Особенности диагностики генерализованных форм менингококковой инфекции на современном этапе

Несмотря на невысокий уровень заболеваемости, значимость менингококковой инфекции (МИ) сохраняется и обусловлена прежде всего прогнозируемым подъемом заболеваемости после длительного периода относительного благополучия (спада), нестабильностью серогруппового пейзажа, ростом заболеваемости, вызванного ранее редкими серотипами (менингококк W), отсутствием плановой вакцинопрофилактики, а также тяжелым течением, развитием грозных осложнений и высоким риском смертельного исхода. Важным является и риск до 30–60 % инвалидизирующих осложнений после генерализованных форм менингококковой инфекции (ГФМИ), включая физические и психоневрологические проблемы. Причиной неблагоприятного прогноза заболевания является поздняя диагностика на догоспитальном этапе, госпитализация в непрофильные стационары, тяжесть патологического процесса. При невысокой заболеваемости, широком спектре антибактериальных препаратов летальность от ГФМИ значительна – от 6 до 14 %. Главным средством для существенного снижения заболеваемости и летальности от ГФМИ в настоящее время является внедрение массовой вакцинации населения против МИ.

1. Abad R., Vázquez J. A. Early evidence of expanding W ST-11 CC meningococcal incidence in Spain. J. Infect. 2016; 73 (3): 2967. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2016.06.010 PMID: 27387450.

2. Cohn A. C., MacNeil J.R., Harrison L. H., Lynfield R., Reingold A., Schaffner W., et al. Effectiveness and Duration of Protection of One Dose of a Meningococcal Conjugate Vaccine. Pediatrics. 2017; 139 (2): e20162193. https://doi.org/10.1542/peds.2016–2193 PMID: 28100689

3. Информационно-аналитический обзор «Менингококковая инфекция и гнойные бактериальныые менингиты в РФ», Москва, 2020. С. 15–17.

4. Королева М. А., Грицай М. И., Королева И. С., Мельникова А. А. Менингококковая инфекция в Российской Федерации: десятилетнее наблюдение. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. Т. 12; № 2; 2022; 6–11.

5. Миронов К. О., Королева И. С. Эпидемиологические особенности генерализованной формы менингококковой инфекции, обусловленной Neisseria meningitides серогруппы W, в мире и в Российской Федерации. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2018; (3): 16–23.

6. Нагибина М. В., Венгеров Ю. Я., Матосова С. В. и др. Генерализованная форма менингококковой инфекции, вызванная N. meningitides серогруппы W, на территории г. Москвы в 2011–2016 гг. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение 2018; № 6, 100–4.

7. Лобзин Ю. В., Иванова М. В., Скрипченко Н. В., Вильниц А. А., Карев В. Е., Горелик Е. Ю., Середняков К. В., Конев А. И. Современные клинико-эпидемиологические особенности течения генерализованной менингококковой инфекции и новые возможности терапии. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2018. Т. 7. № 1. С. 69–77.

8. Коровкина Е. С., Костинов М. П. и др. Современные конъюгированные вакцины, применяемые для профилактики менингококковой инфекции. Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение 2018; Т. 7 (1); 60–68.

9. Миронов К. О., Клональные комплексы Neisseria meningitidis, циркулирующие на территории России, и их роль в эпидемическом процессе менингококковой инфекции. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2016. № 6. С. 52–62.

10. Матосова С. В., Миронов К. О., Платонов А. Е., и др. Молекулярно-биологический мониторинг Neisseria meningitidis на территории Москвы в период с 2011 по 2015 г. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2016; 2: 4–9.

11. Мазанкова Л. Н., Тебеньков А. В., Россина А. Л. Менингококковая инфекция у детей – новые вызовы. Практика педиатра № 3, 2021, стр. 25–29.

12. Самойлова И. Г. Медицинская реабилитация детей, перенесших нейроинфекции: организационные подходы. И. Г. Самойлов. Журнал инфектологии. Том 9. № 1. 2017. 101–106.

13. Костюкова Н. Н., Бехало В. А., Чернышева Т. Ф. Менингококковая инфекция в России: прошлое и ближайшие перспективы. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2014; 2: 73–79.

14. Bratcher H. B., Corton C., Jolley K. A., Parkhill J., Maiden M. C.J. A gene-by-gene population genomics platform: de novo assembly, annotation and genealogical analysis of 108 representative Neisseria meningitidis genomes. BMC genomics. 2014; 15: 1138.

15. Венгеров Ю. Я., Нагибина М. В., Плавунов Н. Ф., Кадышев В. А. и др. Диагностика и лечение бактериальных менингитов в условиях скорой и неотложной медицинской помощи. Методические указания № 88 ДЗМ, 2019. УДК: 616.831.9–002–07–08:614.88. ББК: 56.127.16. Д 44. С. 66.

16. Нагибина М. В., Венгеров Ю. Я., Шестакова И. В. Рекомендации по диагностике и лечению менингококкового менингита у взрослых больных (с моделями пациентов). Современная медицина, Избранные вопросы, спецвыпуск. 2016. 70 с.

17. Грицай М. И., Королева М. А., и др. Менингококковая инфекция и возможности вакцинопрофилактики. Поликлиника № 1, 2021, с. 64–68.

18. Meningococcal infections. 2 Field trial of group C meningococcal polysaccharide vaccine in 1969–70. Pub Med [Electronic resource]. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5316907/ (accessed: 13.02.2021).