Preview

Медицинский алфавит

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Современные возможности количественной оценки диффузионно-взвешенного изображения при магнитно-резонансной томографии печени в диагностике алкогольной болезни печени

https://doi.org/10.33667/2078-5631-2022-12-20-25

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить современные возможности количественной оценки диффузионно-взвешенного изображения (ДВИ) при магнитно- резонансной томографии (МРТ) печени в диагностике алкогольной болезни печени (АБП).

Материалы и методы исследования. Обследован 121 пациент с АБП. Клиническая структура: 27 (22,3 %) – со стеатозом, 29 (23,9 %) –

стеатогепатитом, 48 (39,7 %) – гепатитом, 17 (14,1 %) – циррозом. Пациенты проходили стационарное лечение в гастроэнтерологии ОГБУЗ

«Клиническая больница № 1» (сентябрь 2019 – март 2020 года), в последующем (апрель 2020 – январь 2022 года) – амбулаторное наблюдение. Всем пациентам проводилось комплексное лучевое обследование, включающее ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости с клинической эластографией (КЭ) печени (n = 121), обязательным в дизайне исследования было включение МРТ с ДВИ печени (n = 121). Результаты и их обсуждение. Исходя из полученных данных КЭ, нет возможности подтверждения клинической формы АБП у пациента, установка стадии фиброзного процесса в паренхиме печени ограничивается пограничными результатами; биопсия печени позволяет полноценно установить стадию фиброза и заподозрить клиническую форму АБП. По данным количественной оценки ДВИ печени при МРТ у пациентов с АБП были установлены критерии клинических форм в сопоставлении с КЭ: для стеатоза – 2,66 ± 0,90 × 10–3 мм2/с соответствует F0–F1, для стеатогепатита – 2,14 ± 0,50 × 10–3 мм2/с – F1–F2, для гепатита – 1,75 ± 0,60 × 10–3 мм2/с – F2–F3, для цирроза – 1,15 ± 0,60 × 10–3 мм2/с – F4 (AUROC = 0,985; 95 % ДИ: 0,945–0,912).

Заключение. При поступлении и мониторинге за пациентами (через 1, 3, 6, 9, 12 месяцев) отмечается высокая корреляционная связь в оценке сопоставления количественных показателей ДВИ с КЭ (r = 0,873) и средняя корреляционная связь с данными биопсии печени (r = 0,715). Была проведена оценка диагностической и прогностической значимости разработанных критериев ДВИ печени при МРТ у пациентов с АБП при поступлении для количественной оценки AUROC = 0,908 (95 % ДИ: 0,875–0,911).

Об авторах

Ф. С. Лозбенев
ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Лозбенев Федор Сергеевич, аспирант

г. Смоленск



Т. Г. Морозова
ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Морозова Татьяна Геннадьевна, д.м.н., зав. кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом ДПО

г. Смоленск



Список литературы

1. Белякин С.А, Павлов А. И., Шамес А. Б., Фролкин М. Н. Уровень потребления алкоголя и смертность от цирроза печени – два взаимосвязанных фактора. Проблемы медицинской реабилитации и восстановительного лечения. Госпитальная медицина: наука и практика. 2021; 4 (1): 54–58.

2. Иванишкина Е. В., Диденко В. Н., Крикова А. В. и др. Проблема алкоголизации населения как угроза национальной безопасности Российской Федерации. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2019; 18 (4): 101–110.

3. Клинические рекомендации: алкогольная болезнь печени. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия; 2019: 38.

4. World Health Organization. Status report on alcohol consumption, harm and policy responses in 30 European countries (2019). World Health Organization Regional Office for Europe. 2019: 64.

5. European Association for the Study of the Liver. Journal of Hepatology. 2018; (69): 154–181.

6. Дипак Д., Джери К., Элисон Б. Наглядная гепатология: учебное пособие (пер. с англ.). Под ред. Ч. С. Павлова. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018: 168.

7. Шкута А. С. Алкогольная болезнь печени. Современные аспекты диагностики. Справочник врача общей практики. 2019; (9): 27–32.

8. Min Ki Shin, Ji Soo Song et al. Liver Fibrosis Assessment with Diffusion-Weighted Imaging: Value of Liver Apparent Diffusion Coefficient Normalization Using the Spleen as a Reference Organ. Imaging-Histopathology Correlation – Diagnostics. 2019; (9): 107–107. DOI: 10.3390/diagnostics9030107.

9. Шелкопляс Э. Н. Некоторые аспекты диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии при очаговых поражениях печени. Радиология – Практика. Москва; 2013; (1): 46–53.

10. Banerjee R., Pavlides M., Tunnicliffe E. M. et al. Multiparametric magnetic resonance for the non-invasive diagnosis of liver disease. J Hepatology. 2014; 60 (1): 69–77. DOI: 10.1016/j.jhep.2013.09.002.


Рецензия

Для цитирования:


Лозбенев Ф.С., Морозова Т.Г. Современные возможности количественной оценки диффузионно-взвешенного изображения при магнитно-резонансной томографии печени в диагностике алкогольной болезни печени. Медицинский алфавит. 2022;(12):20-25. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2022-12-20-25

For citation:


Lozbenev F.S., Morozova T.G. Modern possibilities of quantitative assessment of diffusion-weighted images in magnetic resonance imaging of liver in diagnosis of alcoholic liver disease. Medical alphabet. 2022;(12):20-25. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2022-12-20-25

Просмотров: 34


ISSN 2078-5631 (Print)