Топографо-анатомическое обоснование использования васкуляризированных лоскутов для пластической реконструкции мягких тканей альвеолярного гребня

   Перспективные научные исследования в современной стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ориентированы в сторону решения вопросов долгосрочного и стабильного результата имплантологического лечения при реабилитации пациентов с частичным или полным отсутствием зубов в условиях дефицита мягкотканного компонента альвеолярного гребня. Клиницистами предложены разнообразные техники пластической хирургии, при которых дефекты мягких тканей одномоментно замещаются васкуляризированным лоскутом, реваскуляризированным аутотрансплантатом или путем поэтапного замещения дефекта лоскутом на ножке с последующим ее отсечением и моделированием с учетом индивидуальных особенностей сформированного участка. Долгосрочная клиническая успешность дентальной имплантации во многом определяется функциональным состоянием и реактивными свойствами окружающих имплантат мягких тканей, выполняющими важную роль не только в достижении высоко эстетического результата, но и в профилактике осложнений имплантологического лечения. Применение разработанного на биологических манекенах животных (свиней) оперативного многоэтапного способа реконструкции мягкотканного компонента альвеолярного гребня слизисто-надкостничным васкуляризированным лоскутом с костного нёба позволяет предварительно спланировать объем хирургического вмешательства, а также форму донорской и реципиентной зоны. Топографо-анатомическое обоснование оптимального моделирования слизисто-надкостничного лоскута с костного нёба позволит избежать избыточного забора донорской ткани, минимизировать инвазивность и травматичность оперативного вмешательства, сформировать мягкотканную буферную зону необходимого объема для предотвращения костной резорбции в периимплантатной области, увеличения срока службы дентальных имплантатов, повышения надежности протетических конструкций и долгосрочности их эксплуатации.

1. Хальфин Р. А. Совершенствование ортопедической стоматологической помощи пациентам с полной и частичной адентией / Р. А. Хальфин, В. В. Шкарин // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2019. –1: 276–288.

2. Шкарин В. В. Междисциплинарный подход в оказании стоматологической ортопедической помощи при дефектах зубных рядов / В. В. Шкарин // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2019. – 1: 105–122.

3. Ghamdan Al. H., Shkarin V. V., Dmitrienko S. V., Kochkonyan T. S. A method for modeling artificial dentures in patients with adentia based on individualizes of alveolar arches and constitution type. Archiv EuroMedica. 2021. Vol. 11; 1: 109–115. doi: 10.35630/2199-885X/2021/11/1.25

4. Дмитриенко С. В. Анатомия зубов человека : учеб. пособие / С. В. Дмитриенко, А. И. Краюшкин, М. Р. Сапин. – Москва, Н. Новгород, 2003. –193 с.

5. Дмитриенко С. В. Обоснование этапов моделирования постоянных и молочных зубов человека / С. В. Дмитриенко // Вестник Волгоградской медицинской академии. – 2000. – Т. 56. – 6: 203.

6. Иванов Л. П. Практическое руководство по моделированию зубов / Л. П. Иванов, А. И. Краюшкин, М. М. Пожарицкая. – М.: Изд-во ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. – 239 с.

7. Шкарин В. В. Основы моделирования зубов и построения зубных дуг / В. В. Шкарин [и др.] – Санкт-Петербург: Изд-во «Лань», 2021. – 164 с.

8. Коробкеев А. А. Морфологические особенности челюстно-лицевой области у людей с полной вторичной адентией и различными типами конституции / А. А. Коробкеев // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2020. –15 (4): 539-543. DOI: 10.14300/mnnc.2020.15127.

9. Краюшкин А. И. Нормальная анатомия головы и шеи : учебник для студентов стоматологических факультетов / А. И. Краюшкин – М., 2012. – 288 с.

10. Клиническая анатомия и оперативная хирургия головы и шеи / Под ред. А. А. Воробьёва [и др.] – Спб., Элби-Спб, 2008. – 256 с.

