Практические аспекты применения генно-инженерных биологических препаратов в терапии пациента с анкилозирующим спондилитом

Клиническая картина анкилозирующего спондилита достаточно разнообразна. Наряду с поражением опорно-двигательного аппарата довольно часто наблюдаются внесуставные проявления (поражение глаз в виде увеита, поражение аорты [аортит] с развитием недостаточности аортального клапана, воспалительные заболевания кишечника, IgA-нефропатия). Течение заболевания характеризуется значительной вариабельностью и для каждого пациента требуется индивидуальный подход к терапии. В данной статье мы рассмотрели не только развитие клинической симптоматики и динамику течения заболевания у пациента с анкилозирующим спондилитом, но постарались проанализировать и обсудить терапию заболевания. Особый интерес в данном случае представляет подбор терапии с первичной неэффективностью стандартной терапии и последующей вторичной и первичной неэффективностью двух препаратов, относящихся к группе генно-инженерных биологических препаратов.

1. Эрдес Ш. Ф., Бадокин В. В., Бочкова А. Г. и др. О терминологии спондилоартритов. Научно-практическая ревматология. 2015; 53 (6): 657–60.

2. Höhler T., Hug R., Schneider P. M., Krummenauer F., Gripenberg-Lerche C., Granfors K., Märker-Hermann E. Ankylosing spondylitis in monozygotic twins: studies on immunological parameters. Ann. Rheum. Dis. 1999; 58 (7); 435–40.

3. Pedersen O. B., Svendsen A. J., Ejstrup L., Skytthe A., Harris J. R., Junker P. Ankylosing spondylitis in Danish and Norwegian twins: occurrence and the relative importance of genetic vs. environmental effectors in disease causation. Scand. J. Rheumatol. 2008; 37 (2); 120–6.

4. Van deer Helm-van Mil A. H., Padyukov L., Toes R. E., et al. Genome-wide singlenucleotide polymorphism studies in Rheumatology: hype or hope? Arthritis Rheum; 2008, 58: 2591–2597.

5. Brown M. A. Progress in the genetics of ankylosing spondylitis. Briefings in functional genomics. 2011, 10, 5, 249–257. DOI: 10.1093/bfgp/elr023.

6. Tseng H.-W., Pitt M. E., Glant T. T., McRae A.F., Kenne T. J. et al. Inflammation-driven bone formation in a mouse model of ankylosing spondylitis: sequential not parallel processes Arthritis Research & Therapy. 2016, 18: 35. DOI: 10.1186/s13075–015–0805–0.

7. Дубинина Т. В., Гайдукова И. З., Соколова В. Д., Младов В. В., Толкачева Д. Г. Эффективность и безопасность генно-инженерных биологических препаратов для лечения анкилозирующего спондилита: системный обзор и метаанализ препаратов, зарегистрированных в РФ. Научно-практическая ревматология. 2020; 58 (6): 646–657. https://doi.org/10.47360/1995–4484–2020–646–657

8. van der Heijde D., Ramiro S., Landewe R., et al. 2016 update of the ASAS-EU-LAR management recommendations for axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2017; 76 (6): 978–991. DOI: 10.1136/annrheumdis-2016–210770.

9. Лапшина С. А., Дубинина Т. В., Бадокин В. В., Бочкова А. Г., Бугрова О. В. и др. Ингибиторы фактора некроза опухоли α в лечении аксиальных спондилоартритов, включая анкилозирующий спондилит. Научно-практическая ревматология. 2016; 54 (приложение 1): 75–80.

10. Д. Г. Румянцева, М. В. Подряднова, О. А. Румянцева, М. М. Урумова, Ш. Ф. Эрдес Серия клинических случаев тяжелого течения анкилозирующего спондилита с неэффективностью к стандартной терапии. Фарматека 2020. 13. 142–146. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2020.13.142–146

11. Ward M. M., et al. 2019 Update of the American College of Rheumatology/ Spondylitis Association of America. Spondyloarthritis Research and Treatment Network recommendations for the treatment of ankylosing spondylitis and nonradiographic axial spondyloarthritis. Arthr Rheum. 2019; 71 (10): 1599–613.

12. Wolbink G. J., et al. Development of antiinfliximab antibodies and relationship to clinical response in patients with rheumatoid arthritis. Arthr Rheum. 2006; 54 (3): 711–15. DOI: 10.1002/art.21671.

13. Ikawa E. N., de Carvalho J. F., Silva C. A.A., et al. Immunogenicity of anti-TNF-alpha agents in autoimmune diseases. Clin Rev Allergy Immunol. 2010; 38 (2–3): 82–89.

14. De Vries M. K., Wolbink G. J., Stapel S. O., et al. Decreased clinical response to infliximab in ankylosing spondylitis is correlated with anti-infliximab formation. Ann Rheum Dis. 2007; 66 (9): 1252–1254.

15. Kneepkens E. L., Wei J. C., Nurmohamed M. T., et al. Immunogenicity, adalimumab levels and clinical response in ankylosing spondylitis patients during 24 weeks of follow-up. Ann Rheum Dis. 2015; 74 (2): 396–401. DOI: 10.1136/annrheumdis-2013–204185.

16. Бочкова А. Г. Применение Энбрела у больных анкилозирующим спондилитом. Научно-практическая ревматология. 2009; 47 (6): 61–65. https://doi.org/10.14412/1995–4484–2009–676

17. de Vries M. K., et al. Immunogenicity does not influence treatment with etanercept in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2009; 68(4): 531–35. DOI: 10.1136/ard.2007.072397

18. Ducourau E., Mulleman D., Paintaud G., et al. Antibodies toward infliximab are associated with low infliximab concentration at treatment initiation and poor infliximab maintenance in rheumatic diseases. Arthr Res Ther. 2011; 13(3): R 105. DOI: 10.1186/ar3386.

19. Российские клинические рекомендации. Ревматология. Руководство для врачей. Под ред. Е. Л. Насонова. М. Геотард-медиа, 2020. 437 с.

20. Клиническая ревматология. 3-е издание, переработанное и дополненное. Руководство для врачей. Под ред. В. И. Мазурова. М.: Еното, 2021. 696 с.