Влияние элиминационной диеты на качество жизни и пищевое поведение детей с тяжелой формой атопического дерматита и пищевой аллергией

Актуальность. Течение атопического дерматита, осложненного пищевой аллергией, а также соблюдение элиминационной диеты способны значительно ухудшить качество жизни больного и оказать влияние на его пищевое поведение.

Цель данного исследования – оценить влияние элиминационной диеты на показатели качества жизни и пищевого поведения детей, страдающих тяжелой формой атопического дерматита и пищевой аллергией.

Методы. Данное исследование включало детей, госпитализированных в ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» МЗ РФ, в отделение дерматологии с группой лазерной хирургии с сентября 2021 года по май 2022 года в возрасте от 4 до 13 лет 11 месяцев. У всех детей были определены антропометрические показатели физического развития, определен индекс влияния атопического дерматита на качество жизни, оценены параметры пищевого поведения, проведен биоимпедансный анализ состава тела и анализ химического состава рациона.

Результаты. Всего в исследование было включено 82 ребенка. Течение атопического дерматита оказывало очень сильное и сильное влияние на качество жизни – у 25,6 и 39,0 % детей соответственно. Наибольшее влияние на качество жизни оказывали зуд у 83,6 % детей и нарушение сна у 86,6 % детей. При оценке пищевого поведения отмечалось повышение показателей «склонности к эмоциональному недоеданию», «медленного приема пищи» и «желания пить» и понижение «степени получения наслаждения от пищи». При анализе антропометрических показателей была установлена корреляция между BAZ, показателем качества жизни (r= –0,44, p=0,01) и показателем «степень получения наслаждения от пищи» (r=0,19, p=0,01). Также была выявлена положительная корреляция между показателем качества жизни, продолжительностью заболевания (r=0,57, p=0,01) и числом исключенных из рациона групп продуктов (r=0,51, p=0,03). Была выявлена отрицательная корреляция между показателями качества жизни, «общая реакция на пищу» (r= –0,49, p=0,04) и «степень получения наслаждения от пищи» (r= –0,57, p=0,01).

Выводы. Элиминационная диета оказывает значительное влияние на качество жизни и пищевое поведение детей с тяжелой формой атопического дерматита и пищевой аллергией. Это говорит о том, что диета должна быть строго обоснована как по набору исключенных продуктов, так и по ее продолжительности.

1. Клинические рекомендации Союза педиатров России – Пищевая аллергия. 2018. 50 с.

2. Warren CM, Gupta RS, Sohn MW, Oh EH, Lal N, Garfield CF, Caruso D, Wang X, Pongracic JA. Differences in empowerment and quality of life among parents of children with food allergy. Annals of allergy, asthma and immunology. 2015;114(2):117–125. DOI: 10.1016/j.anai.2014.10.025

3. Foong RX, Meyer R, Godwin H. et al. Parental perception of their child’s quality of life in children with non-immunoglobulin-E-mediated gastrointestinal allergies. Pediatr Allergy Immunol. 2017;28(3):251–256. DOI: 10.1111/pai.12689

4. Howe L, Franxman T, Teich E, Greenhawt M. What affects quality of life among caregivers of food-allergic children? Ann Allergy Asthma Immunol. 2014;113(1):69–74.e2. DOI: 10.1016/j.anai.2014.04.016

5. Уголев Д. А. Пищевые предпочтения (анализ проблемы с позиций адекватного питания и трофологии) // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. Т. XI. № 4. C 52–63.

6. Maslin K, Grimshaw K, Oliver E. et al. Taste preference, food neophobia and nutritional intake in children consuming a cows’ milk exclusion diet: a prospective study. J. Hum. Nutr. Diet. 2016;29(6):786–796. DOI: 10.1111/jhn.12387

7. Harris G, Mason S. Are There Sensitive Periods for Food Acceptance in Infancy? Curr. Nutr. Rep. 2017;6(2):190–196. DOI: 10.1007/s13668–017–0203–0

8. Hatzmann J, Heymans HS, Ferrer-i-Carbonell A, van Praag BM, Grootenhuis MA. Hidden consequences of success in pediatrics: parental health-related quality of life – results from the Care Project. Pediatrics. 2008;122(5): e1030–e1038. DOI: 10.1542/peds.2008–0582

9. Lewis-Jones MS, Finlay AY. The Children’s Dermatology Life Quality Index (CDLQI): initial validation and practical use. Br. J. Dermatol. 1995;132(6):942–949. DOI: 10.1111/j.1365–2133.1995.tb16953.x

10. Waters A., Sandhu D., Beattie P., Ezughah F., Lewis-Jones S. (2010). Severity stratification of Children’s Dermatology Life Quality Index (CDLQI) scores. 121–121.

11. Quah PL, Fries LR, Chan MJ, Fogel A, McCrickerd K, Goh AT, Aris IM, Lee YS, Pang WW, Basnyat I, Wee HL, Yap F, Godfrey KM, Chong YS, Shek LPC, Tan KH, Forde CG, Chong MFF. Validation of the Children’s Eating Behavior Questionnaire in 5 and 6 Year-Old Children: The GUSTO Cohort Study. Front Psychol. 2019 Apr; 11;10:824. DOI: 10.3389/fpsyg.2019.00824

12. WHO AnthroPlus Software. https://www.who.int/tools/growth-reference-datafor-5to19-years/application-tools

13. https://nutrilogic.ru

14. Скурихин И. М., Тутельян В. А. Химический состав российских пищевых продуктов: Справочник. М.: ДеЛи принт, 2002. 236 с.

15. USDA Food and Nutrient Database for Dietary Studies, 5.0. 2012. Beltsville, MD: Agricultural Research Service, Food Surveys Research Group.

16. Руднев С. Г., Соболева Н. П., Стерликов С. А. и др. Биоимпедансное исследование состава тела населения России. М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2014. 493 с.

17. Oykhman P, Dookie J, Al-Rammahy H, de Benedetto A, Asiniwasis RN, LeBovidge J, Wang J, Ong PY, Lio P, Gutierrez A, Capozza K, Martin SA, Frazier W, Wheeler K, Boguniewicz M, Spergel JM, Greenhawt M, Silverberg JI, Schneider L, Chu DK. Dietary Elimination for the Treatment of Atopic Dermatitis: A Systematic Review and Meta-Analysis. J. Allergy Clin. Immunol. Pract. 2022 Oct;10(10):2657–2666.e8. DOI: 10.1016/j.jaip.2022.06.044.