11. Bairikov I. M., Gaivoronskaya T. V., Dedikov D. Reconstruction of mandibular defects us-ing individual vascularized autografts combined with macroporous titanium fiber material. Archiv EuroMedica. 2021. Vol. 11. № 1. P. 147–159. doi: 10.35630/2199-885X/2021/11/1.32

12. Kupryakhin S. V., Lepilin A. V., Kupryakhin V. A. Optimization of dental implantation combined with closed sinus lift in patients with low maxillary sinus floor. Archiv Euro-Medica. 2019. Vol. 9; 2: 117–121. URL: http://journal-archiveuromedica.eu/archiv-euromedica-02-2019/archiv_euromedica_02_2019_maket_12_09_2019_READY_28.pdf

13. Коробкеев А. А. Особенности морфогенеза челюстно-лицевой области в сменном прикусе / А. А. Коробкеев, Э. Г. Ведешина, Ж. С. Орфанова. – Ставрополь: Изд-во СтГМУ, 2016. – 124 с.

14. Karpyuk V. B., Perova M. D., Gilevich I. V., Sevostyanov I. A. Cell-potentiated regenerative technologies for restoring jaw bone tissues in case of odontogenic inflammatory & destructive proc-ess. Archiv EuroMedica. 2019. Vol. 9. № 2. P. 140–146. URL: http://journal-archiveuromedica.eu/archiv-euromedica-02-2019/archiv_euromedica_02_2019_maket_12_09_2019_READY_34.pdf

15. Коннов В. В. Патогенез, клиника и методы лечения мышечно-суставной дисфункции у больных стоматологического профиля с сагиттальными аномалиями окклюзии / В. В. Коннов [и др.] – Ставрополь: Из-во СтГМУ, 2015. – 238 с.

16. Karpyuk V. B., Perova M. D. Innovation-based approach in reconstruction of reduced jaw alveolar ridge bone using cell regeneration technologies. Archiv EuroMedica. 2019. Vol. 9. № 2. P. 147–155. URL: http://journal-archiveuromedica.eu/archiv-euromedica-02-2019/archiv_euromedica_02_2019_maket_12_09_2019_READY_35.pdf.

17. Lepilin A. V., Shalina M. Effectiveness of dental implantation with immediate loading when replacing frontal dentition defects. Archiv EuroMedica. 2022. Vol. 12; 2: 118–123. doi: 10.35630/2199-885X/2022/12/2.30.

18. Domenyuk D. A., Kochkonyan T. S. Implementation of neuromuscular dentistry principles in rehabilitation of patients with complete adentia. Archiv EuroMedica. 2022. Vol. 12; 2: 108-117. doi: 10.35630/2199-885X/2022/12/2.29.

19. Suetenkov D. E., Firsova I. V., Kubaev A., Kochkonyan T. S. A modified method for rapid palatal expansion anchored on mini-implants // Archiv EuroMedica. 2022. Vol. 12; 1: 84–90. doi: 10.35630/2199-885X/2022/12/1.19.

20. Kupryakhin S. V., Lepilin A. V., Postnikov M. A. Potential introduction of cell technologies to improve dental implant surface preparing. Archiv EuroMedica. 2019. Vol. 9; 2: 122–129. URL: http://journal-archiveuromedica.eu/archiv_euromedica_03-2019/archiv_euromedica_03_2019_maket_24_12_2019_ARICLE_25.pdf.

21. Давыдов Б. Н. Совершенствование этапов планирования ортодонтического и протетического лечения у людей с различными конституциональными типами (Часть I) / Б. Н. Давыдов, Д. А. Доменюк // Институт стоматологии. – 2021. – 1 (90): 58–61.

22. Дмитриенко С. В. Морфологические особенности строения лицевого скелета при физиологической окклюзии с учётом индивидуальной типологической изменчивости (Часть I) / С. В. Дмитриенко, Б. Н. Давыдов, В. М. Аванисян // Институт стоматологии. – 2020. – 1 (86): 58–60.

23. Harutyunyan Yu. Undifferentiated connective tissue dysplasia as a key factor in pathogenesis of maxillofacial disorders in children and adolescents. Archiv EuroMedica. 2020. Vol. 10; 2: 83–94. URL: http://journal-archiveuromedica.eu/euromedica_02_2020_single_articles/archiv_euromedica_02_2020_maket_29_06_2020_READY_article_25.pdf.

