Клинические стигмы синдрома раздраженного кишечника, ассоциированного с ожирением и избыточной массой тела

Цель исследования. Выявить клинические стигмы и пищевые привычки больных синдромом раздраженного кишечника (СРК) на фоне избыточной массы тела и ожирения с целью повышения эффективности ведения данной когорты больных.

Материал и методы. Проведено открытое когортное исследование методом поперечного среза с включением 175 участников возрастом от 18 до 44 лет (средний возраст 30,06 ± 6,15 года). В группу 1 были включены 100 пациентов с СРК, страдающих ожирением или избыточной массой тела, в возрасте от 18 до 44 лет (средний возраст 30,63 ± 6,37 года, ИМТ – 25,88 ± 6,28 кг/м2). В группе 1 в подгруппу 1А были включены 50 человек с СРК, ассоциированным с избыточной массой тела или ожирением. В подгруппу 1Б – 50 человек, страдающих СРК, с нормальным весом. В группу 2 были включены 75 человек, не страдающих СРК, в возрасте от 19 до 43 лет (средний возраст 29,31 ± 5,81 года, ИМТ –27,80 ± 6,20 кг/м2). В подгруппу 2А – 50 участников, не страдающих СРК, с избыточной массой тела или ожирением. В подгруппу 2Б вошли 25 условно здоровых участников. Оценка симптомов СРК осуществлялась с использованием 10-балльной шкалы. С использованием верифицированных опросников осуществлялась оценка выраженности гастроинтестинальных симптомов, наличия тревоги и депрессии, уровня специфической тревоги, качества жизни и пищевых привычек.

Результаты. Пациенты, страдающие СРК, ассоциированным с ожирением и избыточной массой тела, имеют характерные клинические стигмы, а именно: СРК с преобладанием запора; тяжелое течение СРК; депрессивные и тревожные расстройства; пищевые привычки, характеризующиеся преобладанием в рационе мучной, сладкой, жирной и соленой пищи, а также низким потреблением фруктов и овощей, содержащих пищевые волокна.

Заключение. Выявленные клинические стигмы позволяют говорить о наличии портрета больного СРК с избыточной массой тела или ожирением, что создает потребность выяснения механизмов формирования и прогрессирования СРК у лиц с избыточной массой тела и ожирением.

1. Kontis V, Mathers CD, Rehm J, et al. Contribution of six risk factors to achieving the 25×25 non-communicable disease mortality reduction target: A modelling study. Lancet. 2014; 384 (9941): 427–37. DOI: 10.1016/s0140–6736(14)60616–4.

2. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Trends in adult body-mass index in 200 countries from 1975 to 2014: A pooled analysis of 1698 population-based measurement studies with 19.2 million participants. Lancet. 2016 Apr 2; 387 (10026): 1377–1396. DOI: 10.1016/s0140–6736 (16)30054-X.

3. Eslick G.D. Gastrointestinal symptoms and obesity: A meta-analysis. Obes Rev. 2012 May; 13 (5): 469–79. DOI: 10.1111/j.1467–789x.2011.00969.x.

4. Chey WD, Kurlander J, Eswaran S. Irritable bowel syndrome: A clinical review. JAMA. 2015 Mar 3; 313 (9): 949–58. DOI: 10.1001/jama.2015.0954.

5. Aasbrenn M, Høgestøl I, Eribe I, et al. Prevalence and predictors of irritable bowel syndrome in patients with morbid obesity: A cross-sectional study. BMC Obes. 2017; 4: 22. DOI: 10.1186/s40608–017–0159-z.

6. Федорин М.М., Ливзан М.А., Гаус О.В. Синдром раздраженного кишечника у лиц с избыточной массой тела и ожирением: новый фенотип заболевания? Доказательная гастроэнтерология. 2021; 10 (2): 52–60. DOI: 10.17116/dokgastro20211002152.

7. Федорин М.М., Ливзан М.А., Гаус О.В. Роль адипокинов в регуляции моторной активности толстой кишки у лиц с избыточной массой тела и ожирением. Медицинский алфавит. 2021; (35): 48–51. DOI: 10.33667/2078–5631–2021–35–48–51.

8. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шелыгин Ю.А., и др. Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021; 31 (5): 74–95. DOI: 10.22416/1382–4376–2021–31–5–74–95.

9. Svedlund J, Sjödin I, Dotevall G. GSRS-a clinical rating scale for gastrointestinal symptoms in patients with irritable bowel syndrome and peptic ulcer disease. Dig Dis Sci. 1988 Feb; 33 (2): 129–34. DOI: 10.1007/bf01535722.

10. Cho HS, Park JM, Lim CH, Cho YK, Lee IS, Kim SW, Choi MG, Chung IS, Chung YK. Anxiety, depression and quality of life in patients with irritable bowel syndrome. Gut Liver. 2011; 5 (1): 29–36. DOI: 10.5009/gnl.2011.5.1.29.

11. Labus JS, Mayer EA, Chang L, et al. The central role of gastrointestinal-specific anxiety in irritable bowel syndrome: Further validation of the visceral sensitivity index. Psychosom Med. 2007 Jan; 69 (1): 89–98. DOI: 10.1097/psy.0b013e31802e2f24.

12. Ware JE Jr. SF-36 health survey update. Spine (Phila Pa 1976). 2000 Dec 15; 25 (24): 3130–9. DOI: 10.1097/00007632–200012150–00008.

13. Ерофеев Ю.В., Болдырева М.С., Турчанинов Д.В. и др. Организация и методика проведения социологических исследований здоровья сельского населения для информационного обеспечения системы социально-гигиенического мониторинга: Метод. рекомендации. Омск. 2004, С. 52.

14. Pugliese G, Muscogiuri G, Barrea L, et al. Irritable bowel syndrome: a new therapeutic target when treating obesity? Hormones (Athens). 2019; 18 (4): 395–399. DOI: 10.1007/s42000–019–00113–9.

15. Kibune Nagasako C, Garcia Montes C, Silva Lorena SL, Mesquita M.A. Irritable bowel syndrome subtypes: Clinical and psychological features, body mass index and comorbidities. Rev Esp Enferm Dig. 2016; 108 (2): 59–64. DOI: 10.17235/reed.2015.3979/2015.

16. Kibune Nagasako C, Garcia Montes C, Silva Lorena SL, Mesquita M.A. Irritable bowel syndrome subtypes: Clinical and psychological features, body mass index and comorbidities. Rev Esp Enferm Dig. 2016; 108 (2): 59–64. DOI: 10.17235/reed.2015.3979/2015.

17. Fysekidis M, Bouchoucha M, Bihan H, et al. Prevalence and co-occurrence of upper and lower functional gastrointestinal symptoms in patients eligible for bariatric surgery. Obes Surg. 2012; 22 (3): 403–10. DOI: 10.1007/s11695–011–0396-z.

18. Суханова С.А., Тимакова А.Ю., Ливзан М.А. и др. Приверженность лечению пациентов с синдромом раздраженного кишечника: состояние вопроса. Профилактическая медицина. 2021; 24 (8): 101–108. DOI: 10.17116/profmed202124081101.