Preview

Медицинский алфавит

Расширенный поиск

Мультимодальный подход в алгоритме инструментального обследования больных с метаболическим синдромом и сахарным диабетом II типа

https://doi.org/10.33667/2078-5631-2022-18-35-40

Аннотация

Актуальность. В настоящее время метаболический синдром (МС) встречается у 20–30 % населения. Основной возраст больных составляет 20–65 лет. Изучение данного синдрома генетически детерминировано, что указывает на генетическую обусловленность инсулинорезистентности. Полученные факты позволили рассматривать МС как принцип первичной профилактики СД II типа и его осложнений. МС поражает такие жизненно важные органы, как почки, поджелудочная железа, печень и т.д. Поскольку тема развития ХБП у пациентов с метаболическим синдромом остроактуальна, необходима качественная диагностика данного осложнения.На сегодняшний день таким методом является неионизирующее контраст-усиленное ультразвуковое исследование, которое не является нефро- и гепатотоксичным и может применяться у пациентов со сниженной функцией почек.

Цель. Оценка эффективности мультимодального подхода в алгоритме инструментальной диагностики обследования больных с метаболическим синдромом на фоне сахарного диабета II типа.

Материалы и методы. В 2020–2022 гг. было проведено исследование пациентов с метаболическим синдромом (n = 240). При сборе и анализе клинико-лабораторных данных у (n = 67) обнаружена метаболически ассоциированная жировая болезнь печени: из них 22 (32,8%) женщины, 45 (67,2%) мужчин, средний возраст – 51,0 ± 4,2 года. Все пациенты были обследованы по единому диагностическому алгоритму, включавшему в себя четыре этапа. Первый этап: осмотр пациентов специалистами, включая клинико-лабораторные данные, с постановлением заключения (n = 67). Второй этап: УЗИ печени с проведением количественной ультразвуковой стеатометрии с определением уровня коэффициента затухания ультразвуковой волны (n = 67). Третий этап: проведение двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДРА) в режиме «Все тело» (n = 67). Четвертый этап: пациентам с СД II типа проводилось мультипараметрическое УЗИ почек в В-режиме и режиме цветового доплеровского картирования (ЦДК) (n = 52). Пациентам с СД II типа со скоростью клубочковой фильтрации ≤ 59 мл/мин проводился дополнительный, пятый этап: контраст-усиленное ультразвуковое исследование почек для диагностики почечной перфузии (n =14). Критерии включения в исследование – возраст старше 18 лет, наличие метаболического синдрома.

Выводы. 1. В алгоритм обследования пациентов с метаболически ассоциированной жировой болезнью печени может быть включено расширенное ультразвуковое исследование почек, в том числе контраст-усиленное ультразвуковое исследование почек как безопасный и эффективный метод оценки хронической болезни почек. 2. Двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия в режиме «Все тело» – высокочувствительный метод в определении и мониторинге компонентов метаболического синдрома. 3. Мультимодальное инструментальное исследование пациентов с метаболическим синдромом и сахарным диабетом II типа позволяет на ранних стадиях выявлять возможные осложнения.

Об авторах

О. А. Горбатенко
Проблемная научно-исследовательская лаборатория «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии» ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

 Горбатенко Ольга Александровна, аспирант

 г. Смоленск 



Д. Ю. Венидиктова
Проблемная научно-исследовательская лаборатория «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии» ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

  Венидиктова Дарья Юрьевна, м.н.с.

г. Смоленск 



А. В. Борсуков
Проблемная научно-исследовательская лаборатория «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии» ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

 Борсуков Алексей Васильевич, д.м.н., проф., директор

 г. Смоленск 



Список литературы

1. Mancia G., Bombelli M., Corrao G., Facchetti R., Madotto F., Giannattasio C., Trevano F.Q., Grassi G., Zanchetti A., Sega R. Metabolic syndrome in the Pressioni Arteriose Monitorate E Loro Associazioni (PAMELA) study: Daily life blood pressure, cardiac damage, and prognosis. Hypertension 2007; 49: 40–47.

2. Resnick H.E., Hones K., Ruotolo G., Jain AK, Henderson J., Lu W., Howard B.V. Insulin resistance, the metabolic syndrome, and of incident cardiovascular disease in nondiabetic American Indians: The Strong Heart Study. Diabetes Care 2003; 26: 861–867.