24. Shkarin V. V., Grinin V. M., Khalfin R. A. Specific features of grinder teeth rotation at physiological occlusion of various gnathic dental arches. Archiv EuroMedica. 2019. Vol. 9; 2: 168–173. URL: http://journal-archiveuromedica.eu/archiv-euromedica-02-2019/archiv_euromedica_02_2019_maket_12_09_2019_READY_39.pdf.

25. Domenyuk D., Dmitrienko S., Domenyuk S., Harutyunyan Yu. Structural arrangement of the temporomandibular joint in view of the constitutional anatomy. Archiv EuroMedica. 2020. Vol. 10. № 1. Р. 126–136. URL: http://journal-archiveuromedica.eu/euromedica_01_2020/archiv_euromedica_01_2020_maket_31_03_2020_ARTICLE_37.pdf.

26. Dmitrienko S. V. X-ray cephalometric features of nasal and gnathic sections in different facial skeleton growth types. Archiv EuroMedica. 2022. Vol. 12. No 4. P. 14. DOI: 10.35630/2199-885X/2022/12/4.14

27. Dmitrienko T. D. Connection between clinical and radiological torque of medial incisor at physiological occlusion. Archiv EuroMedica. 2019. Vol. 9. № 1. P. 29-37. URL: http://journal-archiveuromedica.eu/articles_archiv_euromedica_01_2019/ARTICLE_archiv_euromedica_01_2019_maket_21_05_2019_READY-7.pdf

28. Шкарин В. В. Планирование лечения у пациентов ортодонтического профиля с учетом топографии ключевых зубов / В. В. Шкарин, А. В. Лепилин, И. В. Фомин // Медицинский алфавит. – 2019. – 2; 11 (386): 5–10.

29. Иванов С. Ю. Вариабельность морфометрических параметров зубных дуг и костных структур височно-нижнечелюстного сустава при физиологических вариантах окклюзионных взаимоотношений (Часть I) / С. Ю. Иванов [и др.] // Институт стоматологии. – 2021/ –3 (92): 44–47.

30. Доменюк Д. А. Изменчивость кефалометрических показателей у мужчин и женщин с мезоцефалической формой головы и различными конституциональными типами лица (Часть II) / Д. А. Доменюк, Б. Н. Давыдов, С. В. Дмитриенко // Институт стоматологии. – 2018. – 2 (79): 82–85.

31. Kochkonyan T. S., Al-Harazi G., Dmitrienko S. V. The potential of microcomputed tomography in studying the variant morphology of the dental canal-root system. Archiv EuroMedica. 2021. Vol. 11; 3: 61–67. doi: 10.35630/2199-885X/2021/11/3/15.

32. Давыдов Б. Н. Концепция персонализированного подхода к конструированию окклюзионной поверхности зубных рядов с учетом краниофациальной морфологии (Часть I) / Б. Н. Давыдов [и др.] // Институт стоматологии. – 2021. –2 (91): 85–89.

33. Shkarin V. V., Kochkonyan T. S., Ghamdan Al. H., Dmitrienko S. V. Occlusal plane orientation in patients with dentofacial anomalies based on morphometric cranio-facial measurements. Archiv EuroMedica. 2021. Vol. 11; 1: 116–121. doi: 10.35630/2199-885X/2021/11/1.26.

34. Лепилин А. В. Диагностические возможности конусно-лучевой компьютерной томографии при проведении краниоморфологических и краниометрических исследований в оценке индивидуальной анатомической изменчивости (Часть III) / А. В. Лепилин, И. В. Фомин // Институт стоматологии. – 2019. – 2 (83): 48–53.

35. Дмитриенко С. В. Морфологические особенности строения лицевого скелета при физиологической окклюзии с учётом индивидуальной типологической изменчивости (Часть I) / С. В. Дмитриенко, Б. Н. Давыдов, В. М. Аванисян // Институт стоматологии. – 2020. – 1 (86): 58–60.

36. Shkarin V. V., Grinin V. M., Halfin R. A. Specific features of transversal and vertical parameters in lower molars crowns at various dental types of arches. Archiv Euro-Medica. 2019. Vol. 9; 2: 174-181. URL: http://journal-archiveuromedica.eu/archiv-euromedica-02-2019/archiv_euromedica_02_2019_maket_12_09_2019_READY_40.pdf

37. Доменюк Д. А. Изменчивость кефалометрических показателей у мужчин и женщин с мезоцефалической формой головы и различными конституциональными типами лица (Часть III) / Д. А. Доменюк, Б. Н. Давыдов, С. В. Дмитриенко // Институт стоматологии. – 2018. – 3 (80): 84–87.

