Коморбидная пищевая аллергия у пациентов с врожденным буллезным эпидермолизом

Обоснование. Врожденный буллезный эпидермолиз (ВБЭ) относится к группе тяжело протекающих редких наследственных механобуллезных заболеваний. Зачастую кожный патологический процесс тяжело поддается лечению, что приводит к снижению качества жизни таких пациентов. Не исключается механизм развития транскутанной сенсибилизации у данной категории больных. Данный вопрос остается весьма актуальным направлением для изучения, учитывая характерную нутритивную недостаточность и возникающие сложности при формировании рациона.

Цель: оценить частоту встречаемости и особенности профиля пищевой сенсибилизации у детей с ВБЭ.

Материалы и методы. В исследуемую группу включены 164 ребенка с ВБЭ (45 с простой формой и 119 с дистрофической). Всем пациентам проводились оценка аллергологического анамнеза, определение уровня общего IgE и специфических IgE сыворотки крови к наиболее значимым пищевым аллергенам (UniCAP System, Thermo Fisher Scientific). Результаты: пищевая сенсибилизация была выявлена у 34,1 % детей с ВБЭ (в 38,7 % случаев при дистрофической и в 24,4 % –  при простой форме ВБЭ). Среди проявлений пищевой аллергии в обеих группах чаще встречались кожные симптомы. В качестве этиологического фактора наиболее часто выступали продукты, содержащие белок коровьего молока, яйца, злаки. В группе детей с коморбидной пищевой аллергией и ВБЭ наиболее часто встречались высокие и крайне высокие уровни общего Ig E.

Заключение. Показана высокая частота пищевой сенсибилизации у пациентов с ВБЭ, что важно не только с научной, но и с практической точки зрения. Учитывая характерный для данного заболевания дефицит нутриентов, сложности нутритивной поддержки, наличие коморбидной пищевой аллергии должно приниматься во внимание при рекомендациях по питанию и подборе лечебных продуктов этой категории больных.

1. Fine J. D. Epidemiology of Inherited Epidermolysis Bullosa Based on Incidence and Prevalence Estimates From the National Epidermolysis Bullosa Registry. JAMA Dermatol. 2016 Nov 1;152(11):1231–1238. DOI: 10.1001/jamadermatol.2016.2473. PMID: 27463098

2. Mariath L. M., Santin J. T., Schuler-Faccini L., Kiszewski A. E. Inherited epidermolysis bullosa: update on the clinical and genetic aspects. An Bras Dermatol. 2020. Vol. 95. N 5. Р. 551–569. DOI: 10.1016/j.abd.2020.05.001

3. Has C., Fischer J. Inherited epidermolysis bullosa: New diagnostics and new clinical phenotypes // Exp Dermatol. 2019. Vol. 28. N 10. Р. 1146–1152. DOI: 10.1111/exd.13668

4. Has C., Bauer J. W., Bodemer C. et al. Consensus reclassification of inherited epidermolysis bullosa and other disorders with skin fragility. Br. J. Dermatol. 2020. Vol. 183. N 4. Р. 614–627. DOI: 10.1111/bjd.18921

5. Kabashima K., Honda, T., Ginhoux F. et al. The immunological anatomy of the skin. Nat Rev Immunol 19, 19–30 (2019). https://doi.org/10.1038/s41577–018–0084–5

6. Chiaverini C., Marty M., Dridi S. M., Campana S. C., Canceill T., Bailleul-Forestier I., Verhaeghe V., Declerck D., Hubiche T., Kémoun P., Mazereeuw-Hautier J., Joseph C. Oral status in patients with inherited epidermolysis bullosa: A multicentric observational study. J. Am. Acad. Dermatol. 2022 Oct;87(4):872–874. DOI: 10.1016/j.jaad.2021.11.039. Epub 2021 Nov 25. PMID: 34838879.

7. Буллезный эпидермолиз: руководство для врачей / под ред. Н. Н. Мурашкина, Л. С. Намазовой-Барановой. М.: ПедиатрЪ, 2019. 443 с.

8. Boeira V. L., Souza E. S., Rocha Bde O., Oliveira P. D., Oliveira Mde F., Rêgo V. R., Follador I. Inherited epidermolysis bullosa: clinical and therapeutic aspects. An Bras Dermatol. 2013 Mar-Apr;88(2):185–98. DOI: 10.1590/S0365–05962013000200001. PMID: 23739692; PMCID: PMC 3750879.

9. Bloomfield S. F., Rook G. A., Scott E. A., Shanahan F., Stanwell-Smith R., Turner P. Time to abandon the hygiene hypothesis: new perspectives on allergic disease, the human microbiome, infectious disease prevention and the role of targeted hygiene. Perspect Public. Health. 2016;136:213–224.

10. Izadi N., Luu M., Ong P. Y., Tam J. S. The role of skin barrier in the pathogenesis of food allergy. Children (Basel). 2015;2(3):382–402. DOI: 10.3390/children2030382

11. Cabanillas B., Brehler A. C., Novak N. Atopic dermatitis phenotypes and the need for Personalized medicine. Curr. Opin. doi: 10.1097/ACI.0000000000000376