando K. et al. Staged decrease of physical ability on the locomotive syndrome risk test is related to neuropathic pain, nociceptive pain, shoulder complaints, and quality of life in middle-aged and elderly people – The utility of the locomotive syndrome risk test. Mod Rheumatol. 2017;27(6):1051–1056.Imagama S., Hasegawa Y., Ando K. et al. Staged decrease of physical ability on the locomotive syndrome risk test is related to neuropathic pain, nociceptive pain, shoulder complaints, and quality of life in middle-aged and elderly people – The utility of the locomotive syndrome risk test. Mod Rheumatol. 2017;27(6):1051–1056.Ohsawa T., Shiozawa H., Saito K. et al. Relation between the stand-up test and gait speed, knee osteoarthritis, and osteoporosis using calcaneal quantitative ultrasound– Cross-sectional study. J. Orthop. Sci. 2016;21(1):74–78. DOI: 10.1016/j. jos.2015.10.016Ohsawa T., Shiozawa H., Saito K. et al. Relation between the stand-up test and gait speed, knee osteoarthritis, and osteoporosis using calcaneal quantitative ultrasound– Cross-sectional study. J. Orthop. Sci. 2016;21(1):74–78. DOI: 10.1016/j. jos.2015.10.016Ikemoto T., Inoue M., Nakata M. et al. Locomotive syndrome is associated not only with physical capacity but also degree of depression. J. Orthop. Sci. 2016;21(3): 361–365. DOI: 10.1016/j.jos.2016.01.003Ikemoto T., Inoue M., Nakata M. et al. Locomotive syndrome is associated not only with physical capacity but also degree of depression. J. Orthop. Sci. 2016;21(3): 361–365. DOI: 10.1016/j.jos.2016.01.003Seichi A., Hoshino Y., Doi T. et al. Development of a screening tool for risk of locomotive syndrome in the elderly: the 25-question Geriatric Locomotive Function Scale. J. Orthop. Sci. 2012;17 (2):163–172. DOI: 10.1007/s00776–011–0193–5Seichi A., Hoshino Y., Doi T. et al. Development of a screening tool for risk of locomotive syndrome in the elderly: the 25-question Geriatric Locomotive Function Scale. J. Orthop. Sci. 2012;17 (2):163–172. DOI: 10.1007/s00776–011–0193–5Yamada K., Muranaga S., Shinozaki T. et al. Age independency of mobility decrease assessed using the Locomotive Syndrome Risk Test in elderly with disability: a crosssectional study. BMC Geriatrics. 2018;18:28. DOI: 10.1186/s12877–017–0698–7Yamada K., Muranaga S., Shinozaki T. et al. Age independency of mobility decrease assessed using the Locomotive Syndrome Risk Test in elderly with disability: a crosssectional study. BMC Geriatrics. 2018;18:28. DOI: 10.1186/s12877–017–0698–7Taniguchi M., Ikezoe T., Tsuboyama T. et al. Prevalence and physical characteristics of locomotive syndrome stages as classified by the new criteria 2020 in older Japanese people: results from the Nagahama study. BMC Geriatr. 2021: 489. DOI: 10.1186/s12877–021–02440–2Taniguchi M., Ikezoe T., Tsuboyama T. et al. Prevalence and physical characteristics of locomotive syndrome stages as classified by the new criteria 2020 in older Japanese people: results from the Nagahama study. BMC Geriatr. 2021: 489. DOI: 10.1186/s12877–021–02440–2Iida H., Seki T., Takegami Y. et al. Association between locomotive syndrome and fall risk in the elderly individuals in Japan: The Yakumo study. J. Orthop. Sci. 2022; S0949–2658(22):00337–2. DOI: 10.1016/j.jos.2022.11.023Iida H., Seki T., Takegami Y. et al. Association between locomotive syndrome and fall risk in the elderly individuals in Japan: The Yakumo study. J. Orthop. Sci. 2022; S0949–2658(22):00337–2. DOI: 10.1016/j.jos.2022.11.023Nakamura M., Tazaki F., Nomura K. et al. Cognitive impairment associated with locomotive syndrome in community-dwelling elderly women in Japan. Clinical Interventions in Aging. 2017;12:1451–1457.Nakamura M., Tazaki F., Nomura K. et al. Cognitive impairment associated with locomotive syndrome in community-dwelling elderly women in Japan. Clinical Interventions in Aging. 2017;12:1451–1457.Тополянская С. В., Осиповская И. А., Вакуленко О.Н., Елисеева Т. А., Санина А.И., Дворецкий Л.И. Минеральная плотность костной ткани у долгожителей с ишемической болезнью сердца. Успехи геронтологии. 2020;33(3):507– 514. DOI: 10.34922/AE.2020.33.3.012Topolyanskaya S.V., Osipovskaya I.A., Vakulenko O.N., Eliseeva T.A., Sanina A.I. Dvoretski L.I. Bone mineral density in centenarians with coronary artery disease. Advances in gerontology. 2020;33(3):507–514. DOI: 10.34922/AE.2020.33.3.012

The authors declare that there are no conflicts of interest present.