38. Иванов С. Ю. Вариабельность морфометрических параметров зубных дуг и костных структур височно-нижнечелюстного сустава при физиологических вариантах окклюзионных взаимоотношений (Часть II) / С. Ю. Иванов [и др.] // Институт стоматологии. – 2021/ –4 (93): 34–37.

39. Borodinа V. A., Weisheim L. D. Biometry of permanent occlusion dental arches – comparison algorithm for real and design indicators. Archiv EuroMedica. 2018. Vol. 8. № 1. P. 25–26. URL: http://journal-archiveuromedica.eu/archiv-euromedica-01-2018/PAGES_archiv_euromedica_01_2018_maket_20_06_2018_001_120_25_26.pdf.

40. Domenyuk D. A., Kochkonyan T. S., Shkarin V. V. Conceptual approach to diagnosing and treating dentoalveolar transversal divergent occlusion. Archiv EuroMedica. 2022. Vol. 12; 3: 25. doi: 10.35630/2199-885X/2022/12/3.25.

41. Dmitrienko S. V., Fomin I. V., Kondratyuk A. A., Subbotin R. S. Enhancement of research method for spatial location of temporomandibular elements and maxillary and mandibular medial incisors. Archiv EuroMedica. 2019. Vol. 9; 1: 38–44. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=37604727.

42. Kochkonyan T. S., Shkarin V. V. Variant anatomy of transitional occlusion dental arch at optimal occlusal relationships. Archiv EuroMedica. 2022. Vol. 12; 2: 128–133. doi: 10.35630/2199-885X/2022/12/2.32.

43. Фищев С. Б. Оптимизация современных методов диагностики и лечения пациентов с различными формами снижения высоты нижнего отдела лица / С. Б. Фищев, А. А. Коробкеев, Э. Г. Ведешина. – Ставрополь: Изд-во СтГМУ, 2015. – 260 с.

44. Фомин И. В. Изучение морфологии, способов сопоставления зубных и альвеолярных дуг по результатам антропометрии и конусно-лучевой компьютерной томографии (Часть I) / И. В. Фомин [и др.] // Институт стоматологии. – 2018. – 2 (79): 68–72.

45. Фомин И. В. Изучение морфологии, способов сопоставления зубных и альвеолярных дуг по результатам антропометрии и конусно-лучевой компьютерной томографии (Часть II) / И. В. Фомин [и др.] // Институт стоматологии. – 2018. – 3 (80): 70–74.

46. Дмитриенко С. В. Алгоритм определения соответствия типов лица основным анатомическим вариантам зубных дуг при диагностике и лечении ортодонтических больных / С. В. Дмитриенко, В. А. Зеленский, В. В. Шкарин // Современная ортопедическая стоматология. – 2017. – 28: 62–65.

47. Dmitrienko S. V. Specific features of x-ray anatomy and profilometry in people with different types of facial skeleton. Archiv EuroMedica. 2022. Vol. 12; 4: 6. doi: 10.35630/2199-885X/2022/12/4.6.

48. Ivanyuta O. P., Al-Harasi G., Kuleshov D. A. Modification of the dental arch shape using graphic reproduction method and its clinical effectiveness in patients with occlusion anomalies. Ar-chiv EuroMedica. 2020. Vol. 10; 4: 181-190. URL: http://journal-archiveuromedica.eu/archiv-euromedica_04_2020/archiv_euromedica_04_2020_maket_17_12_2020_READY_42.pdf.

49. Domenyuk D. A., Kochkonyan T. S., Konnov V. V. Jaw bones microarchitectonics and morphology in patients with diabetes mellitus. Archiv EuroMedica. 2022. Vol. 12; 6: 26. doi: 10.35630/2022/12/6.26.

50. Albreksson T., Zarb G. The long-term efficacy of currently used dental implants. A review and proposed criteria for success. Int. J. Oral. Mixillofac. Implants, 1986; 1: 11–25.