3. Schmidt M.I., Duncan B.B., Bang H., Pankow J.S., Ballantyne C.M., Golden S.H., Folsom A.R., Chambless L.E. Identifying individuals at high risk for diabetes: The Atherosclerosis Risk in Communities study. Diabetes Care 2005; 28: 2013–2018.

4. Vasan R.S., Beiser A., Seshadri S., Larson M.G., Kannel W.B., D Agostino R.B., Levy D. Residual lifetime risk for developing hypertension in middle-aged women and men. The Framingham Heart Study. JAMA 2002; 287: 1003–1010.

5. Венидиктова Д.Ю. Уровень комплаентности пациентов как основа назначения персонализированного немедикаментозного лечения неалкогольной жировой болезни печени. Практическая медицина. 2021. Т. 19, № 1, С. 96–104. DOI: 10.32000/2072–1757–2021–1–96–104.

6. Schilacci G., Pirro M., Vaudo G., Mannarino M.R., Savarese G., Pucci G., Franklin S.S., Mannarino E. Metabolic syndrome is associated with aortic stiffness in untreated essential hypertension. Hypertension 2005; 45: 1978–1982.

7. Борсуков А.В., Горбатенко О.А. Стандартизация методики контраст-усиленного ультразвукового исследования почек у пациентов с сахарным диабетом II типа. Медицинская визуализация. 2021; 25 (3): 50–65. https://doi.org/10.24835/1607–0763–978

8. Cuspidi C., Meani S., Fusi V., Valerio C., Catini E, Sala C., Sampieri L., Magrini F., Zanchetti A. Prevalence and correlates of left atrial enlargement in essential hypertension: role of ventricular geometry and the metabolic syndrome: the Evaluation of Target Organ Damage in Hypertension study. J Hypertens 2005; 23: 875–882.

9. Kavamoto R., Tomita H., Oka Y., Kodama A., Kamitani A. Metabolic syndrome amplifes the LDL-cholesterol associated increases in carotid atherosclerosis. Intern Med 2005; 44: 1232–1238.

10. Rotonya M. Carr, Amanke Oranu, and Vandana Khungar. Non-alcoholic fatty liver disease: Pathophysiology and management. MSc Gastroenterol Clin North Am. 2016 Dec; 45 (4): 639–652. DOI: 10.1016/j.gtc.2016.07.003.

11. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2016; 64: 1388–1402.

12. ICD-11 Implementation or Transition Guide, Geneva: World Health Organization; 2019; License: CCBY-NCSA3.0IGO. 13. Eslam M, Sanyal AJ, George J. MAFLD: A consensus driven proposed nomenclature for metabolic associated fatty liver disease. Gastroenterology. 2020 Feb 8. DOI: 10.1053/j.gastro.2019.11.312. 6.

13. Chen J, Muntner P, Hamm LL, et al. The metabolic syndrome and chronic kidney disease in U.S. adults. Ann Intern Med. 2004 Feb 3; 140 (3): 167–74. PMID:14757614.

14. Chen J, Gu D, Chen CS, Wu X, et al. Association between the metabolic syndrome and chronic kidney disease in Chinese adults. Nephrol Dial Transplant. 2007 Apr: 22 (4): 1100–6. DOI: 10.1093/ndt/gfl759.

15. Kurella M, Lo JC, Chertow GM. Metabolic syndrome and the risk for chronic kidney disease among nondiabetic adults. Journal of the American Society of Nephrology. 2005; 16 (7): 2134–40. PMID: 15901764. Doi: 10.1681/ASN.2005010106.

16. Ninomiya T, Kiyohara Y, Kubo M, et al. Metabolic syndrome and CKD in a general Japanese population: the Hisayama Study. American Journal of Kidney Diseases. 2006; 48 (3): 383–391. PMID: 16931211. DOI: 10.1053/j.ajkd.2006.06.003.


Рецензия

Для цитирования:


Горбатенко О.А., Венидиктова Д.Ю., Борсуков А.В. Мультимодальный подход в алгоритме инструментального обследования больных с метаболическим синдромом и сахарным диабетом II типа. Медицинский алфавит. 2022;1(18):35-40. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2022-18-35-40

For citation:


Gorbatenko O.A., Venidiktova D.Yu., Borsukov A.V. Multimodal approach in algorithm of instrumental examination of patients with metabolic syndrome and type 2 diabetes mellitus. Medical alphabet. 2022;1(18):35-40. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2022-18-35-40

Просмотров: 223


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5631 (Print)
ISSN 2949-2807 (Online)