51. Ivanovski S., Lee R. Comparison of peri-implant and periodontal marginal soft tissues in health and disease. Periodontol 2000. 2018; 76 (1): 116–130.

52. Glauser R., Schupbach P., Gottlow J. Peri implant soft tissue barrier at experimental one-piece mini-implants with different surface topography in humans: A light-microscopic overview and histometric analysis. Clin Implant Dent Relat Res. 2005; 7 (1): 44–51.

53. Garguilo A., Wenz F. Dimensions and relation at the dento-gingival junction in humans. J. Periodontol. 1961; 32: 261–267.

54. Linkevicius T., Puisys A., Steigmann M., Vindasiute E., Linkeviciene L. Influence of vertical soft tissue thickness on crestal bone changes around implants with platform switching: A comparative clinical study. Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2015; 17 (6): 1228–1236.

55. Palacci P., Nowzari H. Soft tissue enhancement around dental implants. Periodontol 2000. 2008; 47: 113-132. doi: 10.1111/j.1600-0757.2008.00256.x.

56. Buser D., Chappuis V., Belser U. C., Chen S. Implant placement post extraction in esthetic single tooth sites: when immediate, when early, when late? Periodontol 2000 2017; 73 (1): 84–102, doi: 10.1111/prd.12170.

57. Januário A. L., Duarte W. R., Barriviera M., Mesti J. C., Araújo M. G., Lindhe J. Dimension of the facial bone wall in the anterior maxilla: a cone-beam computed tomography study. Clin Oral Implants Res 2011; 22 (10): 1168–1171, doi: 10.1111/j.1600-0501.2010.02086.x.

58. Araujo M. G., Lindhe J. Dimensional ridge alterations following tooth extraction. An experimental study in the dog. J Clin Periodontol 2005; 32 (2): 212–218, doi: 10.1111/j.1600-051x.2005.00642.x.

59. Давыдов Б. Н. Изменение морфологического состояния тканей пародонтального комплекса в динамике ортодонтического перемещения зубов (Экспериментальное исследование) / Б. Н. Давыдов, О. Б. Сумкина, Г. М. Будайчиев // Пародонтология. – 2018. – Т. 23. – № 1 (86). – 69–78. doi: 10.25636/PMP.1.2018.1.15.

60. Esthetic in dentistry. Edited by Schwartz-Arad D. Germany: Quintessence Publishing; 2017; 338 p.

61. Qahash M., Susin C., Polimeni G., Hall J., Wikesjö U. M. Bone healing dynamics at buccal peri-implant sites. Clin Oral Implants Res 2008; 19 (2): 166–172, doi: 10.1111/j.1600-0501.2007.01428.x.

62. Brunete D. The effect of implant surface topography on the behavior of cells. J. Oral. Maxillofac. Surg. 1988; 3: 231–246.

63. Чуков С. З. Морфология тканей пародонта при дозированном нагружении / С. З. Чуков, В. С. Боташева, О. Б. Сумкина. – Ставрополь: Изд-во СтГМУ, 2016. – 244 с.

64. Guiha R., el Khodeiry S., Mota L., Caffesse R. Histological evalution of healing and re-vascularization of subepithelial tissue graft. J Periodontol. 2001; 72 (4): 470–478. doi: 10.1902/jop.2001.72.4.470.

65. Clark H. B. Deepening of labial sulcus by mucosal flap advancement. J Oral Surg (Chic). 1953; 11 (2): 165–168.

66. Thoma D. S., Benic G. I., Zwahlen M. A systematic review assessing soft tissue augmentation techniques. Clin Oral Implants Res. 2009; 20 Suppl 4: 146–165. doi: 10.1111/j.1600-0501.2009.01784.x.

67. Bhola M., Newell D. H., Hancock E. B. Acellular dermal allograft for vestibuloplasty an alternative to autogenous soft tissue grafts in preprosthetic surgical procedures: a clinical report. J Prosthodont. 2003;12(2):133–137. doi: 10.1016/S1059-941X(03)00039-1.

68. Баулин И. М. Экспериментальное исследование коллагеновой матрицы для увеличения объема десны с использованием 3D-моделирования / И. М. Баулин, В. А. Бадалян, А. Н. Ряховский // Стоматология. – 2015. – 94 (5): 8–10.